春雨医生

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患者

是否脂肪肝引起转氨酶异常 是否肝炎引起骨质疏松(男,38岁)
小三阳携带30年 抗病毒治疗4个月 服用TAF三个月 低密度蛋白升高 骨质疏松 血脂异常 停药换恩替卡韦一月 抗病毒治疗前转氨酶117 病毒1.32 4次方 抗病毒2周后病毒转阴,ALT69,后肝功血检至今检查过3次(间隔一月检查一次)一直没有正常,期间服用过五脂滴丸肝爽颗粒,也找过中医调理,目前血检报告附图,目前服药 恩替卡韦 骨化三醇 钙尔奇D 每日一次 我想咨询医生 我这个病毒正常已4个多月,肝功能不见好转,我该采取什么保肝护肝治疗方案(男,38岁)
另注 抗病毒前18年体检ALT 70 血脂也偏高 当时病毒也是阴 可否考虑脂肪肝引起转氨酶异常 以及肝功不好导致骨质疏松
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蒋卫民医生

你好,抗病毒治疗后病毒载量降低至正常水平,而转氨酶仍然较高,应该考虑脂肪肝的可能

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患者

肝功长期不好会引起骨质疏松吗

蒋卫民医生

这个可能性不大。

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患者

病毒载量正常4个多月了 期间服用过五脂滴丸肝爽颗粒 还有中药方剂 我该如何选择针对脂肪肝肝功异常 保肝护肝的治疗

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患者

目前服药方案 恩替卡韦 骨化三醇 钙尔奇D 每日一次 我目前人总是乏力 没精神 血脂高 想把肝功治好 我该怎么进行治疗呀

蒋卫民医生

脂肪肝首先应该减体重减腰围,饮食控制,多运动。其次戒酒戒烟。再次是药物,目前治疗脂肪肝没有特效药物,易善复可以选用。

蒋卫民医生

血脂高的话可以用一些降血脂的药物

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患者

应该这么问 肝功异常 血脂高 我应该先治疗哪一个 然后选择服用什么药物对乙肝影响最小 谢谢

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患者

还是血脂肝功一起治疗?请您根据我的情况推荐药物

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患者

降血脂药物对肝功有些影响 我不知道该吃哪种

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患者

身高 170 体重68KG 腰围88CM

蒋卫民医生

降脂药物对肝功能是有影响。但是如果肝功能异常是由于血脂高引起的话,可以选用降脂药物。你目前病毒控制得很好,不存在乙肝对肝脏的影响。你可以先用易善复和水飞蓟素控制肝功能。然后减肥,随访肝功能和血脂水平。

蒋卫民医生

如果血脂一直不降,再用降血脂药物

蒋卫民医生

毕竟你还年轻

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患者

谢谢您 请问TAF是不是不适合高血脂患者 我骨质疏松 选用恩替卡韦可以吗

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患者

服用恩替卡韦2周后换了TAF三月 发现血脂高骨质疏松又换回来恩替卡韦一个月

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患者

整个抗病毒服药过程如上

蒋卫民医生

韦立德对血脂高的患者是有点问题。可以换回恩替卡韦

蒋卫民医生

你近期没有怀孕计划吧?

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患者

暂时没有备孕计划 我想保肝护肝药物尽量简单 您推荐的药物可否只吃一种

蒋卫民医生

可以的,就恩替卡韦,保肝药就用易善复

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患者

好的 最后确认一次服药方案 恩替卡韦 易善复 骨化三醇 钙尔奇D 这些药物联用没有问题吧

蒋卫民医生

没关系的。关键要减体重、减腰围,然后定期复查肝功能,hbvdna,血脂,血糖

蒋卫民医生

还有B超

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患者

恩好的 这些我最近都查也个月一查 一旦肝功正常 我会改三月到六月一查

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患者

开始抗病毒我都是一月一查

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患者

谢谢您

蒋卫民医生

三个月查一次可以了。

蒋卫民医生

脂肪肝减肥是一个长期的过程

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患者

明白 我已经减重5KG了 只是血脂不见好转

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患者

2月接近正常过一次 后来又高了 怀疑TAF引起就换药了

蒋卫民医生

如果血脂一支高,建议心内科或者内分泌科门诊看一下,调整一下血脂。

蒋卫民医生

TAF要换掉

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患者

甲亢 甲减都检查了 正常 就骨代谢不正常 维D缺乏

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患者

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患者

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蒋卫民医生

脂肪肝是一种代谢性疾病,与糖尿病,高血脂,骨代谢异常相关。因此,减体重减腰围很重要,尤其是减腰围。腰围反应了内脏脂肪的含量。一定要减。

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咨询时间: 2020-04-25
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朋友你好很荣幸能为您解答
你好,以前有没有乙肝或者其他慢性肝病?
蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
知名医院  复旦大学附属华山医院
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