患者
去年8月份发现了马桶中有泡沫，今年四月份检查尿蛋白3+之后，到省中医医院肾病科，查血，他们说是膜性肾病，刚开始24小时定量是4.5克，吃了几天的普利和他们自己研发的药，再做24小时定量成了3.4克，他们坚持让我上激素+环磷酰胺，治疗一年，我一直很担心，把我越治疗越坏……..（男，34岁）
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吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
患者
医生好，您看一下我的情况
吴边医生
我看过了，膜性肾病有一定自发缓解的几率，可以考虑先不用激素，三个月之后再看
患者
他们现在天天逼着我用
患者
还不只是激素，还要加环磷酰胺
吴边医生
用的话可能缓解会更快
患者
用量上考虑怎么样用，有参考么
患者
因为有个小伙在这边越治越严重，最后跑到你们那边治的差不多了
患者
最后到你们那边说计量上有问题….
患者
可以用普利+中药先调理着看么？这期间漏蛋白会不会对肾脏有影响…....
吴边医生
你的体重是多少
患者
个子180体重90公斤
吴边医生
每个月可以打0.8g环磷酰胺
患者
激素呢
吴边医生
激素可以口服四片到六片
患者
我可以不可以，先用普利+中药先调理着看么？这期间漏蛋白会不会对肾脏有影响…....
患者
咱们那边医院可以对陕西省的医保有报销么……
吴边医生
也可以的，膜性肾病发展比较缓慢，三个月不会影响太多
吴边医生
似乎不能跨省报销
患者
我看很多膜性肾病都治愈了，之后几年十几年都没有复发，什么原因啊
吴边医生
你可以问问能不能回陕西报销
患者
我能买咱们医院的清肾丸和益肾丸
患者
么
吴边医生
可以的
患者
直接申请开药么？
吴边医生
你的情况不需要吃清肾丸呢
患者
需要什么药
吴边医生
益肾丸可以吃的，降低蛋白尿
患者
在线开药么
吴边医生
可以的
吴边医生
你可以联系张助理代你挂号、找我开药、排队拿药、寄药。她的手机号码是****。请在工作日的9:00到下午17:00之间联系她。
患者
如果我上上他们的激素和免疫制剂，我需要吃什么药来尽大范围的去抵消他们带来的副作用
吴边医生
吃激素会给你开碳酸钙D3片补钙，以及质子泵抑制剂护胃
患者
那免疫制剂呢，有没有药物可以抵消
吴边医生
这个没有特别的药物
患者
还有最后一个问题，膜性肾病和正常人的寿命有没有区别，在不透析的情况下。我看百度上面的医生，说十几二十年后发展成尿毒症了.…..
吴边医生
一般没有区别的
患者
咱们那边还有什么自己研发的药适合我的。西医治疗肾炎就是激素 免疫，各大医院的区别在于医生精准把握用量以及停的时间
患者
我们这边只要用，貌似就要1年起…..最少
吴边医生
我院自制中成药主要还是起到辅助治疗的作用，不一定能发挥主要治疗副作用。目前适合你的只有益肾丸和温肾消肿丸
吴边医生
激素和免疫抑制剂本身就需要逐渐减量然后停用的，周期差不多都在一年左右
患者
医生我帮我病房里一个叔叔咨询一下，他肾穿也做了，腹部也取细胞了，但是就是无法确认是什么肾炎，激素和他克莫司都用了疗效不佳
患者
咱们医院不知道可以诊断出来么……我想推荐他去
吴边医生
可以来看看
患者
激素和免疫制剂会不会加重病情，加重病情的原因是什么？我现在需不需要去营养科制定食谱，我很恐惧这个病
吴边医生
不会的。可以去制定一下，主要需要限制水分摄入，也不宜补充太多蛋白。
患者
我看他们说补优质蛋白，鸡蛋清 鸡肉 鱼肉 低脂牛奶都对肾脏没多大负担
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复您，望谅解
吴边医生
你好，补优质蛋白是没有问题的，但不宜多补，否则尿蛋白会越来越多
患者
我可以喝益生菌和灵芝菌丝粉么
吴边医生
这个没问题
患者
今天医生让我加量普利降压药，原来一天一片，现在一天两片，可以吃么……
吴边医生
可以的
患者
降压药光吃和他们研发的肾复康，定量从4.5克降到3.4克了，我现在不想上那两个手段。有没有可能在吃降压药保护肾脏的同时用中药调理…..
患者
我感觉激素和免疫制剂就是个恶性循环，一方面让病人减肥，一方面激素让人肥胖。一方面让人不要发炎感冒，一方面免疫制剂+激素，让人免疫力降到极低。我感觉这就是很多人回反反复复原因
吴边医生
可以的，你的这种理解有一定道理，但目前确实无法两全其美，在获得良好疗效的同时避免所有不良反应
患者
为什么有的肾病综合症或者膜性肾病，一次治好，五六年都不复发了……
吴边医生
这个也要看各人保养的情况的
患者
我这个病是不是必须上激素+免疫制剂才能使其转阴
患者
没有什么好的办法了
吴边医生
不一定的
患者
前天测24小时定量3.4克 今天又变成了4.1克了，昨天做了剧烈运动
吴边医生
剧烈运动后蛋白尿会增加
患者
吃了8天药，尿蛋白迟迟降不下来，主治医师又整天催着上激素+环磷酰胺……进退两难
吴边医生
按照指南可以先等待三个月看看
患者
他们好像不安指南走😭1克也让上激素➕环磷酰胺，1.3克也让上激素+环磷酰胺（一个紫癜肾炎患者）
吴边医生
哦，紫癜性肾炎不太一样，要看属于哪种类型，不光看蛋白尿，治疗相对要积极一些
患者
我不行也上吧，这个病也没什么好的办法了
吴边医生
这个你自己决定哈，哪种方案都没有什么错
患者
如果转阴，后期怎么样维持
吴边医生
转阴后可以逐渐把激素减量，减停后不用吃药，注意避免过度劳累和熬夜
患者
什么药都不药吃，包括保肾护肾的？我还准备转阴后用中医调理
患者
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患者
这是我我挂的营养科的给我开的食谱。他里面不让吃鸡蛋 肉 牛奶
吴边医生
可以的
以上为历史咨询记录
吴边医生
不过还是要少喝水，控制液体的摄入
患者
好的，我目前状况一天喝多少最为合适？我原来没有高血压，得了这个病后血压升高了……每天虽然很早就睡了，但是凌晨1点多肯定醒来一次，然后陆陆续续的睡着 醒来
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咨询时间: 2021-06-09
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