答 目前你的血钾偏低，请问你的饮食正常吗，建议加用复方α酮酸片每天三次，每次四片，配合优质低蛋白饮食降低肌酐和尿素氮，饮食上注意优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。碳酸氢钠片每天两次，每次两片，贫血需要皮下注射促红素，尿检需要尽快做一下，饮食的注意事项之前发给你了。降肌酐的药物目前就是我上面说的复方α酮酸片。有条件也可以加用我院自制中成药新保肾片。每天可以喝一杯牛奶(200ml)，一个鸡蛋，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。这几种药吃完了就可以不吃了，肾衰宁和新保肾片不宜同时吃，可以做，但会复发。

答 我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高，应该是原发的，跟身高体重也有关系，以尿微量白蛋白肌酐比值为准，不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下，他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态，他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了。

答 我仔细看了一下，你复查的结果都挺正常的，我觉得你可以排除肾炎了，请放心。

答 IgA肾病是亚洲青年人最常见的一种肾病，你的尿蛋白定量不高，治疗上可以加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿，保护肾脏，可以吃点我院自制中成药益肾丸，有可能导致血压降低，但谈不上依赖性。其实你的血压太低了，也可以考虑先不吃沙坦，一般三个月左右复查，主要成分是党参、黄芪等，你的情况预后应该不错，饮食上主要注意低盐低脂，每天的盐摄入量最好不超过5g，可以适度运动的，每天半小时左右，一周五次左右。

答 不过还是要少喝水，控制液体的摄入

答 尿蛋白定量不算太高，肌酐对于女性确实偏高，建议做一下，可以根据肾脏大小和结构来判断，情况可能还不算严重，目前可以不用做，等服药一段时间复查一下，如果指标有改善，那可以不用做肾穿刺，可以先口服药物治疗，肌酐本身有一定的误差，而且急性损伤可以恢复，肌酐可以下降，能否要孩子，最好能做个肾穿刺活检帮助判断，建议要加用厄贝沙坦片降低蛋白尿，一天一片，可以不吃。如果血压控制不到130/80以下，再加氨氯地平，注意控制盐，每天尽量不超过5g，尽量不吃酱油和味精，我觉得应该是比较好控制得，不要道听途说，大多数慢性肾炎好好控制都是可以不进展到尿毒症阶段的。

答 不看加号，看尿红细胞计数，一般不影响，从鼓楼的尿沉渣报告看，还是考虑肾炎，不需要做肾穿刺的，不需要吃药的，这也是正常的，省人民医院有，第二次尿也可以，差别会有一些，但不会很大，一个多月的奥美拉唑一般不会伤肾，一般可能出现夜尿增多，一般不会，肌酐升高、少量蛋白尿等，不算的，一般90以下就好，但这个不一定，你多吃点肉，可能肌酐就高了，预后很好，一般不会加重，到时候根据情况具体分析，细菌感染和病毒感染处理的方法不一样，反复感染后可能会加用，不一定的，慢性咽炎、鼻炎、扁桃体炎都有可能，可能有影响，但并不一定，不用太担心，一般变化不大，也不是的，轻微蛋白尿并没有太大影响。

答 你母亲的肾衰，一方面考虑是因为既往的肾结石导致肾积水，时间长了造成左肾萎缩。另一方面，因为年纪较大，代谢异常，出现高尿酸血症，长期的高尿酸血症会导致肾小管间质损伤，进而出现肾功能不全，此外，长期高血压也会造成肾损伤，此外还有蛋白尿，长期的蛋白尿也会加重肾损伤，目前的肌酐确实已经到了尿毒症水平，不过考虑这一个月肌酐上升较多，有可能为慢性肾功能不全急性加重，肾功能有可能会恢复一小部分，但最终她可能还是无法避免透析，目前看看能不能延缓一些肾功能恶化，一般如果出现了恶心、晨起呕吐、胃口较差、夜间无法平卧的情况，需要尽快透析，年龄较大，不太推荐腹透。

答 我仔细看了一下你的情况，你的肾炎诊断是明确的，也是比较轻的，近期的ACR正常，尿红细胞计数也比较少。打错了，鼻炎。考虑大概率应该是个IgA肾炎。但这只是猜测，如果要明确诊断的话，还需要做肾穿刺活检。不过你的情况比较轻，不做肾穿刺活检也可以。如果是IgA的话，一般不会遗传的。不过也不能排除Alport综合征或者薄基底膜肾病的可能，这是遗传的。不放心的话可以去查一下基因检测，可以看看你孩子有没有肾病相关的基因。潜血不一定能转阴的，不过不转阴也没关系。基因检测是你们一起做的，不增加费用。只有尿潜血，不一定需要长期吃药的。抽血检查。医院一般都做不了，需要抽血外送基因检测公司。目前你吃的药是可以的，不过比较多，价格也比较贵。

答 目前老人家的尿蛋白和尿隐血还是比较多的，这样肌酐上升的速度还是会偏快的。不能吃低钠盐哦。低钠盐含钾高，慢性肾功能不全患者容易出现高钾。要看一下背面。这个可以，不含钾。可以考虑加用雷公藤多苷片和我院新保肾片试试。也可以考虑用肾炎宁片和益肾丸试试。缬沙坦可能会导致肌酐升高，但那是一过性的，可逆的。雷公藤多苷片一般不会导致肌酐升高。建议继续吃。茶叶可以喝，不建议喝浓茶。人参没必要吃。最好要中医辩证之后再决定是否需要吃人参。复方α酮酸片、肾炎宁片、益肾丸、阿托伐他汀钙片、氨氯地平。注意下次要查一下总二氧化碳、血磷、甲状旁腺激素水平。可能跟贫血有关，也可能跟血压有关。你发给我过，5.18的血红蛋白是106。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 25%左右的肾小球硬化，新月体很少。我刚刚做完两台急诊手术。肾炎宁片是中成药，主要成分是大黄和雷公藤。尿蛋白定量在1.0g以下，肾功能下降速度会很慢的。那是不治疗的情况下。或者治疗效果不佳的情况下。肾小球滤过率>90属于1期。这个肾小球滤过率也不是完全反映你真实情况的，我也跟你讲过了。从你的肌酐来看，肾功能应该大概率完全正常的。肾病的患者怀孕的风险肯定比健康女性要高不少，但也不是绝对不能要，自己要做好充分的心理准备，确实有可能出现蛋白尿增多，肾功能恶化。你激素逐渐减量至停用之后，阴道炎应该会有明显的改善。高血脂的原因比较多，有的跟饮食有关，有的跟遗传有关。你吃激素的话，也可能会导致血脂异常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 高血压如果控制不佳的话，长期以往会造成肾脏损伤，严重的情况可能会造成肾功能不全，甚至进展到尿毒症。高血压是无法根治的，只能控制。一般需要做一下，排除胃的疾病。血钠只是低一点点，没问题，太高了容易血压高。那可以吃碳酸钙片看看。吃饭的时候吃，主要可以起到降磷的作用，也可以有一定的补钙作用。可以涂抹喜疗妥。你可以和有经验的病友交流一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的尿红细胞形态提示畸形红细胞10%，考虑你的血尿，应该还是跟结石有关。尿蛋白定量也是大致正常的。一般在0.5g以下，可以认为是生理性蛋白尿。10%那是尿红细胞形态。跟尿蛋白不是一回事。70%以上的尿红细胞为畸形红细胞，考虑肾炎的可能性大。那应该还好，不太考虑高血压，荡寇志的肾损害。那你的血压控制得不太理想。最好能控制在120-130/70-80。根据你的血压来看，你可能要加用这个药。单独吃一种不一定能控制好。横纹肌溶解的时候，也会出现腿部肌肉疼痛的。不太像，你的肌酸激酶高得不算很厉害。确实有点奇怪，如果是肺部慢性感染灶，似乎不至于引起这个。如果还是发烧的话，建议多查几次血培养。

答 肾炎是比较明确的，从你的症状来看，很可能是IgA肾炎。但要确诊的话，需要做肾穿刺活检。不影响孩子的。但肾炎有一定遗传倾向，孩子以后要注意定期体检。你的蛋白尿很少，这种情况预后比较好，不容易肾功能不全，更不用说尿毒症了。不需要这么严格的忌口的。建议你还是加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿、保护肾脏。想戒总是有办法能戒掉的。另外建议你加用我院自制的中成药清肾丸治疗。降血尿的。可以先吃三个月看看。抽烟只要会增加心脑血管疾病风险。降蛋白可以用我刚刚说的普利类或者沙坦类降压药。生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我仔细看过了，目前你外公的情况主要有慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症。降压药最好能服用氯沙坦钾，降压的同时还可以降低尿酸。另外建议加用血脂康胶囊，降低甘油三酯和胆固醇水平。百令胶囊修复肾损伤。苯溴马隆或者非布司他片降低尿酸。同时服用没有问题，但不需要随便服用补肾的药。氯沙坦钾有可能导致血钾、肌酐升高，但一般是可逆的。苯溴马隆可能导致转氨酶升高。建议一周后复查肝肾功能，电解质。生活中尽量要多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食，如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。没什么问题，那就长期服用。

答 肾脏病的病人高血压最好要控制在130/80以下。目前的情况还不能明确是肾炎，你的尿蛋白定量不算太高。你的高血压跟肥胖也有一定关系。你可以试试把代文加量到早晚各一片。尿蛋白不排除跟前列腺炎有关。可以考虑去泌尿外科查一下前列腺液常规看看。下午加一片代文看看。120-130/70-80之间比较理想。吲达帕胺不太推荐你吃了。你的尿酸有些临界。那很可能是结石。不过你的泌尿系B超没有看到结石，估计已经排出来了。暂时不用。但也要定期复查尿常规。如果尿常规没有问题，那就不用检查了。有希望的，增加运动，严格控盐，减轻体重，血压可以进一步下降，到时候降压药可以减量。

答 你目前的情况挺好的，尿蛋白定量大致正常，尿隐血虽然1+，但尿红细胞计数只是稍微高出正常值一点。你目前的肌酐高，考虑跟缬沙坦，氨氯地平有关，缬沙坦本身会引起肌酐可逆性升高，这个不要紧的，停药后会下降的。倍他乐克可以减量到四分之一片看看。目前就是中西医结合治疗，控制得挺好的，可以继续这么保持。目前没有相关的研究证据，可以证明泡脚有利于肾炎。一般来说，慢性肾炎不讲治愈，只讲控制，你目前控制得已经挺好了。这个尿酸不算很高，不排除跟你的饮食有关。平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食，如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。注意增加运动，减轻体重。

答 你如果前列腺炎的话，你今天查的这个指标也会高的，我觉得你可能还是存在前列腺炎，你的蛋白尿很可能跟它有关，有时会有的，所以不太像肾炎，肾炎在没有治疗的情况下，蛋白尿一般比较稳定，可能比晨尿偏差一些，一般不会差太多，一次性尿微量白蛋白肌酐比值或者24小时尿蛋白定量，前列腺液常规，没有什么大问题，大量蛋白尿、肌酐升高、严重的高血压、浮肿等，一般在130，80以上。

答 你的肾脏稍小、皮质回声增强，跟慢性肾功能不全有关，尿酸高时间长了也会导致慢性肾功能不全的，主要是对肾小管间质的损伤，B超主观性比较强一些，务必把尿酸控制好，如果没有蛋白尿、高血压，那就把尿酸控制好，理论上是只要控制好尿酸，肾功能可以保持稳定，你应该不是肾小球肾炎，考虑尿酸性肾病可能性比较大，几乎没有蛋白尿，也没有尿隐血，是尿酸引起的肾小管间质损伤，肾小管萎缩后也会导致肾脏缩小，应该是慢性小管间质性损伤，但如果尿酸控制好，那就不会有新的损伤，目前的情况不算很严重，属于轻度肾功能不全，我认为如果你一定要100%搞清楚的话，可以做肾穿刺，这个损伤不是现在产生的，是之前就有的。