患尿毒症该如何治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

患尿毒症，肾移植两年后，先又透析了，穿刺活检结果是肾小球硬化，请问哪里有这方面的专家和医院，想在进一步诊断治疗（男，36岁）
好的
图片因隐私问题无法显示

吴边医生

你好，欢迎选择我的春雨诊所

患者

你好

患者

医生

吴边医生

你好，请问你在几年前有没有做过肾穿刺活检呢？

患者

麻烦您给看看，穿刺结果和B超，如果再次换肾，还会这样吗

患者

没有

吴边医生

不排除这种可能性呢

吴边医生

如果肾脏原发病是FSGS，复发的可能性很大

患者

2014年刚诊断出是尿毒症的时候，没有做穿刺检查，透析一年就直接换肾了，换了我妈妈的，从换肾到现在两年半

患者

原发病能治好吗？治好再换可以吗

吴边医生

原发病没法治好呢，你原来的肾脏已经萎缩了

患者

什么原因造成原来的肾衰竭，这样又这样，我们这边的医生说基因突变，是吗？我也没太明白医生说的意思，就是得先治疗本身的疾病，再进行换肾

患者

现在透析维持，但每天都感觉很乏力，心口窝也很不舒服，这种情况怎么办呢？吴医生

吴边医生

什么原因造成原来的肾衰现在没法通过在原先的肾脏上穿刺取病理来明确，因为原先的肾脏已经萎缩了，穿刺出血风险比较大

吴边医生

如果原发病是FSGS，移植后复发的几率非常高，是不推荐移植的，目前也没有特别好的预防复发的方法

患者

通过现在的穿刺活检病理诊断是不是肾脏原发病FSGS，不好说，是吗，就是也不能完全判定是原发病的原因

患者

体重170多斤，年前感觉不舒服的时候，血压很高，200左右，在这之前，觉得血压不高，就停了十多天的药，和这有没有关系

吴边医生

[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解

吴边医生

抱歉让你久等了，我刚刚做完手术。你的情况可以考虑做个基因检测看看，也可以考虑把外院的病理切片拿到我院请专家会诊

吴边医生

你当时的血压高也是提示肾脏病变进展的标志

患者

哦哦，麻烦您给我说一下去你们医院的流程，我带着穿刺切片过去

患者

患者是我弟弟，他隔天透析，他还用过去吗？

吴边医生

他可以不用过来的

患者

去你们医院找病理科专家会诊怎么预约什么的，麻烦您给我说一下

患者

再说，我还怀疑，我们这医院穿刺部位，取出的切片是不是准确

吴边医生

你带着片子和相关的检查资料过来，然后到门诊八楼挂初诊号，然后给你预约肾移植专病门诊，会给你再联系肾脏病理专家读片

吴边医生

这个应该还是比较准确地

患者

哦哦，我弟弟比较胖，当时做穿刺的时候做了很久，看不清楚，肉厚

患者

现在透析维持，但每天都感觉很乏力，心口窝也很不舒服，这种情况怎么办呢？吴医生

吴边医生

乏力应该跟贫血有关，心口不舒服有没有查一下心电图和心脏超声呢？

患者

年前还没透析的时候做了心电图，光说不好，有点缺血，

患者

超声没做

吴边医生

那还是建议尽快查一下心肌标志物和心脏超声，请心内科会诊看看

患者

每次透析倒是也打促红素了

吴边医生

血红蛋白水平有改善吗

患者

好的，明天去查，没再查

患者

现在几乎没有小便了

吴边医生

不是光打促红素就可以了呢，还需要根据指标的变化来调整用量，必要时还要补充铁剂、叶酸等

患者

哦

患者

吴医生，明天我带他去检查，查血还有心脏彩超，是吗

吴边医生

是的

患者

心肌标志物怎么查，通过什么检查

吴边医生

也是查血呢

患者

哦哦，查完，取出结果还能发给你给看看吗

患者

去你们医院，当天能预约到专家吗

吴边医生

心脏方面的还是建议找心内科专家看呢

吴边医生

当天不一定能预约到专家呢

患者

好的

患者

我去的时候能直接联系您吗

患者

您周几有门诊

吴边医生

我周三周四周六上午门诊

患者

好的，谢谢您

吴边医生

不客气的~你也可以联系我的郑助理，可以让她安排你在我的非门诊时间找我单独看。她的WX号****，请备注吴边大夫的病人。

患者

好的，您的助理是上海的吗？

患者

显示上海的

吴边医生

她的号码是上海的

吴边医生

在南京工作

患者

吴医院，病理，能从网上预约专家吗

吴边医生

没有呢，我科病理专家没有网上工作室

患者

不是网上工作室，从网上预约好时间，到了你们院不用等太久，这个意思

吴边医生

没法网上约时间呢

患者

哦哦

吴边医生

嗯

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

吴医生麻烦您再给看看

患者

这个是年前还没透析之前查的，查完这个就立马透析了！

吴边医生

我看过了，确实考虑慢性移植肾功能不全呢

患者

在去年10月份的时候肌酐170，医生说肾血管狭窄，一直观察，保守治疗，直到年前感觉不舒服，一查血肌酐就一千多了，就做了个造影

患者

做造影本来想放支架的，结果做了造影后医生说不完全是狭窄的问题，所以又做了穿刺

患者

麻烦您根据这些检查麻烦您再给些建议，还有查血的情况怎么样样？哪些需要治疗或是注意的

患者

还有心电图

患者

拜托🙏

吴边医生

肾损伤一般超过3个月就是慢性的，无法逆转了，2月初查血的时候肌酐和尿素氮已经很高了，并且存在低钙高磷，考虑慢性化病变已经比较长时间了。心电图左心室高电压考虑跟高血压控制不佳有关，对心脏造成了慢性损伤。

吴边医生

目前能做的就是规律透析，尽量低磷饮食，具体的食物磷含量可以网上搜索一下。另外要把血压控制好。

患者

从这些检查能看到是不是原发病FSGS吗

吴边医生

不能的

患者

下周去你们医院去找专家会诊看看再说

患者

吧

吴边医生

好的

患者

吴医生，我弟弟两只手这几天都发颤，发抖，怎么回事啊

吴边医生

[自动回复]现在时间已晚，明早我会第一时间回复你，望谅解

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

吃着这几种抗排异的药

吴边医生

跟他克莫司的副作用有关呢

患者

是浓度高吗？

患者

有什么办法治疗或注意的吗

吴边医生

这就是他克莫司本身的不良反应呢，浓度不高也会存在的

患者

哦哦，有什么办法治疗或注意的吗

吴边医生

目前震颤如果不影响日常生活，可以不管它呢

患者

拿筷子都直拿不住

吴边医生

那建议他克莫司要减量哦

患者

哦哦，好的，知道了，谢谢

吴边医生

不客气的😊