患者
本人2月前查出高血压。当时很高110。185。 尿检尿蛋白2➕。夜尿频多。24小时尿蛋白0.197。现在吃很多要要血压还有点高。下午。95。155。 请你看下。降压药是頡沙坦80毫克。非洛地平5毫克。早晚各一粒。洒石酸美50毫克早晚各半粒。这么大量血压还高。怎么调整药。（男，38岁）
我这是高血压肾病吗 严重吗
现在吃这上边7种药 血压控制还不理想 夜尿还多
我自己用同一血压计量平躺着量血压就不高 坐着量就高 相差有30
高血压已经有8年了 本人胖 172高 200斤
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吴边医生
孙利你好，欢迎选择我的春雨诊所
吴边医生
请问你有没有限制一下盐的摄入呢？
患者
已经低盐低脂饮食了 吃的很清淡 已经瘦了10斤
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
应该怎么治疗呢 我这病严重吗
吴边医生
抱歉让你久等了，我刚刚做完一个急诊手术
吴边医生
既然饮食控制良好，目前的情况可以试试把缬沙坦换成缬沙坦氢氯噻嗪片试试，对于难治性高血压，利尿剂往往能收到奇效
患者
那对尿蛋白有治疗吗
吴边医生
同样含有缬沙坦的成分，可以降低尿蛋白的。
患者
用量也是早晚一粒吗
吴边医生
可以从早晚各一粒开始吃
患者
我这高血压肾病严重吗 怎么控制病情 现在夜尿还多
患者
我这中情况要怎么控制 能避免尿毒症
吴边医生
目前肾功能正常，情况不严重
吴边医生
夜尿多考虑跟血压控制不佳，肾小管间质受损有关
吴边医生
你主要需要注意把血压控制好
患者
先换这中吃多久可以见到效果
患者
其它要继续吃吗
患者
如果还降不到理想范围 怎么办呢
吴边医生
一般五天到一周左右应该可以见到效果
吴边医生
另外建议你进一步减轻体重
吴边医生
如果还达不到理想范围，可以再调整降压方案
吴边医生
除了缬沙坦外的其他药还继续吃
患者
我自己用同一血压计量平躺着量血压就不高 坐着量就高 相差有30 这是什么原因
患者
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患者
这个用加到早晚一粒吗 现在是半粒
吴边医生
你现在的心率一般在什么范围呢？
患者
没测
吴边医生
可以测一下，心率如果低于70次不宜加量
患者
住院时测了心电图 没发现异常
患者
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患者
现在用这3种降压药组合可以吗
吴边医生
可以的
患者
那先吃一个礼拜 看效果 如没降到合理范围 再调整什么呢
吴边医生
可以加用α受体阻滞剂比如多沙唑嗪缓释片试试
患者
吃4种降压药啊 这对肾脏负担重吗
吴边医生
这些对肾脏没有什么影响的
患者
我这也算顽固性高血压 一般血压都能降下去吧 不会就降不好的吧
吴边医生
肯定有办法的，不用太担心
患者
好的 谢谢
吴边医生
不客气的😊
患者
你好 我想问下 我这种情况 通过治疗将来夜尿多能改善吗 尿蛋白有转阴可能吗
吴边医生
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吴边医生
抱歉让你久等了，我刚刚下门诊~如果血压控制好了，肾脏的损伤有修复，夜尿的情况应该可以有所改善
患者
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患者
这3种治疗肾损伤可以吗
患者
我24小时尿蛋白0.197
吴边医生
可以的
吴边医生
但关键还是要把血压控制好
患者
好的 谢谢
吴边医生
不客气的
患者
现在活动大 后腰也酸的厉害 这正常吗 我这情况适合运动减肥吗
患者
平时上班坐电脑前时间多 活动少
吴边医生
可以运动减肥的
吴边医生
后腰酸不排除跟腰肌劳损有关
患者
这和肾损伤没关系吧
吴边医生
应该无关的
患者
你好 我问下我这些药早上空腹吃 没影响吧 都是七种药一起吃的
吴边医生
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吴边医生
你好，早上空腹吃没影响，几种药可以稍微错开一点时间
患者
一种一种吃啊 还是分几种 怎么分 谢谢
吴边医生
一种一种吃吧
患者
好的 谢谢
吴边医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-19
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