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请问你有没有查一下24小时尿蛋白定量，目前看你的尿蛋白并不高，肾功能也正常，尿酸偏高，但最好需要明确一下尿蛋白定量有多少，肾脏有没有结石或者结晶，以决定用哪种降尿酸药，另外，还需要监测一下血压，看看能否加用沙坦类或者普利类降压药，后来为何自己停用了。长期高尿酸血症会引起肾脏和心血管的损害，需要高度重视，不能随意减药、停药，有条件还可以顺便查一下24小时尿尿酸，平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食、咸菜，不宜饮酒、喝碳酸饮料、果汁，盐每天控制在5g以内为宜，尽量少吃味精和酱油，注意增加运动，减轻体重。
2024-01-14
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你好，欢迎选择我的春雨诊所
2024-01-06
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你的情况考虑IgA肾炎，两种轻链都沉积是正常的，不考虑轻链沉积病。我觉得不需要做骨髓穿刺的，你的情况考虑是慢性基础上的急性加重，但目前急性损伤已经基本恢复了，节段细胞性新月体比例非常低，不要紧张，不是血管炎，可以这么理解，肾小球缺血受损，是一种慢性化病变，要注意有没有视物模糊等症状，比较轻微的，MPO轻度升高不代表就是血管炎的，定期复查即可，病理没有提示有血管炎，可以试试的，这次发病可能跟感染有关。
2023-10-06
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我仔细看了一下，目前甘油三酯和血尿酸都明显下降了，转氨酶和肌酸激酶是正常的，可以继续服用，幽门螺杆菌阳性，需要服用四联抗HP治疗药物，一般的消化科都可以开药，前列腺强回声可能是前列腺钙化，肾脏没有结石，前列腺钙化跟年龄和既往有前列腺炎等因素有关，非诺贝特加抗幽门螺杆菌的药，另外还是要注意低脂饮食，非诺贝特可能要终身服用了，晚些开。
2022-11-15
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他的甘油三酯太高了，很危险，容易引起急性胰腺炎，这种情况需要控制饮食，做菜少放油，在外吃饭最好清水涮一下菜再吃，少吃荤菜，另外建议每天一粒非诺贝特胶囊，一周后复查转氨酶、肌酸激酶，如果有肌肉疼痛的情况，需要立即停药，如果平时有喝酒的习惯，需要尽快戒酒，此外最好查一下胃肠镜，做一下碳13呼气试验，谷氨酰转肽酶高考虑跟脂肪肝有关，非诺贝特肯定要吃的，其他的情况需要视胃肠镜结果决定吃什么药，是否有肾结石需要复查一下B超，这次的B超没有涉及肾，非诺贝特是降低血脂的，暂时不需要服药，注意减重、低脂饮食，过段时间复查。
2022-11-05
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你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。
2022-03-03
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你的尿酸高，看来还是要用药治疗，另外高尿酸血症的话，最好是要禁酒的，手腕疼估计大概率是跳绳引起的，转氨酶高考虑还是跟脂肪肝有关，这个需要有个过程，你跳得太多了，体重能降到60Kg比较理想，你可以试试午饭的主食减半，晚上不吃饭，只吃西红柿和黄瓜，运动减重的话，运动量需要很大，主要看饮食控制，低了没影响，高了可能有问题，最好复查一下B超看看，没有结石、结晶的话，可以吃苯溴马隆，大部分结石B超是能看到的，少数结石为阴性结石，只有CT能看到，可以长期吃，等你的体重降到60Kg左右，有可能你的尿酸可以在不吃药的情况下保持正常。
2021-03-26
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你目前的情况考虑紫癜性肾炎，我觉得目前的用药还不够，建议加用小剂量激素和来氟米特或雷公藤多苷片，降压药也要吃的，最好再加上我院自制中成药，可以来就诊的，百令最好继续吃，如果能来我院就诊的话，可以在我院开药，不需要查，可以先按照我的治疗方案治疗两个月看看，如果来不了，可以请助理代你寄药，如果尿蛋白到时候没有好转，那就不需要做肾穿刺，有好转就可以不用肾穿刺，这些都可以吃，但暂时不宜多吃，每天两次，每次两片。只要之前吃了不过敏就可以吃，一般小剂量激素不太容易发胖，不浮肿，可以正常喝水，雷公藤多苷片，每天三次，每次两片，新养肾丸，每天两次，每次三克，出现头晕眼花的症状，一般认为可能存在低血压。
2021-01-17
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我仔细看了一下，你的尿红细胞计数并不多，我怀疑你可能是因为近期肾脏出现了尿酸结晶，所以出现了少量红细胞，不太考虑肾炎，461的话，控制饮食，减轻体重，还是有希望降下来的，平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。尽量避免熬夜。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食，如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。如果改变生活方式，三个月后还是尿酸高，建议服药，再复查一下肾脏B超，看看有没有结晶或者结石，肾囊肿绝大多数都是良性的，不需要在意，也不一定的，你的尿红细胞计数太少了。
2021-01-14
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我看了一下，挺正常的，尿隐血虽然1+，但尿红细胞计数正常，可能跟前列腺炎有关，急性炎症期前列腺组织充血可能导致隐血，如果有钙化或者结石也可能导致隐血，急性的可能性比较大，建议你不要有心理负担，要把精力放在工作和学习上，要避免久坐，规律排精，尽量不吃辛辣刺激食物，戒酒，如果暂时没有生育要求，可以每日热水坐浴二十分钟。你不需要再看这些信息了，徒增烦恼，你并不是肾炎，你今天在鼓楼医院查的尿常规就可以看出来，前列腺炎也不一定要治，养养就好，注意事项我也告诉你了，但你现在复查了，尿红细胞计数是正常的，不放心的话，过段时间再查一下尿沉渣。
2020-12-11
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你母亲的肾衰，一方面考虑是因为既往的肾结石导致肾积水，时间长了造成左肾萎缩。另一方面，因为年纪较大，代谢异常，出现高尿酸血症，长期的高尿酸血症会导致肾小管间质损伤，进而出现肾功能不全，此外，长期高血压也会造成肾损伤，此外还有蛋白尿，长期的蛋白尿也会加重肾损伤，目前的肌酐确实已经到了尿毒症水平，不过考虑这一个月肌酐上升较多，有可能为慢性肾功能不全急性加重，肾功能有可能会恢复一小部分，但最终她可能还是无法避免透析，目前看看能不能延缓一些肾功能恶化，一般如果出现了恶心、晨起呕吐、胃口较差、夜间无法平卧的情况，需要尽快透析，年龄较大，不太推荐腹透。
2020-11-21
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2020-04-29
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你的尿红细胞形态提示畸形红细胞10%，考虑你的血尿，应该还是跟结石有关。尿蛋白定量也是大致正常的。一般在0.5g以下，可以认为是生理性蛋白尿。10%那是尿红细胞形态。跟尿蛋白不是一回事。70%以上的尿红细胞为畸形红细胞，考虑肾炎的可能性大。那应该还好，不太考虑高血压，荡寇志的肾损害。那你的血压控制得不太理想。最好能控制在120-130/70-80。根据你的血压来看，你可能要加用这个药。单独吃一种不一定能控制好。横纹肌溶解的时候，也会出现腿部肌肉疼痛的。不太像，你的肌酸激酶高得不算很厉害。确实有点奇怪，如果是肺部慢性感染灶，似乎不至于引起这个。如果还是发烧的话，建议多查几次血培养。
2020-04-12
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当时的肾功能正常，尿常规也没有尿隐血，只有尿白细胞1+。一般尿隐血的情况，需要查一下尿红细胞形态，看看尿红细胞是均一型还是非均一型，如果均一型为主，考虑泌尿外科疾病，比如结石、肿瘤等，如果非均一型为主，则考虑肾小球肾炎。另外尿隐血也不一定准确，主要需要看尿红细胞计数。浮肿的话不一定跟肾病有关，甲状腺功能减退、心功能不全、盐摄入过多等也可能引起浮肿。尿红细胞稍微高一点，跟大便隐血不是一回事。建议查尿红细胞形态、泌尿系B超、肝肾功能电解质、大便常规加隐血，如果大便隐血仍然阳性，最好查肠镜。
2020-02-25
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肾脏病的病人高血压最好要控制在130/80以下。目前的情况还不能明确是肾炎，你的尿蛋白定量不算太高。你的高血压跟肥胖也有一定关系。你可以试试把代文加量到早晚各一片。尿蛋白不排除跟前列腺炎有关。可以考虑去泌尿外科查一下前列腺液常规看看。下午加一片代文看看。120-130/70-80之间比较理想。吲达帕胺不太推荐你吃了。你的尿酸有些临界。那很可能是结石。不过你的泌尿系B超没有看到结石，估计已经排出来了。暂时不用。但也要定期复查尿常规。如果尿常规没有问题，那就不用检查了。有希望的，增加运动，严格控盐，减轻体重，血压可以进一步下降，到时候降压药可以减量。
2020-02-22
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2019-10-23
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不一定的，目前有白细胞，可能会导致蛋白尿偏高，可以服用左氧氟沙星抗感染治疗，感染好了，没有蛋白，说明还是单纯镜下血尿类型，一般不会影响的，那还好，注意多喝水，勤排尿，一般肉眼血尿的预后比只有镜下血尿的要好，不用太担心，这种一般吃清肾丸就可以，不出意外，活到八九十岁应该没问题，你多虑了，也不影响寿命的，肾炎也是有轻有重的，大部分肾炎患者并不会进展到尿毒症，一般尿蛋白>1.0g/24h，合并高血压、肾功能不全，比较容易得尿毒症，如果是进口的左氧氟沙星的话，一天一次，每次0.5g，这种是一天两次，一次一粒，注意多喝水，先排尿，马上会转清的。肉眼血尿不一定就是肾炎导致的，很可能是尿路感染导致的。今天你的尿白细胞高。
2019-09-27
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目前看考虑碎石后尿路感染的可能性比较大，夜尿增多不排除跟万古霉素导致的间质性肾炎有关，你9.10的尿比重很低，肾功能是查肌酐的，你的肾功能是正常的，你发了很多资料，也留了很多言，我觉得你目前的情况不太考虑尿路感染、慢性肾盂肾炎。建议可以查一下肾小管功能，看看是否存在肾小管损伤，尿渗透压最好也查一下，这样可以判断夜尿增多的原因，另外可以去查一下尿流动力学试验，排除膀胱过度活动症可憎，尿NAG酶、RB蛋白、溶菌酶等，托特罗定可以吃的，看来他也考虑你可能是膀胱过度活动症，喝水多倒不会导致膀胱过度活动症的，腰背部酸痛不一定就是肾脏的问题，也可能是腰肌劳损，这三个检验如果都能做是最好的。
2019-09-12
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我刚刚做完急诊手术，左腰部疼痛考虑跟结石有关，必要时可以做输尿管软镜经钬激光碎石取石术，胸部CT提示肺结节，定期复查即可，肺部没有很严重的问题，暂时不需要进一步检查，软镜是有希望取出肾内的结石的，本来也不需要失去希望，没什么大不了的，右肾结节倒是建议你可以查一下增强CT看看，胸部CT至少一年复查一次，平时不用吃药，注意多喝水，勤排尿。
2019-07-02
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他建议你多喝水，可能主要是出于你的高尿酸血症考虑的，你确实需要多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。另外，食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食，如动物内脏，鱼虾海鲜类，豆制品、荤汤，不要饮酒，尽量不要吃太甜、太咸，主要是尿酸生成增加和尿酸排泄减少两种可能，那可能他看到了你肾脏里有小结晶了，尿酸高无法根治，只能通过改善饮食来控制，必要时需要服药控制，结石的前身，大部分从尿液中排泄，少部分从粪便中排泄，让你多喝水，也是增加尿酸排泄的方法之一，不一定有病变的，不是排泄不通，只是排泄较少，考虑腰肌劳损的可能性大，因为你B超并没有异常，长期尿酸高会造成肾脏损伤的。
2019-06-23
