答 你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。

答 你父亲目前存在肾功能不全，也有少量蛋白尿，住院的时候肌酐已经比较高了，有可能跟去年年底做颈动脉造影有关，他吃的心脏病药物，一般倒不会引起肌酐升高，可以把缬沙坦氢氯噻嗪暂停，因其可能导致尿酸升高，可改为缬沙坦氨氯地平，另外建议加用我院自制中成药保肾片延缓肾功能恶化，虫草制剂比如百令胶囊或金水宝片修复肾损伤，益肾丸降低蛋白尿，复方酮酸片配合优质低蛋白饮食控制肌酐和尿素氮增长，比较严重，肌酐比之前增加了接近一倍，最终会进展到尿毒症，目前存在慢性肾功能不全，急性加重，最好不超过一个月就要复查，他这个年纪如果长期肌酐在350以上，就已经是尿毒症了，也可以邮寄，不过建议近期最好能来我院复查一下。

答 你母亲的肾衰，一方面考虑是因为既往的肾结石导致肾积水，时间长了造成左肾萎缩。另一方面，因为年纪较大，代谢异常，出现高尿酸血症，长期的高尿酸血症会导致肾小管间质损伤，进而出现肾功能不全，此外，长期高血压也会造成肾损伤，此外还有蛋白尿，长期的蛋白尿也会加重肾损伤，目前的肌酐确实已经到了尿毒症水平，不过考虑这一个月肌酐上升较多，有可能为慢性肾功能不全急性加重，肾功能有可能会恢复一小部分，但最终她可能还是无法避免透析，目前看看能不能延缓一些肾功能恶化，一般如果出现了恶心、晨起呕吐、胃口较差、夜间无法平卧的情况，需要尽快透析，年龄较大，不太推荐腹透。

答 25%左右的肾小球硬化，新月体很少。我刚刚做完两台急诊手术。肾炎宁片是中成药，主要成分是大黄和雷公藤。尿蛋白定量在1.0g以下，肾功能下降速度会很慢的。那是不治疗的情况下。或者治疗效果不佳的情况下。肾小球滤过率>90属于1期。这个肾小球滤过率也不是完全反映你真实情况的，我也跟你讲过了。从你的肌酐来看，肾功能应该大概率完全正常的。肾病的患者怀孕的风险肯定比健康女性要高不少，但也不是绝对不能要，自己要做好充分的心理准备，确实有可能出现蛋白尿增多，肾功能恶化。你激素逐渐减量至停用之后，阴道炎应该会有明显的改善。高血脂的原因比较多，有的跟饮食有关，有的跟遗传有关。你吃激素的话，也可能会导致血脂异常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 高血压如果控制不佳的话，长期以往会造成肾脏损伤，严重的情况可能会造成肾功能不全，甚至进展到尿毒症。高血压是无法根治的，只能控制。一般需要做一下，排除胃的疾病。血钠只是低一点点，没问题，太高了容易血压高。那可以吃碳酸钙片看看。吃饭的时候吃，主要可以起到降磷的作用，也可以有一定的补钙作用。可以涂抹喜疗妥。你可以和有经验的病友交流一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肾炎是比较明确的，从你的症状来看，很可能是IgA肾炎。但要确诊的话，需要做肾穿刺活检。不影响孩子的。但肾炎有一定遗传倾向，孩子以后要注意定期体检。你的蛋白尿很少，这种情况预后比较好，不容易肾功能不全，更不用说尿毒症了。不需要这么严格的忌口的。建议你还是加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿、保护肾脏。想戒总是有办法能戒掉的。另外建议你加用我院自制的中成药清肾丸治疗。降血尿的。可以先吃三个月看看。抽烟只要会增加心脑血管疾病风险。降蛋白可以用我刚刚说的普利类或者沙坦类降压药。生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最近吃的荤菜多不多，那你的肌酐偏高可能跟饮食有关，还是要以24小时尿蛋白定量为准，不用想难么多，就算真的是肾炎尿蛋白1+也不至于紧张成这样的，轻微的蛋白尿不会对肾脏造成太大的影响，不要老是查来查去，硬憋的尿肯定会有一些浓缩，本来正常情况就会有波动，意义不大，以24小时尿蛋白定量为准。

答 我仔细看了一下你的化验单，你的球蛋白水平非常高，建议排查单克隆相关疾病，有条件可以查一下血清游离轻链、免疫固定电泳，所以还是要找出肾损伤的原因的，不一定是骨髓瘤，但可能是其他单克隆相关的肾病，诊断首先要明确，才能更好地治疗，不能按照常规的慢性肾功能不全来治疗，否则可能会耽误，住肾科或者血液科，不一定要住院，门诊查也行，血清游离轻链和免疫固定电泳，可以控制，但无法治愈，不一定的，有人一辈子不需要透析，不是安慰，你不用多虑，可以实现的，不一定是药物导致的，单克隆免疫球蛋白病，不一定是坏事，可能你的肾功能还能改善一些，有可能要在血液科输液治疗，不一定的。

答 你的肾脏稍小、皮质回声增强，跟慢性肾功能不全有关，尿酸高时间长了也会导致慢性肾功能不全的，主要是对肾小管间质的损伤，B超主观性比较强一些，务必把尿酸控制好，如果没有蛋白尿、高血压，那就把尿酸控制好，理论上是只要控制好尿酸，肾功能可以保持稳定，你应该不是肾小球肾炎，考虑尿酸性肾病可能性比较大，几乎没有蛋白尿，也没有尿隐血，是尿酸引起的肾小管间质损伤，肾小管萎缩后也会导致肾脏缩小，应该是慢性小管间质性损伤，但如果尿酸控制好，那就不会有新的损伤，目前的情况不算很严重，属于轻度肾功能不全，我认为如果你一定要100%搞清楚的话，可以做肾穿刺，这个损伤不是现在产生的，是之前就有的。

答 不一定的，目前有白细胞，可能会导致蛋白尿偏高，可以服用左氧氟沙星抗感染治疗，感染好了，没有蛋白，说明还是单纯镜下血尿类型，一般不会影响的，那还好，注意多喝水，勤排尿，一般肉眼血尿的预后比只有镜下血尿的要好，不用太担心，这种一般吃清肾丸就可以，不出意外，活到八九十岁应该没问题，你多虑了，也不影响寿命的，肾炎也是有轻有重的，大部分肾炎患者并不会进展到尿毒症，一般尿蛋白>1.0g/24h，合并高血压、肾功能不全，比较容易得尿毒症，如果是进口的左氧氟沙星的话，一天一次，每次0.5g，这种是一天两次，一次一粒，注意多喝水，先排尿，马上会转清的。肉眼血尿不一定就是肾炎导致的，很可能是尿路感染导致的。今天你的尿白细胞高。

答 请稍等，我有台急诊手术需要完成，饮食上注意控制水的摄入，尽量不喝或少吃汤、稀饭、水果。注意优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。牛奶、蛋白、肉和鱼都可以同时吃的，你们杭州市中医院还是比较不错的。目前全国前三位的肾脏科是北大医院，解放军总医院和我们东部战区总医院肾脏科。是甲状旁腺激素，不是甲状腺，那不一定是慢性肾功能不全。

答 血和尿检的化验单照片可以发给我看看，建议还是上一下，虽然你的蛋白尿不高，但你的增殖性病变，新月体比例比较高，甲强龙冲击后可以改强的松，45mg口服，激素12片，量稍大，建议9片即可，应该可以控制住的，IgA肾炎是慢性肾炎的一种，目前有轻度的肾功能不全，不一定需要一辈子吃药的，激素不影响男性生育功能的，男性不影响，女性不建议生育，冲击3天可以，12片激素，我持保留意见，可以口服9片，细胞性新月体是可以逆转的，激素剂量越大，副作用和风险越大，但该用还是得用，应用激素的目的是为了控制活动性病变、增殖性病变，包括那些新月体。肾脏的代偿能力很强，损失一半的肾单位也还能代偿。你没有的，第一次来需要挂初诊号，用激素冲击可能会很兴奋。

答 你的情况属于多囊肾导致的慢性肾功能不全，肾功能目前应该在CKD 3期左右，目前可以服用一些保肾药物如百令胶囊、复方α酮酸片、我院自制中成药新保肾片来延缓肾功能恶化，另外请告诉我你的血压如何呢，你的血压挺正常的，你这种情况现在主要需要注意三点:1、多饮水,勤排尿,每天的饮水量最好能>2000ml 2、可以服用ACEI类降压药,有研究表明可以延缓囊肿的增长 3、注意定期复查尿常规、肾功能、腹部B超，不是的,开同是个好药，只是有些人吃了会有高钙血症的不良反应，你可以尽快去查一下血电解质，是的,如果出现高钙血症需要停用。

答 你好，欢迎选择我的春雨诊所

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答 可能跟妊娠期的子宫增大压迫膀胱有关,没问题的，这个跟肾脏也没有关系呢，嗯嗯,放宽心啦,定期做孕检复查就好，太紧张也会导致手出汗多的，如果实在觉得困扰,等生完小孩后可以去胸外科看看,必要时手术治疗，跟肌肉含量有关。

答 除了依那普利外都是可以吃的，不过缬沙坦吃了一周后要注意复查血钾和血肌酐，少数人吃了以后会导致高血钾和肌酐升高，请问你母亲有没有查一下肾脏B超呢?如果有的话可以发给我看看，目前的肾衰属于中期，要跟肾功能正常的病人比那是严重,跟尿毒症的病人比还是很轻的，目前的这些药物是可以的,血压最高要控制在130/80以下，家里条件允许的话,可以服用开同配合优质低蛋白饮食保肾治疗，然后监测血压，如果血压控制不佳,可以加其他对肾功能没有影响的药物。

答 建议可以查一下尿红细胞形态看看，查尿即可,不排除肾小球肾炎可能，如果是的,病情也不算严重,一般需要服药治疗，如果不积极治疗,病情可能会加重,导致肾功能不全等后果。

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