答 那我觉得你把目前的血压保持好，肾功能应该可以保持稳定，也不影响你的寿命的，请放心，正常人一般年轻的时候，GFR是不会下降的。另外我看你的肾脏B超很正常，不太像慢性的病变。如果你的肾功能损害是由高血压引起的话，那么你的血压控制正常的情况下，，你的肾功能应该是不会再恶化的。现在不好判断是不是肾性高血压，有高血压家族史，会有一定遗传倾向，但不是一定会遗传给你女儿，你把ECT的报告再发给我看看，考虑肾脏萎缩，不排除是长期的血压控制不佳导致的肾损伤，我还是认为，如果你的血压控制得理想，你的肾功能可以长期保持稳定，GFR可以长期维持在50这个水平。但到了60岁之后，你的肾小球滤过率可能会以每年一个单位的速率下降。

答 我刚刚做完一个急诊手术，我仔细看了一下，有的化验单似乎是重复的，目前肾功能正常，有一些镜下血尿和蛋白尿，伴有轻微的低蛋白血症，总的来看不算严重，请不用太担心，目前无法判断是什么原因，建议可以做肾穿刺活检明确一下诊断，这样也可以更有针对性地进行治疗，主要在生活上要注意避免过度劳累、熬夜，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。不做穿刺的话，那就是经验治疗，不用住院的，可以找到的，第一次来要到门诊八楼挂初诊号，因为医生有限，每天的初诊号限号，早上七点半开始挂号，八点左右当天的号可能就挂不到了，所以不少人会一大早四五点到门诊门口排队。确实需要比较长的时间。

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答 孙利你好，欢迎选择我的春雨诊所

答 你好，可否把化验单照片发给我看看呢？

答 目前右肾已经萎缩,ECT提示右肾功能剩余较少,从恢复肾功能的角度上来说做肾动脉狭窄介入手术的意义不大,但有可能会对血压有所改善，应该是肾动脉狭窄导致的肾萎缩,可以考虑做介入,是局部麻醉的,不算开大刀,是一种微创手术，大概需要三万左右,各地可能有所差异，如果不做介入的话呢,那就药物保守治疗,服用降压药和保肾药，可以吃我院自制中成药益肾丸和新保肾片,配合雷公藤多苷片，里面含有的非甾体类抗炎药对肾脏有损伤，抗生素是在有细菌感染时才吃,而且要服用不伤肾的抗生素。

答 我仔细看了你的情况,考虑IgA肾炎的可能性比较大，但你的尿蛋白定量不算高，镜下血尿比较多，主要还是看蛋白尿和血压控制的情况，如果对镜下血尿比较在意,可以试试我院的清肾丸和雷公藤多苷片，综合你的各项检查来看，来氟米特也可以试试，现在的尿蛋白、尿隐血比较多,目前的用药还不够,需要加用免疫抑制剂的，一般不用呢，那可以排除是肾炎引起的高血压了，肌酐跟饮食、肌肉含量有关，你可以联系时助理代你挂号、找我开药、排队拿药、寄药。他的电话****。请在工作日的9:00到下午17:00之间联系他。

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答 尿蛋白定量属于中等量，肾功能还是大致正常的，目前光靠奥美沙坦降低蛋白尿的话是不够的，可能需要加用免疫抑制剂，肾炎很明确了，肾炎的严重程度不算重,也可以在当地做肾穿刺活检后来我院开药，可能需要半年左右，这些都不是肾炎的症状，不排除前列腺炎的可能性，肾炎还是比较明确的，你们先考虑好,如果有需要可以跟我联系，好的,可以把化验单照片发给我，嗯,最好还是要做肾穿刺活检看看呢，大致正常呢，吃头孢没有意义呢,尿酸也没有高到需要吃非布司他的程度，不用提前挂呢，来之前你可以联系我的时助理,他的电话****。请在工作日的9:00到下午17:00之间联系他。

答 这种情况是有可能的，目前的情况考虑慢性肾炎可能性比较大，不严重的,请不用太担心。你现在的尿红细胞变形率50%,如果达到70%可以确诊肾炎，建议可以再复查一下尿红细胞形态，你没有高血压,没有浮肿,血清补体正常,不符合急性肾炎，你的慢性肾炎考虑跟长期的扁桃体炎有关，肉眼血尿是肾炎的临床表现之一，目前结合你的各项情况来看,考虑IgA肾炎的可能性比较大，目前可以服用百令胶囊和我院自制的清肾丸治疗尿隐血，暂时可以不用检查了，考虑IgA肾炎的可能性比较大，但你尿蛋白定量正常,其实不做肾穿刺问题不大，这些药最好能长期吃，但尿红细胞可能永远无法降至正常。

答 这个血压确实稍微低了一点,但如果没有症状的话可以继续吃倍博特，你这次查的尿蛋白定量不高，不过你的肾脏结晶较多,最好能注意多饮水勤排尿，那就不吃倍博特了,可以单吃缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，可以先吃50mg的,血压控制不够好再改成100mg的，一般是不会的,你的血小板没有达到400,还没达到血小板增多症的标准,注意定期复查即可，比如水产品、肉、蛋、加工食品等要少吃，低盐是肯定需要的,正常人也建议尽量低脂饮食,不需要低蛋白饮食，只是让你少吃，好的,你把血压控制好,症状应该会得到改善的,请放心，没有肾毒性的。

答 我现在手上有重要的工作需要完成,等忙完之后立刻回复您,望谅解，慢性咽炎犯了可以服用蓝芩口服液等中成药，里面的成分对肾脏没有损伤，目前看似乎有慢性化的病变,如果是急性损伤应该已经降到正常了，那估计肌酐高可能跟高血压有关,血压控制不佳会造成肾脏损伤，有条件可以加用复方α酮酸片,每天三次,每次两片,跟着饭一起吃,并且注意优质低蛋白饮食,具体来说就是尽量不吃豆制品,荤菜每天不超过二两,不超过一杯牛奶,一个鸡蛋，国产的科罗迪也可以，也不是绝对的,肾功能如果稳定在这个水平那一辈子不用透析的，大一些的医院是可以做的。

答 第一张照片和第二张照片都是血常规，第三张照片和第四张照片都是血生化，还是建议查一下尿常规和泌尿系B超哦，血常规提示白细胞偏低、贫血，这种情况考虑慢性肾功能不全，最好完善一下尿常规和B超,这样可以获得更多的信息,有助于更好地判断病情,指定诊治方案，结合他的情况来看,考虑长期痛风导致慢性间质性肾炎的可能性比较大，首先要坚持吃降尿酸药，把尿酸控制在360以下，然后可以服用虫草制剂如百令胶囊、金水宝胶囊修复肾损伤。

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答 好的,她目前有微量蛋白尿,肾功能大致正常,问题不大的，可以考虑查一下ECT测定肾小球滤过率。

答 血压最好控制在130/80以下，还能降蛋白尿，减重之后尿蛋白也会下降的，控制血压方面可以加用氨氯地平片降压,或者改用复方制剂缬沙坦氨氯地平或者缬沙坦氢氯噻嗪片，生活上注意避免过度劳累,尽量防止感冒,不要进食补品,不要染发、接触有机溶剂,不要吃肾毒性不明的中草药,尽量不吃速效感冒药、止痛药，另外建议还可以定期复查肝肾功能、24小时尿蛋白定量、尿常规、血常规。

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答 我认为并不能等到他完全没有尿再透析的，如果出现夜间平卧憋闷、高血钾难以药物控制、纳差恶心明显的情况,需要尽快透析的，因为我不太清楚她具体的指标,无法准确判断用药能否维持,所以建议你们密切监测她的相关指标，高龄老人如果透析的话优先选择血液透析,因为腹膜透析很容易导致感染性腹膜炎以及营养不良，另外首次透析最好能够选择连续性血液净化,也就是CRRT。