患者
双肾偏小,双肾皮质回声稍增强是什么情况？（男，37岁）
吴边医生
你好，请问你的肾功能怎么样呢
患者
肌肝113尿酸吃非布一个月现在337
患者
之前都是500多
患者
今天查双肾偏小左肾95*56 右肾93*48 双肾偏小，皮质回声略增强
患者
吴医生，这到底是什么情况啊
吴边医生
你的肾脏稍小、皮质回声增强跟慢性肾功能不全有关
患者
我尿常规查了没有尿蛋白和隐血
患者
尿酸高两年多了一直500多也没有控制
吴边医生
尿酸高时间长了也会导致慢性肾功能不全的
患者
这个要怎么控制严重吗？
吴边医生
主要是对肾小管间质的损伤
患者
是尿酸性肾病吗？
患者
我查了一下我今年3月份的体检单，当时尿酸520，肌肝104（上限97），但是肾超正常也没有双肾皮质回声稍增强，双肾大小也正常
患者
可以恢复吗？
患者
吴医生？
吴边医生
B超主观性比较强一些
吴边医生
我觉得有希望恢复的
吴边医生
务必把尿酸控制好
患者
只要控制尿酸就好了吗？会不会继续缩小和恶化？
患者
我尿酸已经控制了一个了，差不多都在360以下，肌肝在101-113之间波动
患者
月
患者
但是这个双肾偏小以及皮质回声略增强是不是也是高尿酸引起的啊？是不是只要控制尿酸，病情就可以控制了
吴边医生
如果没有蛋白尿、高血压，那就把尿酸控制好
吴边医生
理论上是只要控制好尿酸，肾功能可以保持稳定
患者
吴医生，你好大夫上有号吗？我上好大夫把病历传你看一下
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吴医生，你帮我看一下，这是我在昆山中医院和上海中山医院的报告
患者
我这个是尿酸性肾病吗？
患者
吴医生？
吴边医生
抱歉让你久等了
吴边医生
我仔细看过你的化验单照片了
患者
恩
吴边医生
你应该不是肾小球肾炎
吴边医生
考虑尿酸性肾病可能性比较大
患者
大摡什么个情况
吴边医生
几乎没有蛋白尿，也没有尿隐血
患者
那为什么双肾皮质稍增强？还有为什么双肾会小哦
患者
是尿酸引起的肾小球硬化吗？
吴边医生
不是的，是尿酸引起的肾小管间质损伤
吴边医生
肾小管萎缩后也会导致肾脏缩小
患者
肾小管间质损可以恢复吗？
患者
我这个是属于急性肾小管间质损伤吗？
吴边医生
应该是慢性小管间质性损伤
吴边医生
无法恢复呢
吴边医生
但如果尿酸控制好，那就不会有新的损伤
患者
我现在这个很严重吗？要穿刺吗？
患者
我尿酸已经控制了一个月360以下，为什么还会有小管间质性损伤？
患者
如果尿酸控制好，小管间质还会持续恶化吗？这个是不是最近才有的，我看月初上海中山的报告都没有显示有这个问题
患者
吴医生
吴边医生
目前的情况不算很严重，属于轻度肾功能不全
吴边医生
我认为如果你一定要100%搞清楚的话可以做肾穿刺
吴边医生
这个损伤不是现在产生的，是之前就有的
吴边医生
如果尿酸控制好的话，那就不会有新的小管间质损伤了
患者
但是今年3月份体验也没反应有皮质回声增强
吴边医生
3月份的肌酐104也是偏高的，正常成年男性应该在90以下
吴边医生
皮质回声增强这个描述主观性很强
吴边医生
不同的B超医生可能描述会不同
患者
我这个尿酸降了，肌肝有机会恢复正常吗？
患者
我看了一个17年10月份痛风发做过一次当时肌肝98尿酸500
患者
这两年痛风也没发做，就没有控制
患者
我这个长期把尿酸控制住，会尿吗
吴边医生
恢复正常不太现实
吴边医生
你高尿酸两年多都没有控制呢
患者
是的
患者
没有发生过痛风，就没管
患者
我这个会毒吗？还有肾小管萎缩可以恢复吗？
患者
尿酸是不是控制360以下
吴边医生
是的，最好控制在360以下
吴边医生
长期保持尿酸正常那就不会进展到尿毒症的，请放心
吴边医生
慢性肾小管间质损伤是无法恢复的
患者
那肾萎缩可以恢复吗？
患者
我这个肾小球过滤率大概多少了
患者
身高170 体重80Kg 年龄37
患者
今天的肌肝111
患者
还有我这个小管大概损伤了多少
患者
吴医生
吴边医生
eGFR大概在75左右
吴边医生
肾脏不一定是萎缩的，只是有可能
吴边医生
换个B超医生可能就不这么报了
吴边医生
小管间质慢性损伤比例目前不清楚
患者
肾脏9月初在中山查左肾100 右肾98 今天在中医院查左肾95 右肾93.这个肾偏小，尺寸还算正常吗？
吴边医生
[自动回复]现在时间已晚，明早我会第一时间回复你，望谅解
患者
9月中有在我们这边另一家医院查左肾99 右肾91 也是说双肾皮质稍增强
患者
三家尺寸都不一样，但是偏小是真的
患者
并且皮质稍增强
患者
吴医生？
吴边医生
你身高多少呢
患者
170
吴边医生
100/98的大小还好的
患者
那是9/8中山医院的数据
患者
昨天在我这边中医院查只有95/93
患者
搞的我一夜没睡觉
患者
9月中在我们这边另一家医院查的是99/91
吴边医生
那就以最权威的为准呗
患者
恩恩，谢谢
患者
有没有肾一个月内会萎缩很快的
吴边医生
一般不存在这种可能性
患者
我都感觉我都快抑郁了，网上查的一些东西都吓死了，觉也睡不好，饭也吃不香
患者
谢谢吴医生的指导
患者
现在每天只吃素食体重从9月初的85公斤，变成78公斤
吴边医生
不客气
患者
尿酸性肾病比较好控制吗？这个预后会很好吗？还有平时饮食和生活要注意哪些？是不是只要把尿酸控制到360以下就OK了
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
吴医生？
吴边医生
我正在门诊
患者
好，那你先忙
吴边医生
尿酸性肾病比较好控制，尿酸控制好，预后还是很好的
吴边医生
要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。注意增加运动，减轻体重。
患者
好的，谢谢您
吴边医生
客气了
吴边医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
吴边医生
我是吴边医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
好的，
吴边医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
