是否脂肪肝引起转氨酶异常 是否肝炎引起骨质疏松（男，38岁）小三阳携带30年 抗病毒治疗4个月 服用TAF三个月 低密度蛋白升高 骨质疏松 血脂异常 停药换恩替卡韦一月 抗病毒治疗前转氨酶117 病毒1.32 4次方 抗病毒2周后病毒转阴，ALT69，后肝功血检至今检查过3次（间隔一月检查一次）一直没有正常，期间服用过五脂滴丸肝爽颗粒，也找过中医调理，目前血检报告附图，目前服药 恩替卡韦 骨化三醇 钙尔奇D 每日一次 我想咨询医生 我这个病毒正常已4个多月，肝功能不见好转，我该采取什么保肝护肝治疗方案（男，38岁）另注 抗病毒前18年体检ALT 70 血脂也偏高 当时病毒也是阴 可否考虑脂肪肝引起转氨酶异常 以及肝功不好导致骨质疏松

抗病毒治疗后，病毒载量降低至正常水平，而转氨酶仍然较高，应该考虑脂肪肝的可能。这个可能性不大。脂肪肝首先应该减体重，减腰围，饮食控制，多运动。再次是药物，目前治疗脂肪肝没有特效药物，易善复可以选用。血脂高的话，可以用一些降血脂的药物。降脂药物对肝功能是有影响。但是如果肝功能异常是由于血脂高引起的话，可以选用降脂药物。你目前病毒控制得很好，不存在乙肝对肝脏的影响。你可以先用易善复和水飞蓟素控制肝功能。然后减肥，随访肝功能和血脂水平。如果血脂一直不降，再用降血脂药物。毕竟你还年轻。韦立德对血脂高的患者是有点问题。可以换回恩替卡韦。就恩替卡韦，保肝药就用易善复。关键要减体重、减腰围，然后定期复查肝功能，hbvdna，血脂，血糖。