患者
男53岁，一次体检检查出左肾结石，尿蛋白3+，潜血3+，下肢无浮肿，眼袋略大，不知道算不算浮肿，后来我们去了省医院，再次测尿蛋白是2+，潜血3+。腹部Ct显示肾脏如常。生化全项肌酐133，尿素尿酸均偏高。省医院的一开始说问题不大。后来生化结果出来说是肾病，现在患者心里压力很大，感觉被吓得精神状况不大好。医院让下周去做24小时尿蛋白。我们家属想咨询下。会不会肾结石有一定的影响；他连续两年服用利血平，哥本地平，等高血压药物会不会也有影响；另外好像肾病只是一个统称，种类很多，对于他这种指标情况可能会是肾炎还是其他；肾病可否治愈；另外医院提到肾穿，所以想问要达到怎样的指标有做肾穿的必要。（男，52岁）
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吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
吴边医生
我仔细看了一下，这种情况考虑慢性肾小球肾炎的可能性比较大
吴边医生
不过肾结石不会引起肾小球肾炎的
吴边医生
他吃的高血压药物也不会引起肾损伤，但我想了解一下他的血压控制在什么范围呢？
患者
请问他这个肌酐高的严重吗，这个肾小球肾炎严重吗，是住院治疗吗
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
吴边医生
肌酐高得不算严重，肾小球肾炎的严重程度要看24小时尿蛋白定量
吴边医生
慢性肾小球肾炎只是一个统称，具体是哪一种类型还无法判断，建议最好能住院做个肾穿刺活检明确一下病理类型，这样才能更有针对性地治疗呢
患者
请问这个结石是不是会影响肌酐呢，需不需要先治疗
吴边医生
这个结石在左肾下极肾盏，不会影响肌酐呢
患者
肾穿刺感觉总是个手术，有没有其他的检测方式呢
患者
血压基本在七十多到一百多点
患者
前几天听说肾病很严重，一下子飙到190
患者
需要查尿红细胞形态，尿蛋白分类吗
吴边医生
实在不好意思让你久等了，今天值班刚刚处理完一个急诊病人
吴边医生
肾穿刺是一项微创检查，几分钟就做好了
吴边医生
尿红细胞形态和尿蛋白分类可以查一下，但也无法明确是哪一种类型的肾炎
患者
哦，医生他这个尿酸为什么会高呢，医院暂时开了非布司他片，可是我看说明书这个药是治痛风的呀，他也没有痛风呀
吴边医生
他的尿酸高可能跟两个因素有关，一是进食的高嘌呤食物较多，二是尿酸排泄较少，非布司他主要的作用是降低血尿酸
吴边医生
建议平时注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏，鱼虾海鲜类，豆制品、荤汤，不要饮酒，少吃荤菜、坚果类。
患者
那这个药与肾功能有冲突
患者
吗
患者
还有，医生，肌酐高会有偶然性的可能吗，他在此之前大约半年时间工作很繁重，每天都挺晚的，压力比较大
患者
您有时间了回复就可以，谢谢
吴边医生
这个药对肾脏没有损害，肾功能不全的患者也可以服用的
吴边医生
熬夜也是伤肾的，会导致肌酐升高。但他目前的情况考虑是慢性肾小球肾炎导致的肾功能不全可能性比较大
患者
好的，谢谢您，我们继续检查，您早点休息
吴边医生
不客气的，你们也早点休息~ 您可以点击我的头像，点击左下角就可以关注，有问题随时可以再次咨询我。 如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力的目标。谢谢！
患者
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吴边医生
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患者
医生，尿蛋白定量出了
吴边医生
尿蛋白定量是少量的
吴边医生
说明情况还好，不算太严重
吴边医生
但肌酐高的话还是建议能做个肾穿刺活检明确一下
患者
会是由高尿酸引起的吗
吴边医生
很有可能
吴边医生
长期高尿酸血症会引起慢性间质性肾炎，引起肌酐升高
患者
这个也是可以肾穿看出来吗？
患者
那这个肾炎是可恢复的吗？还是说得了这类病就跟糖尿病似的禁忌的特别多了
吴边医生
也是通过肾穿刺可以看出来的，如果都是慢性化病变的话，那是无法恢复的，如果是急性病变，是有希望恢复的
吴边医生
他目前虽然有轻度肾功能不全，但目前的肾功能足以够日常生活所需
患者
急性病变多是什么原因引起的呢
患者
医生，我爸他心里压力大的睡不着，昨晚就睡了俩小时，这样的状态会不会影响指标。他现在就认准肌酐高就是有大问题了，我看有说第一次测肌酐高后来就又降下去的😓
吴边医生
高尿酸血症如果短期存在也可能会引起急性病变
吴边医生
如果是急性病变为主的话，肌酐是会下降的
患者
医生我们被收住院了，明早查血，如果肌酐下降，是不是我可以理解可能会是急性病变
吴边医生
可以这么理解的
患者
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吴边医生
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，我们又一次查生化结果出来了，肌酐上一次是133，这一次是119，上一次尿素尿酸都高，这一次又正常了，尿红细胞形态变形率40%，这样是怎么个情况呀
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴边医生
不好意思让你久等了，我刚刚下手术
吴边医生
看来还是有一定急性的损伤的
患者
谢谢医生呢，您辛苦了
吴边医生
不客气的
吴边医生
很高兴听到他的肌酐下降
患者
我们还需要再继续检查么，貌似拜托不了肾穿的命运
患者
用不用过一天再查个肌酐
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咨询时间: 2019-01-01
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