患者
24小时尿蛋白定量及红细胞形态检查结果已出（男，44岁）
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吴边医生
你好，欢迎再次选择我的春雨诊所
吴边医生
我来仔细看看，请稍等。
吴边医生
实在抱歉让你久等了，你的尿红细胞形态提示畸形红细胞10%，考虑你的血尿应该还是跟结石有关
吴边医生
尿蛋白定量也是大致正常的
患者
也就是说10%是基本正常的？
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复您，望谅解
患者
蛋白定量400多了还算大致正常吗？
吴边医生
一般在0.5g以下可以认为是生理性蛋白尿
患者
10%算是多少g?
吴边医生
你夜里需要起来解小便吗
吴边医生
10%那是尿红细胞形态
吴边医生
跟尿蛋白不是一回事
吴边医生
70%以上的尿红细胞为畸形红细胞考虑肾炎的可能性大
患者
夜里最多起夜一次
吴边医生
哦，那应该还好，不太考虑高血压荡寇志的肾损害
患者
我可能问错了，应该是尿蛋白400多算是多少g?
患者
我不吃降压药时早上血压大概150/100
吴边医生
0.4g
吴边医生
哦，那你的血压控制得不太理想
吴边医生
最好能控制在120-130/70-80
吴边医生
厄贝沙坦加用了吗
患者
是加用还是换成这个药？
吴边医生
根据你的血压来看，你可能要加用这个药。
吴边医生
单独吃一种不一定能控制好。
患者
我现在就是搞不明白为什么我上周住院时腿会那么疼？
吴边医生
横纹肌溶解的时候也会出现腿部肌肉疼痛的。
患者
我这是横纹肌溶解吗？
吴边医生
不太像，你的肌酸激酶高得不算很厉害
患者
所以我感觉一直到现在也没找到感染的原因
患者
您认为还需要进一步做什么检查吗？
吴边医生
确实有点奇怪，如果是肺部慢性感染灶似乎不至于引起这个
患者
还会是什么原因呢？快半个月了还没查清病因。家人都很着急。
吴边医生
这个发热说实话我不太清楚，实在不好意思
患者
您可以给一些建议吗？
吴边医生
那已经不发烧了吧？
患者
就3月31号和4月1号，住院的头两天发烧，以后就不发烧了，
吴边医生
那现在没法查了呢
吴边医生
如果还是发烧的话，建议多查几次血培养
患者
住院时做血培养了，正常的。
吴边医生
哦，血培养一定要发热当时做，要多查几次才容易查出来病原
患者
当时发热时血和尿都做培养了，都没问题。
吴边医生
那发热的原因也可能不是感染
吴边医生
你可以再去风湿免疫科看看，是否跟强直性脊柱炎等免疫疾病有关
患者
我之前也咨询过风湿科医生，医生看了我的磁共振后认为不是强直的原因，他怀疑是IgA肾病，所以我才找的您。
吴边医生
但IgA肾病一般不会发热呢
患者
所以我感觉进了一个怪圈
患者
会不会是两个相互独立的病症呢？
吴边医生
我觉得有可能，另外强直性脊柱炎可能继发IgA肾病
患者
还有必要做肾穿吗？
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复您，望谅解
吴边医生
感觉没必要
吴边医生
你的尿蛋白很少，尿红细胞形态又不是以非均一型为主，不一定是肾炎
患者
到底会是个啥病呢？😢
吴边医生
感觉你的尿蛋白尿红细胞稍微多一点还是跟结石有关。
患者
那我现在应该采取什么对应措施呢？
吴边医生
多饮水勤排尿，少吃肉蛋奶等高钙食物即可
患者
不需要特别用药？
吴边医生
我觉得没必要
患者
那好的，我先这样，有问题再找您。
患者
谢谢！
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咨询时间: 2020-04-12
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