患者
您好，我外公已进行全身体检。目前右肾萎缩如豌豆大小，左肾彩超大小正常，形状正常。目前肾功能三项指标异常：血清尿酸671.04、血清肌酐145.5、血清尿素氮12.27，尿液检测达标。目前已知有轻微高血压、混合型高血脂、暂无高血糖（空腹血糖5.72），有脑梗和脑萎缩，目前记忆力尚可，人稍微有些呆。动脉中度硬化。请问目前需要如何治疗？疫情因素暂不敢去医院，请医生指示～谢谢！（男，72岁）
血压143/80
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吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
患者
您好医生，请问您能提供治疗建议和指导嘛？
吴边医生
我来仔细看看，请稍等
吴边医生
能否把他的血生化报告发给我看看呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思医生，我刚没看到信息，请问是这个化验单嘛？
患者
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患者
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患者
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吴边医生
抱歉让你久等了，我刚刚忙完下班
吴边医生
我来仔细看看，请稍等
患者
辛苦您啦～谢谢！
吴边医生
我仔细看过了，目前你外公的情况主要有慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症
吴边医生
请问他目前在服用哪些药物呢
患者
银杏叶片、心脑血管的药物、降血压药（具体名字我忘了），一个月前看到老人有偷偷服用蚁力神（后经劝说已停用）。其它药物没有服用了
患者
由于老人在家很少回来，也是今年带着全身体检发现这么多问题，之前老人对自身情况只知大概一二
吴边医生
心脑血管的药物是？
吴边医生
降压药最好能服用氯沙坦钾，降压的同时还可以降低尿酸
患者
心脑康胶囊
患者
降血压的药物我忘了叫什么名字，刚搬家老人一时也找不到
患者
之后就买您说的这种吧
患者
氯沙坦钾 这个对肾脏应该没什么影响吧？
吴边医生
另外建议加用血脂康胶囊降低甘油三酯和胆固醇水平
吴边医生
百令胶囊修复肾损伤
吴边医生
苯溴马隆或者非布司他片降低尿酸
患者
好嘞！谢谢您。就是银杏叶片、心脑康胶囊依旧服用。另加氯沙坦钾、血脂康胶囊、百令胶囊、苯溴马隆，对嘛？
患者
这些药物同时服用也是OK对吧？另外补肾的药物还需要吃吗？例如肾宝或六味地黄丸？平时有没有什么需要注意的事项呢？
吴边医生
同时服用没有问题，但不需要随便服用补肾的药
吴边医生
氯沙坦钾有可能导致血钾、肌酐升高，但一般是可逆的
吴边医生
苯溴马隆可能导致转氨酶升高
吴边医生
建议一周后复查肝肾功能电解质
吴边医生
生活中尽量要多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒
患者
好的。服用药物后一周复查，如果没什么问题就需要长期服用对嘛？
患者
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患者
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患者
目前肝功能显示正常
患者
目前每天饮水1000ml，若要保持尿量2000ml，是不是需要饮用3-4升水？对于单肾情况会有压力嘛？
患者
还想请问您服用非布司他片会导致什么指标升高吗？是否比苯溴马隆副作用更小一些？
吴边医生
是的，没什么问题那就长期服用
吴边医生
每天饮水1500ml左右即可，因为还有吃饭、喝汤等水分
吴边医生
非布司他也有可能导致转氨酶升高
吴边医生
非布司他贵一些
患者
好嘞！谢谢您。刚才京东药房看了下这些都是处方药，能否麻烦您在线开处方单呢？另外，补肾的药物（六味地黄丸等）以后就不能吃了对嘛？长期服用您开的药物，肾功能三项指标能否调节正常呢～
患者
目前一个肾，如果维持健康稳定，会影响他寿命嘛？
吴边医生
尿酸可以降至正常，但肌酐无法降至正常，但有希望降低一些
吴边医生
他的大便怎么样
吴边医生
六味地黄丸不建议随便吃，需要中医辩证后再决定
患者
大便正常，一天一次左右
吴边医生
不便秘吧？
患者
如果肌酐升高比较难降。那是不是不服用氯沙坦钾，服用普通降血压药物、配合苯溴马隆或非布司他降低尿酸、百令胶囊修复肾损伤、血脂康胶囊。。这样更保险一些？
患者
之前不便秘，四天前去亲戚家住，好像有一两天便秘情况
患者
刚电话确认了下，除了亲戚家便秘，每天大便通畅，一天一次
吴边医生
实在不放心那就吃非洛地平缓释片降压
吴边医生
对肾功能没有影响，而且对老年人降压相对安全
患者
好嘞！
患者
谢谢吴医生耐心解答，叮嘱注意事项！感谢！祝您一些顺利～
患者
吴医生，家人都问我外公这种情况严重么～我也不太清楚，能否辛苦您解答一下？另外目前他的单肾情况会影响寿命吗？这个右侧肾脏萎缩是不是跟他长期吃壮阳药有关，好像吃了近20年了。。
患者
应该不用考虑切除右肾，保守治疗就好吧？
患者
后续肾脏数据变化，药物剂量是不是也需要调整呢
吴边医生
不客气的，这种情况不严重，单肾萎缩不影响寿命的
吴边医生
至于肾萎缩是否是跟他服用壮阳药有关，那就不得而知了。
吴边医生
如果右肾没有肿瘤的话不需要考虑切除右肾
吴边医生
是的，注意定期复查
吴边医生
你可以联系时助理代你挂号、找我开药、排队拿药、寄药。他的电话****。请在工作日的9:00到下午17:00之间联系他。
患者
太感谢吴医生了！我一会添加您助理的微信。
吴边医生
不客气的😊
患者
还有件事不知能否麻烦您提供建议，这样我可以一并找您开药～昨天我外婆体检报告出来了，尿酸367.75偏高，但她肝功能有一项异常 血清r-谷氨酰转移酶86.06，不知道能否跟外公吃一样的降尿酸药物😞血压148/80
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴边医生
你外婆目前在吃哪些药？有没有痛风？
患者
她吃的药物和外公一样，银杏叶片+心脑康胶囊。由于认为自己没有高血压，所以一直没吃降血压药物。有无痛风不太清楚，只是她腿脚偶尔会痛，有时太过酸胀不适会稍微影响走路。
患者
有点脂肪肝，肝上有个小囊肿，每餐吃饭会喝点小酒
患者
再就是冠心病了
吴边医生
不要喝酒了，建议加用氯沙坦钾降压降尿酸
吴边医生
胆囊有没有问题？
患者
胆囊壁毛糙
患者
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患者
外婆只需用氯沙坦钾，再加上银杏叶片+心脑康胶囊对嘛～百令胶囊和非布司他不必吃对吧～
吴边医生
血清r-谷氨酰转移酶偏高，考虑跟胆囊壁毛糙有关，不排除有胆囊炎
吴边医生
百令胶囊和非布司他不用吃
患者
好的！非常感谢您！实在不好意思让您一次诊治两位病人。昨天咨询外公情况觉得您非常负责，忍不住将外婆的情况说给您把关～感谢！💝💝💝
患者
我加您助理微信了，直接把所需药物报给他找您开药，对嘛？
吴边医生
不客气的，是的
患者
好嘞！👌🍀
吴边医生
😊
吴边医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
吴边医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
对了吴医生～像我外公这种情况，需要定期去医院住院保养身体嘛？
吴边医生
定期复查即可，不一定要住院
患者
好💝
吴边医生
😊
患者
吴医生您好，外公用药的剂量麻烦您指示一下～另外今天知道他吃的降压药是苯磺酸氨氯地平片，与非洛地平缓释片相较，哪个更适合他吃呢？
患者
目前有心律早搏、窦性心动过缓57次/分、心电图室性早搏症状
吴边医生
都可以的，对于脑梗病人非洛地平缓释片更适合一些
患者
好的，尿素和肌酐不需要额外用药物来降低嘛～
吴边医生
目前不需要呢
患者
另外，百令胶囊我看长期服用副作用比较大，也容易上火。像我外公这种情况，是该定期服用，还是长期服用呢？
吴边医生
我认为短期服用即可，如果说出现上火的副作用的话，可以停用。
患者
好的 开药医生也在问我您开的用量多少～这个您方便指导一下嘛
患者
百令胶囊需要吃多长时间呢
患者
这样我们心里有个数
患者
谢谢您～
患者
其他的都是可以长期服用的对嘛～
吴边医生
百令胶囊每天三次，每次两粒。
吴边医生
其他的可以长期服用
吴边医生
非布司他或苯溴马隆每日半片
吴边医生
非洛地平缓释片每天一片
吴边医生
血脂康胶囊每天两次，每次两粒
患者
好的 特别感谢！那百令胶囊一般建议服用多长时间呢？
吴边医生
先吃三个月看看。
吴边医生
一般如果是急性损伤的话，三个月应该可以修复了。
患者
好嘞！😁
吴边医生
😊
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咨询时间: 2020-03-17
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