答 你好，欢迎再次选择我的春雨诊所

答 目前的情况考虑慢性肾炎可能性较大，请问病史多久了，目前血肌酐偏高，需要引起足够重视，病情属于中等，这样看来你的肾炎病史可能已经有十年以上了，荨麻疹和皮炎跟肾炎估计关系不大，目前你的血肌酐偏高，属于早期肾衰竭，不算严重，但你的肾小球滤过率估算值是91左右，属于正常值的下限，血压最好再多量几次，这跟你下一步用药有关，我们一般建议中西医结合治疗，如果不把蛋白尿控制好，病情会加重的，一个月只吃一两次止痛药应该影响不大，目前看肾功能可能有一定的好转，肾功能轻度受损，如果是慢性的没有办法治好，只能把肌酐控制在目前的水平。

答 我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高，应该是原发的，跟身高体重也有关系，以尿微量白蛋白肌酐比值为准，不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下，他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态，他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了。

答 这种情况不属于复发的，不排除跟疫苗有一定关系，一般400mg都可以认为没太大问题，这种情况注意定期复查即可，只要在400mg以下就不用紧张，可以加半片厄贝沙坦片，降低蛋白尿，但要注意不能太劳累，避免着凉感冒。

答 长期吃这两个药倒没有副作用，不过我还是觉得不一定是肾炎，我觉得可以不吃，但吃了没有什么问题，可能会减轻尿隐血，是药三分毒，其实也不准确，这两个药基本没有什么副作用，我觉得不需要吃那么久，你担心的这些都不存在的。百令胶囊有的人吃了会觉得口干舌燥，清肾丸有的人吃了胃不太舒服。不吃的话也可以定期复查，发现尿蛋白及时加用药物降低蛋白尿，我觉得进展的可能性很小，这不是安慰的话，而是大规模的临床观察证实的，不大的，没必要焦虑的，定期复查即可，不会有耐药性，如果空腹吃胃不舒服可以饭后吃，吃药同时不要喝咖啡，可以隔开一段时间。不影响打疫苗。

答 我仔细看了一下，应该没什么问题，eGFR115，很正常，不用担心，肌酐有时候会因为饮食等因素出现波动，0.91mg/dl就是80.4umol/L，可以不用吃药，注意定期复查，半年复查一次即可，你的尿红细胞计数太少了，做不出来位相的，目前可以认为没有肾炎的，注意监测血压，可以有空的时候去社区医院或者药店测一测，一周左右，如果没问题，那就一个月测一两次，以性生活次日不觉得腰酸背痛为度，不是所有的感冒喝姜汤都有用，目前没有证据表明你是肾炎，注意多休息，多饮水，不用担心。

答 尿蛋白定量不算太高，肌酐对于女性确实偏高，建议做一下，可以根据肾脏大小和结构来判断，情况可能还不算严重，目前可以不用做，等服药一段时间复查一下，如果指标有改善，那可以不用做肾穿刺，可以先口服药物治疗，肌酐本身有一定的误差，而且急性损伤可以恢复，肌酐可以下降，能否要孩子，最好能做个肾穿刺活检帮助判断，建议要加用厄贝沙坦片降低蛋白尿，一天一片，可以不吃。如果血压控制不到130/80以下，再加氨氯地平，注意控制盐，每天尽量不超过5g，尽量不吃酱油和味精，我觉得应该是比较好控制得，不要道听途说，大多数慢性肾炎好好控制都是可以不进展到尿毒症阶段的。

答 如果要备孕的话，是需要停用缬沙坦的，0.78还是偏高一些，最好到0.5以下停药比较好，一般维持两三个月，可以考虑暂停药物备孕了，这个药我不太了解，跟我们的益肾丸成分不一样，我们的不是八味益肾丸，主要成分有十二味。

答 不看加号，看尿红细胞计数，一般不影响，从鼓楼的尿沉渣报告看，还是考虑肾炎，不需要做肾穿刺的，不需要吃药的，这也是正常的，省人民医院有，第二次尿也可以，差别会有一些，但不会很大，一个多月的奥美拉唑一般不会伤肾，一般可能出现夜尿增多，一般不会，肌酐升高、少量蛋白尿等，不算的，一般90以下就好，但这个不一定，你多吃点肉，可能肌酐就高了，预后很好，一般不会加重，到时候根据情况具体分析，细菌感染和病毒感染处理的方法不一样，反复感染后可能会加用，不一定的，慢性咽炎、鼻炎、扁桃体炎都有可能，可能有影响，但并不一定，不用太担心，一般变化不大，也不是的，轻微蛋白尿并没有太大影响。

答 尿酸确实太低了，肌酐也偏高，提示应该存在肾小管间质损伤，一般的男性肌酐是<90的，尿常规最近有没有做过，可以继续吃金水宝或百令胶囊，最好能查一下尿常规和肾小管功能看看，生活上注意避免过度劳累、熬夜，尽量防止感冒、腹泻，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。尿常规不包括肾小管功能，主要的治疗只有服用虫草制剂，要看你是否发热，如果发热需要去医院查一下血常规，必要时要查胸片或者胸部CT，不发热的话尽量吃不含速效感冒药成分的纯中成药，风热感冒可以吃清开灵颗粒，风寒感冒可以吃正柴胡颗粒，有好转的可能，过于激烈的体能训练可能会导致急性肾损伤，尿浓缩试验、尿RB蛋白、尿NAG酶。

答 从尿红细胞形态上来看，不像肾炎的。你的畸形红细胞比例只有18%。一次性尿微量白蛋白肌酐比值稍微高一点点，吃黄葵胶囊可以的。肾炎的话一般无法根治，只能控制。所以会经常有蛋白尿。可以查一下，排除一下胡桃夹综合征。建议有条件可以查一下24小时尿蛋白定量。今天查的是一次性尿，微量白蛋白，肌酐比值。也是可以反映的。但准确度比24小时尿蛋白定量稍微差一些。你看那个解释，理解上可能存在偏差。应该可以治好的，好好控制，应该不会变成慢性肾功能不全的，更不用说尿毒症了。可能需要长期吃。

答 我仔细看了一下你的情况，你的肾炎诊断是明确的，也是比较轻的，近期的ACR正常，尿红细胞计数也比较少。打错了，鼻炎。考虑大概率应该是个IgA肾炎。但这只是猜测，如果要明确诊断的话，还需要做肾穿刺活检。不过你的情况比较轻，不做肾穿刺活检也可以。如果是IgA的话，一般不会遗传的。不过也不能排除Alport综合征或者薄基底膜肾病的可能，这是遗传的。不放心的话可以去查一下基因检测，可以看看你孩子有没有肾病相关的基因。潜血不一定能转阴的，不过不转阴也没关系。基因检测是你们一起做的，不增加费用。只有尿潜血，不一定需要长期吃药的。抽血检查。医院一般都做不了，需要抽血外送基因检测公司。目前你吃的药是可以的，不过比较多，价格也比较贵。

答 肾炎是比较明确的，从你的症状来看，很可能是IgA肾炎。但要确诊的话，需要做肾穿刺活检。不影响孩子的。但肾炎有一定遗传倾向，孩子以后要注意定期体检。你的蛋白尿很少，这种情况预后比较好，不容易肾功能不全，更不用说尿毒症了。不需要这么严格的忌口的。建议你还是加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿、保护肾脏。想戒总是有办法能戒掉的。另外建议你加用我院自制的中成药清肾丸治疗。降血尿的。可以先吃三个月看看。抽烟只要会增加心脑血管疾病风险。降蛋白可以用我刚刚说的普利类或者沙坦类降压药。生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你目前的情况挺好的，尿蛋白定量大致正常，尿隐血虽然1+，但尿红细胞计数只是稍微高出正常值一点。你目前的肌酐高，考虑跟缬沙坦，氨氯地平有关，缬沙坦本身会引起肌酐可逆性升高，这个不要紧的，停药后会下降的。倍他乐克可以减量到四分之一片看看。目前就是中西医结合治疗，控制得挺好的，可以继续这么保持。目前没有相关的研究证据，可以证明泡脚有利于肾炎。一般来说，慢性肾炎不讲治愈，只讲控制，你目前控制得已经挺好了。这个尿酸不算很高，不排除跟你的饮食有关。平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食，如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。注意增加运动，减轻体重。

答 从你发给我的这个尿常规上看，你的尿红细胞形态都是正常的。不算太瘦。尿微量白蛋白也是偏高的。应该问题不大。考虑应该是站立时冲击力大引起的。建议你找时间查一下尿红细胞形态和一次性尿微量白蛋白肌酐比值看看。没有这种说法的，你即使是肾炎也是比较轻的。目前没有必要。查了尿红细胞形态和一次性尿微量白蛋白肌酐比值再说。

答 根据你的描述来看，应该是临床治愈状态。理论上还是存在复发可能的。目前看如果能保持这种状态的话，是不影响结婚和生育的，更不会影响寿命。现在可以要的。复发可能性不算大。那几率应该比较小了。不过生活上还是要注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。复发了也不一定就会肾衰的，更不用说尿毒症的。百令胶囊不影响生育的。脚上的这个可以冷冻。疫苗可以打，不影响。不影响肾脏。可以去皮肤科看看。

答 我仔细看了一下，你应该有中等量的蛋白尿，肌酐98umol/L偏高，肾病可能有些时间了。我觉得他说的有一定的道理，但是你的这个血白蛋白高，不排除跟你的营养比较好有关系。一般成年男性的肌酐，都在90以下。不能光看参考范围。我觉得下一步最好能做肾穿刺活检看看。这样可以判断是哪种类型的肾炎，急性和慢性的病变各有多少，可以更有针对性地治疗。主要需要注意低盐低脂饮食，适当多喝水，每天的尿量在1500-2000ml之间比较适合。另外，生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。目前的情况还不算严重的，请不用太担心。积极治疗是可以控制得。

答 且不说这只是一个小规模的研究,不具有广泛代表性,光是你本身的尿红细胞形态并没有达到肾炎的诊断标准,你的担心完全是多余的，加上它这个研究是针对IgA肾病的，你可能都不是肾病，关键你现在也还不一定就是肾炎啊，是啊,我始终觉得你应该不是肾炎,即使是肾炎也是很轻的肾炎，我觉得你目前不用再关注这个了,好好工作、学习、恋爱,半年复查一次即可，尿泡沫不一定就是蛋白尿的。

答 你的镜下血尿挺少的，不用太担心，这种情况预后是很好的，一般不会变成肾衰，更不用说是尿毒症了，建议可以试试我院的自制中成药清肾丸治疗看看，尿隐血可能无法完全转阴的，但有希望下降到比较低的水平，平时饮食上跟正常人一样，尽量低盐低脂，生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。如果对尿隐血比较介意的话，可以长期服药，不少病人服用我院的清肾丸后隐血都下降了不少，是中成药，跟金水宝不太一样，应该无关，肾炎造成的隐血，过敏性体质的人，IgE会偏高，可以先不做检查，服药一段时间后再复查，考虑原发性，慢性肾炎都是无法根治的，但可以控制。