春雨医生

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医生我老公最近的检查(女,33岁)
需要怎么去治疗呢,然后我家宝宝肝功能这个碱性磷酸酶也高,但是她乙肝三系正常,年纪三周岁多
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蒋卫民医生

宝宝碱性磷酸酶高是正常的,小孩生长发育期碱性磷酸酶都高

蒋卫民医生

你老公是大三阳还是小三阳?

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小三阳

蒋卫民医生

HBVDNA是10的4次方,请问你老公有没有脂肪肝?

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患者

有的

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患者

去年体检有

蒋卫民医生

这个转氨酶升高像是脂肪肝引起的,不太像乙肝造成。可以暂时不抗病毒治疗。口服易善复保肝治疗。减体重、减腰围

蒋卫民医生

如果体重正常了,转氨酶正常就没问题。如果体重正常,转氨酶升高,就要抗病毒治疗

蒋卫民医生

另外,你老公有没有肝硬化肝癌家族史?

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体重不重诶他

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140多斤176身高

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没有这个家族史

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他爸爸肝是阴性

蒋卫民医生

暂时不抗病毒治疗,密切监测就可以

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那就是吃上面这个药吗

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这个dna指标不用抗病毒吗?然后他尿酸高,是否可以同时服用降尿酸药

蒋卫民医生

可以吃降尿酸药。

蒋卫民医生

暂时不需要抗病毒,先口服易善复,减体重,减腰围

蒋卫民医生

尿酸高和脂肪肝有关系

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患者

他最近吃了大半年中药降尿酸,然后尿酸么没降下来准备吃西药,会不会跟吃了这么久中药也有关系

蒋卫民医生

这个转氨酶高是脂肪肝造成的

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那吃上面的药物要吃多久呢

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患者

这个病毒dna不算很高吗现在

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患者

平时吃饭需要分餐吗,饮食这些有什么要注意

蒋卫民医生

根据2019年慢乙肝防治指南规定,对于乙型肝炎e抗原阴性患者,HBVDNA超过10的4次方且肝功能不正常,排除脂肪肝、药物性肝损伤等因素,则需要抗病毒治疗。并且一旦启动抗病毒治疗,就需要长期服用,不能停药。你老公的肝功能异常应该是脂肪肝引起的。所以先保肝,减肥,降尿酸,密切监测肝功能和HBVDNA就可以了。

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患者

多久时间检查一次呢,药就是吃那个易善复先吃多久

蒋卫民医生

易善复一般吃半年。三个月查一次

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好的,那这种有没有转阴性的可能呢?如果半年后还不正常是不是需要抗病毒药吃起来

蒋卫民医生

转阴可能性不大。

蒋卫民医生

脂肪肝治疗不是靠药物,主要靠生活方式改变,减腰围减体重

蒋卫民医生

如果半年后转氨酶仍然没下来,要评估是否体重下来了。如果体重没下来,可能转氨酶还是下不来

蒋卫民医生

如果体重下来了,转氨酶没下来,就可能是乙肝病毒活动

蒋卫民医生

这时就要抗病毒治疗

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患者

那家里人打了疫苗吃饭应该不会传染吧,小孩子乙肝抗体75,是不是需要补打

蒋卫民医生

不会传染

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咨询时间: 2020-08-25
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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