患者
大夫您好！我乙肝慢性肝炎多年。2004-2005年曾经用过拉米夫丁。YMDD变异停药后肝功能剧烈反弹，2007年转用干扰素。使用干扰素后，病毒转阴，大三阳转为小三阳。使用干扰素期间由于副作用大，打打停停。2013年停干扰素后病毒反弹，转用恩替卡韦（博路定），此后病毒一直阴，小三阳稳定，ALT和AST一直正常且在较低水平，B超无明显异常。目前的问题是，胆红素经常略超标准值，具体请见图片。请问这个胆红素超标怎么应对？附图为2013年以来的肝功能变化（男，38岁）
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蒋卫民医生
稍等一下，正在看门诊，一会儿会您
患者
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患者
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蒋卫民医生
肝脏B超有没有做过、有没有脂肪肝之类的？
患者
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患者
B超有，没有脂肪肝
患者
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蒋卫民医生
肝实质回声偏粗，可能会有肝纤维化之类的，会造成总胆红素偏高
患者
弹性测定结果怎么样？
患者
直接胆红素有时也偏高
患者
我开车，您先看资料，一会回复您。
患者
是否还是病毒感染的原因？
蒋卫民医生
HBVDNA一直是正常的？可以查一下高灵敏度HBVDNA
患者
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患者
超敏做了，阴性
蒋卫民医生
那就不是病毒控制不佳
患者
DNA从2013年开始一直阴性
蒋卫民医生
胆红素高可能和肝纤维化有关
患者
胆囊息肉没影响吧？
蒋卫民医生
在胆囊上面的，没有在胆管，由其引起可能性不大
患者
有应对的办法吗？看肝弹性测定好像没啥异常
蒋卫民医生
这一点点胆红素对身体没什么影响的，随访就可以了
患者
好的，还有一个问题，我这种算是属于干扰素治疗有效的吗？据说干扰素治疗有效可降低将来癌变的几率
蒋卫民医生
是的。干扰素注射可以降低肝癌发生率。可以干扰素和TAF联合使用
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
蒋卫民医生
当时有效的，干扰素使用之后即使有反弹，其发生肝癌的概率也较没有使用干扰素的概率低
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咨询时间: 2020-12-02
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