患者
去年9月体检发现一个肾囊肿，1厘米左右。脂肪肝，转氨酶胆红素尿酸高。两个月前肚子疼，检查发现一个输尿管结石，肾里还有一个非常小的结石，有尿隐血和尿蛋白。上个月结石排出来一个，最近体检尿常规正常，但是转氨酶胆红素还是高，尿酸507。这半年一直控制饮食，尿酸有升有降，一直降不到正常范围。（男，35岁）
之前有尿隐血，咨询了几个医生，只有吴医生你的解答和后来检查结果一致，所以比较相信您的判断。再次请教您。
你当时说怀疑是尿酸结晶的结石，后来疼死了，检查确实是结石。其他几个医生回答都没在点上。😓
最近一直咨询您，您应该可以看到之前上传的资料。
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吴边医生
你好，欢迎再次选择我的春雨诊所
吴边医生
我正在门诊，结束后尽快回复你，请谅解
患者
您先忙啊，不着急的。另外补充下，我上周因为特殊情况，没办法喝了白酒，第二天早上左侧后腰感觉疼了一下子，也不知道是不是结石或其他原因。最近跳绳多，不知是不是跳绳原因，最近两天右手腕疼。
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复您，望谅解
吴边医生
抱歉让你久等了
吴边医生
我刚刚忙完
吴边医生
你的尿酸高看来还是要用药治疗
吴边医生
另外高尿酸血症的话最好是要禁酒的
患者
辛苦啊，你们比较忙
吴边医生
手腕疼估计大概率是跳绳引起的
患者
我在高校，时间比较宽裕😊
吴边医生
转氨酶高考虑还是跟脂肪肝有关，这个需要有个过程
吴边医生
哦哦😊
吴边医生
你的体重近期有没有下降呢
患者
a1蛋白这个低于正常值
患者
体重近半年下降了十几斤，去年体检发现肾囊肿后心情不好，吃的少，体重下降快，但是最近两个月没变化
患者
我准备最近去游泳锻炼
患者
每天跳绳2000个，体重就是下不来
吴边医生
哦，目前的体重和身高是？
患者
170,140
吴边医生
你跳得太多了
患者
感觉还能再跳1000个😓
吴边医生
体重能降到60Kg比较理想
患者
我准备游泳减肥试试
吴边医生
你可以试试午饭的主食减半，晚上不吃饭，只吃西红柿和黄瓜
吴边医生
运动减重的话运动量需要很大
患者
好的，最近饮食没怎么特别控制，体重下不来
吴边医生
嗯，主要看饮食控制
吴边医生
你确定没有肾结石了？
患者
这个a1球蛋白2.51有关系吗
吴边医生
低了没影响
吴边医生
高了可能有问题
患者
我上次排出一个，当时尿尿感觉下面疼，过了十几分钟，第二次尿，看到尿里好像有个长锥样的东西
患者
但是当时急诊ct，说肾里还有一个很小的，不知道这个小的出来没有
患者
你上次说有些药影响结石，我需要检查一下，再用药吗
吴边医生
最好复查一下B超看看
吴边医生
没有结石、结晶的话可以吃苯溴马隆
患者
b超应该可以看清楚对吧，要做ct吗
吴边医生
大部分结石B超是能看到的
吴边医生
少数结石为阴性结石，只有CT能看到
患者
我上次为了方便，去街道卫生服务中心做了b超，他们的仪器可能落后，没看到
患者
这个药吃多久可以呢
吴边医生
可以长期吃，等你的体重降到60Kg左右，有可能你的尿酸可以在不吃药的情况下保持正常
患者
这个药副作用大吗
患者
如果还有结石，吃什么药比较好呢
吴边医生
苯溴马隆片吃一周后注意复查转氨酶，少数人会出现转氨酶升高
吴边医生
如果还有结石，可以吃别嘌醇
吴边医生
但吃之前要先查一下HLA-5801基因型
吴边医生
非HLA-5801基因型方可服用
患者
好的，我最近先去检查一下。最近我还是偶尔会担心肾囊肿，请问这个以后手术的话，治疗效果怎么样呢😢
吴边医生
肾囊肿是良性的，不用担心
吴边医生
大到一定程度手术治疗效果很好
患者
谢谢吴医生耐心解答。麻烦再问一下，我这两个月再努力控制饮食和体重，复查后还高，再吃药可以吗？还是说现在的情况要及时用药控制呢
吴边医生
不太推荐，建议服药
患者
好的，我最近去检查下，服药控制。
吴边医生
好的
患者
还好吴医生你提醒了一下，我昨天后来去检查，输尿管的结石已经没有了，左肾还有个2毫米的结石。那我只能选择吃别嘌醇了是吧
吴边医生
好的
吴边医生
那你要先查一下血
患者
吴医生，麻烦再问一下，这边医生给我开了非布司他，说别醇片没有。吃这个非布司他效果应该一样的啊
吴边医生
也可以的，贵一些
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咨询时间: 2021-03-26
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