答 脂肪肝，B超做过吗？

答 抗病毒是必须的，不能停。B超、肝功能、HBVDNA，血常规的报告有吗？

答 你好，最近做过其他方面的检查吗？

答 录音回复

答 有肝癌家族史，这种情况必须抗病毒治疗的，谷丙转氨酶高了一点点，有可能有脂肪肝。建议用水飞蓟素保肝降酶。肝纤维化可以做一个肝脏弹性超声检查，血管瘤无需处理，没有肝纤维化，不需要抗纤维化治疗，水飞蓟素本身也有康纤维化的作用，可以和抗病毒药物一起使用，可以查肝纤维化指标，透明质酸、前胶原蛋白、层粘连蛋白等，肝纤维化诊断的金标准是做肝穿刺活检，没有必要，抗病毒本身就是有抗纤维化作用的，坚持抗病毒治疗，完全可以做到的。就是要定期复查，不要喝酒、不要劳累，唑吡坦可以的，对肝脏影响不大。

答 去年年底指南改了，目前只要HBVDNA高，30岁以上都要抗病毒治疗

答 医生不让吃贺普丁，改吃哪一种抗病毒药物？

答 录音回复

答 乙肝小三阳，HBVDNA2次方

答 HBvDNA5次方，肝功能异常，我认为应该抗病毒治疗了，最好是丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦，每天一粒，低耐药，替诺福韦、丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦，进口的丙酚替诺福韦是540元一盒，进口的替诺福韦330元一盒，艾米替诺福韦456元一盒。在上海都可以医保，护肝药物可以口服谷胱甘肽片剂，肝脏弹性超声7.8，提示轻度肝纤维化，会好转的，就是时间比较长。

答 实质回声稍增高，弹性值3.7。实质回声稍增高，弹性值3.7。干扰素，联合替诺福韦，联用效果更好，扶正化瘀胶囊，最准确的是肝穿刺活检，磁共振更好一点，可以做肝弹性超声。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肝功能正常的，B超显示肝硬化。小于500应该说丙肝没有复发，按道理不会进展到肝硬化。或者做一个高灵敏度HCVRNA，排除低病毒复制可能，先做一个高灵敏度HCVRNA检测看一下，否则无法解释，口服扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片，只有肝硬化才会脾功能亢进，需要切脾，先查一下高灵敏度病毒载量吧，一般轻度肝纤维化不会造成脾脏肿大，血小板减少。低病毒复制口服抗丙肝药物，吃三个月。

答 血吸虫病是既往感染的，目前血吸虫已经没有了，不需要治疗。乙肝小三阳，HBVDNA有点高。服用扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化，建议服用丙酚替诺福韦或者恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，韦立德每天一次，每次一粒，扶正化瘀胶囊，每天三次，每次五粒，这两个药物没有，你可以找王妍****，美国吉利德公司的，她可以帮你操作，肝纤维化是血吸虫引起，目前血吸虫已经没有了，不会进展到肝硬化。乙肝不治疗，远期可能进展。其他没什么问题。

答 间接胆红素升高，要么是溶血性黄疸，要么是先天性非结合胆红素升高，网织红细胞查一下吧，做一个肝硬度检测，乙肝两对半丙肝抗体查一下，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不高，胆汁酸也不高，不像胆汁淤积性肝病，可以做的，明确原因。但我觉得先做网织红细胞，如果不高，可以做基因检测。先天性非结合胆红素升高概率大，不知道，做一下肝硬度检测，基因检测是查先天性黄疸的，是儿科医院做的，第三方我要打听一下，金域基因检测公司，董婷玉，****。你可以打她电话。

答 目前肝功能正常，HBVDNA2次方，轻度肝纤维化。B超未见肝脏明显异常，可以暂且不抗病毒，再密切监测一段时间，寿命影响不大。安络化纤丸可以吃，异物感是心理因素，肝硬度会好一点，脂肪肝要减体重，减腰围，三个月一次，查肝功能，HBVDNA，两对半、B超和甲胎蛋白，肝硬度可以用安络化纤丸或者扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片。脂肪肝主要是减体重，减腰围，可以口服易善复，可以恢复，但时间很长，如果表面抗原精确定量很低的话，可以通过干扰素治疗以达到临床治愈。但乙肝病毒cccDNA很难清除，目前没有办法，安络化纤丸至少一年，建议时间越长越好。易善复推荐至少半年。

答 你没有感染乙肝。目前三个抗体阳性，属于健康人群，这种情况不需要注射乙肝疫苗，但要密切监测乙肝表面抗体的情况，乙肝病毒传染性的高低取决于HBVDNA，与是否变异没有关系，不会产生表面抗原，现在不需要注射疫苗，乙肝疫苗和加强针没有区别，监测，如果表面抗体低于10，要注射乙肝疫苗，你现在是正常的，不需要做HBVDNA，你老公现在6次方，需要抗病毒治疗，乙肝病毒变异并不可怕，你没有乙肝，完全可以怀孕，婴儿出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可，你孩子有表面抗体，没问题的，你老公抗病毒治疗，HBVDNA降到检测范围以下就没有传染性了，你是正常人，没有乙肝。TAF对变异病毒同样有效，而且TAF本身不会产生耐药突变。

答 乙肝小三阳，HBVDNA2次方，肝功能正常。B超肝脏回声粗，有肝癌家族史。如果血小板低，考虑肝纤维化较重，可以开始抗病毒治疗。否则病毒载量较低，可以等一等，不需要空腹，肝泰舒是保肝药物，目前转氨酶正常，不需要吃。抗病毒治疗已启动就不能停了，肝硬化现在看不出，如果血小板低，或者做一个肝硬度检测，看看肝纤维化情况，肝硬度一年做一次，3.9，正常的，没有肝硬化，目前可以暂时不抗病毒，平时不要喝酒，不要劳累，注意休息，血常规下次抽血的时候一起做吧，可以吃，少吃一点，HBVDNA一直在2次方，定期复查就可以，病毒量低，复制，可以再看看，表面抗原高是指病毒抗原高，清除比较困难，病毒复制主要看HBVDNA。

答 肝硬度正常的，B超显示肝脏血管瘤。肝纤维化指标正常，没有什么特殊。没有肝硬化依据，这个好像和肝脏没有什么关系，可以做的，继续服用替诺福韦治疗，定期随访就可以了。不需要其他特殊处理。

答 抗病毒药物与黛力新之间没有相互作用，可以吃，这种情况可以暂时观察的，现在抗病毒治疗也可以的，抗病毒也可以的。轻度肝纤维化，有脂肪肝，不会影响，肠镜正常的，肠功能紊乱，不要喝酒，没有忌口，没有什么。血管瘤是良性的，不需要处理，睡眠和肝脏无关，可能是焦虑，新冠疫苗没问题，可以接种。