患者
吴医生，您好。我是肾内科患者，原系高血压最高值200/120尿蛋白2+住院（2020年1月19-1月24日入院），现服用倍博特1粒/天，倍他乐克0.5粒/天，百令胶囊4粒/3次/日。经过药物治疗，现在血压稳定。我于2月5日回院复查，报告以附件发您。原尿蛋白1.29单位,复查是0.4单位（故意摄入蛋白质的食品），但出现了潜血1+，钾高了，肌酐95升至101（该数据为2020年2月05日）。
（男，29岁）
你好医生
图片因隐私问题无法显示
吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
患者
你就帮我看下，这肾炎是慢性的还是急性的？
吴边医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
好的，期待你的回复。
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复您，望谅解
患者
问题主要以下几点：1.我是高血压突然升至200/120多(之前1年多血压160/100左右，当时并未在意)，同时我的上述二次测试的尿蛋白2+和潜血1+这种情况好吗? 2.我的血压现在过低会影响肾炎的发展吗？现在血压看来大体从95-115/55-70，心跳：47-65次/分钟
吴边医生
抱歉让你久等了
吴边医生
我仔细看了你的情况
吴边医生
你目前的情况挺好的，尿蛋白定量大致正常，尿隐血虽然1+，但尿红细胞计数只是稍微高出正常值一点
吴边医生
你目前的肌酐高考虑跟缬沙坦氨氯地平有关，缬沙坦本身会引起肌酐可逆性升高，这个不要紧的，停药后会下降的
吴边医生
倍他乐克吃的是缓释片还是平片？
患者
没事的，谢谢
吴边医生
不客气
患者
释缓片
患者
说我有偶发性早搏
患者
我想问下我这病情严重吗？
患者
我感觉我不像慢性肾炎，希望您看看这是慢性肾炎吗？
患者
吴医生，我想问下：现在类似我这情况。后期的治疗是西药合适，还是中药治疗更为适合？
吴边医生
倍他乐克可以减量到四分之一片看看
吴边医生
病情目前不严重，但慢性肾炎是比较明确的，你之前的尿蛋白定量有1点几克呢
吴边医生
目前就是中西医结合治疗呢，控制得挺好的，可以继续这么保持
患者
1.29克
吴边医生
是的
患者
我看的是中心医院，他们以西医治疗为主
患者
泡脚会有利于肾炎的自我修复吗？我希望通过配合治疗能治愈肾炎吗？
吴边医生
目前没有相关的研究证据可以证明泡脚有利于肾炎
吴边医生
一般来说慢性肾炎不讲治愈，只讲控制，你目前控制得已经挺好了
患者
好的，我想问问中医治疗主要是以补肾为主吗？
患者
我好到时去中医那边配中药治疗
吴边医生
不好意思，本人是西医，对中医这块不太精通
患者
不好意思。我第二次的检测尿酸（424）比之前要高很多，这是说明部分病情加重影响吗？
吴边医生
这个尿酸不算很高，不排除跟你的饮食有关
吴边医生
平时要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。注意增加运动，减轻体重。
患者
我饮食只有黄瓜及米饭。早上一个鸡蛋为了补充优质蛋白。同时我担心营养不足，能吃保健品类的，补充维生素吗？
吴边医生
你吃得太清淡了，没必要这么严格控制饮食
吴边医生
不需要吃保健品和补充维生素，正常吃新鲜的蔬菜水果和适量的肉、鱼等荤菜
患者
之前闹肚子。之前吃了肉结果拉肚子，主要医生说百令胶囊影响了我的肠胃让我少吃水果和肉。冒昧的问下：吃什么水果会有利于护肾（网上说法不一）？
吴边医生
我认为还是不要指望通过食物来补肾，最重要的还是要避免伤肾的因素
吴边医生
在生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。
患者
如果感冒和扁桃体发炎，吃什么药更为合适？
吴边医生
这个比较复杂，感冒有病毒性有细菌性的，扁桃体发炎主要是细菌性的
吴边医生
病毒性感冒除了流感以外一般可以自愈，可以吃点中成药治疗即可
吴边医生
如果是细菌感染的话可以吃抗生素，比如头孢、喹诺酮类抗生素都是不伤肾的
患者
我想问下，水喝多会影响pH值吗？尿液渗量是369，也是之前大量饮水有关吗？
患者
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吴边医生
是的，喝水多的情况下尿比重和尿渗量会降低
患者
如果睡觉前喝一瓶纯牛奶，补充蛋白质会好一些吗？
吴边医生
没问题的
患者
吴医生，我想问下结合我的现状，你觉得需要穿刺吗？如果需要，在什么情况或指标不满意的情况下去满足穿刺病理确认？
吴边医生
我觉得你目前不需要穿刺
吴边医生
如果你的尿蛋白定量在目前的治疗情况下超过1g，建议做肾穿刺明确诊断
患者
我认真看了一下我的指标ACR比值700多，这感觉有点严重。第二点我的肌酐以复查为标准（101），我通过网上公式换算（体重63公斤，年龄：30岁）出肾小球滤过率只有82%多，这是严重的吗？
吴边医生
你的肾炎病史可能比较长了，所以有一些慢性化病变，导致肌酐偏高一些
吴边医生
目前的治疗无法逆转慢性化病变，但可以延缓肾功能恶化，避免肾病进一步加重
患者
按照您的经验，一般每年（最低）可控制肾小球滤过率降多少？
吴边医生
年轻人一般可以保持不降的
患者
吴医生，谢谢您您对我的悉心指导。医者父母心，万分感激。我等会回家，我老婆说有几个问题关于我的，需要您解答一下。等会再拜托一下❤ ，先谢过了！希望能理解我们这些患者的压力！
吴边医生
你客气啦
患者
万分谢谢您！
吴边医生
😊
吴边医生
您好，我是吴边医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
吴边医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
好的，谢谢吴医生。我一定关注您。有个小小的问题问下，我的尿液渗量偏低很严重，这样严重吗？平时需要注意什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
吴边医生
不算严重，你查尿前喝水喝多了
患者
好的，那是很紧张。就怕没尿，所以像你说的。可能喝多了。我现在准备锻炼，能慢跑吗？
患者
可能太紧张了
吴边医生
可以的
患者
好的，谢谢吴医生。万分感谢！
吴边医生
您客气了
患者
应该的，真的谢谢您！
吴边医生
😊
患者
吴医生，我问下：倍博特和替米沙坦对我来说，哪个更适合？我就怕肌酐升高及治疗效果。
吴边医生
倍博特降压效果更好一些
吴边医生
两个都会导致肌酐和血钾升高
吴边医生
你目前的血压如果偏低的话，也可以换替米沙坦降压降蛋白尿
患者
好的
患者
谢谢❤
吴边医生
😁
患者
吴医生，我问下你昨天提及：没人小便量最好在2000ml以上。这样的水摄入，好不好到时肾的高负荷运作导致肾虚么？
患者
吴医生，我问下你昨天提及：每天小便量最好在2000ml以上。这样的水摄入，好不好到时肾的高负荷运作导致肾虚么？
吴边医生
不会的，一天的尿量2000ml属于正常的范围，不会增加肾脏负担
患者
好的，今天喝的胃疼。下午现在已经1300上午大概1500了
患者
出丑了，不好意思。哈哈
吴边医生
你指的尿量？
吴边医生
还是饮水量？
患者
饮水量
吴边医生
要少量多次
患者
一般我喜欢喝浓茶。现在要喝白开水，感觉喝不来。当任务一样，所以一下就喝480ml（一保温杯水量）。
患者
好的，谢谢！
吴边医生
不客气，可以喝点淡茶
患者
好的
吴边医生
😊
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咨询时间: 2020-02-22
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