患者
孩子血压高，去年开始尿微量蛋白超标，身高203厘米，体重220斤，高血压没有家族史，血压高压140多，低压正常，压差大，做了肾上腺内分泌甲状腺的检查，没有问题，孩子有胡桃夹症，前几个月减肥20多斤，血压有改善，尿常规转阴，之前吃过替米沙坦，后来减肥后指标正常停药，现在天气冷了，血压又高了，体重增长了一些，现在用美卡素半片，血压平稳，请问孩子是肾炎吗？（男，17岁）
以前同型半胱氨酸高很多，胆固醇也高，现在降下来了
图片因隐私问题无法显示
吴边医生
你好，我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎
患者
以前肌酐有60多的时候，但从尿微量蛋白转阴后就一直80多，请问跟吃降压药有关吗
吴边医生
是的，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高
患者
那孩子血压高就不是继发的吧，如果不是肾炎，跟他身高高体重大有关吗？还是原发的高血压
吴边医生
应该是原发的，跟身高体重也有关系
患者
为什么尿微量蛋白转阴后有时候复查尿常规里报0.15 但尿微量蛋白比尿肌酐的值还是0.3
吴边医生
以尿微量白蛋白肌酐比值为准
患者
肌酐80多算不算高，参考值106 ，是不是在正常值以下就没问题，胱抑素c一直0.8左右参考值1.03 还是越低越好
吴边医生
不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下
患者
我当地的医生说他是肾脏高输出高灌注，请问是什么意思啊，说他体型大，让尽量减到标准体重，他这是肥胖相关性肾病吗？还是高血压肾损伤
患者
他尿肌酐高
吴边医生
实在抱歉让你久等了，下午有两台急诊手术，我刚刚忙完下班
吴边医生
他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态
吴边医生
他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负
患者
那只要减肥控制体重和把血压血脂控制住，就可以吧，肾功能会不会受损，病情继续发展啊，降压药需要一直吃下去吗？
吴边医生
是的，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了
患者
孩子同型半胱胺酸是10，参考值是16.2 他没补叶酸的时候是50，这个指标跟代谢也有关吗，还需不需要接着补充叶酸
吴边医生
这个指标不能太高，跟代谢有关系，太高了血压也会高，最好继续补充
患者
孩子现在高三，学习压力大，不能避免熬夜，焦虑和缺乏锻炼，另外在学校食堂就餐，低盐饮食也没有条件，所以现在只能小剂量的服用降压药了，等高考结束再减肥，争取达到标准体重
吴边医生
可以的
患者
我在家里用尿微量蛋白试纸给他测，之前医院转阴了，但前几天感冒了，在家里测出了阳性，现在因😷原因，去医院有点不方便，是不是感冒影响的结果啊
吴边医生
有可能的
吴边医生
感冒、发热都有可能引起尿蛋白阳性
患者
尿微量蛋白对肾功能的影响大吗？他之前做过24小时定量0.13，参考值0.14
吴边医生
影响不大，一般尿蛋白定量在0.5g以下对肾功能影响较小
患者
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吴边医生
挺好的
患者
感谢您的帮助，您工作繁忙，还及时的回复我的问诊，解除了我的很多顾虑，谢谢
吴边医生
不客气的，应该的😊
患者
我家孩子的表哥一直在你们医院看病，因为他肾衰竭了，才26岁，所以我家孩子血压高我就很慌，吴医生，我想申请一下电话咨询，问问关于肾移植的问题，因为那个孩子不太敢面对，父母又都不太明白
吴边医生
可以的
患者
您方便明天中午还是晚上接听电话预约呢？
吴边医生
明天中午吧
吴边医生
十二点半左右
患者
好的，我申请一下
吴边医生
好的
患者
已经提交
吴边医生
好的
患者
再打扰一下，我刚才看了一下我家孩子的报告他4月到10月肌酐分别是63-81-82-85-84 这是越来越高了啊，怎么办，其中6-7月没有吃降压药啊，这肌酐升高应该不是药引起的吧，会不会越来越高啊
吴边医生
跟吃的荤菜可能有关
患者
正常他这个年龄的男孩应该大概多少肌酐
吴边医生
90以下
患者
那我给他换药看看吧，低压70左右，高压不超过130吧
吴边医生
可以
吴边医生
奥美沙坦或者培哚普利
患者
奥美沙坦降压效果强，会不会低压降太低了，现在就66，他一直压差大，心率慢
吴边医生
那可以先试试培哚普利
患者
用从小剂量开始吗？买多大规格的
吴边医生
8mg
患者
孩子愿意打篮球，运动方面没事吧，他肾功能正常用控制蛋白摄入吗
吴边医生
没问题，不需要控制蛋白摄入，要控制主食
患者
您告诉我一个你们医院开的培哚普利的商品名字和厂家，我好照着买
患者
我看图片有好多种规格4mg的，还有名字特别长的，您方便发个图片吗？我怕买错了
吴边医生
雅施达
患者
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患者
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患者
哪一种
吴边医生
第二种
患者
每天早上吃一个吗
吴边医生
可以晚上吃
患者
他晚自习九点半到家可以吗
吴边医生
可以的
患者
不会睡觉的时候降的太低吗？以前他经常早上正常，下午和傍晚血压高
吴边医生
夜间血压本身会偏低
患者
那就晚上下晚自习九点半到家吃一次就可以了是吧？，
患者
每天什么时候测血压，多久能看到药效呢
吴边医生
每天早上和晚上睡前测吧，其他时间在学校不方便
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-17
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