血压高怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

做了肾脏ect Gfr=50 血压高已经吃药控制好，鸡肝108 无其他症状，我想问问这个该如何治疗？现在27岁，能活多久？gfr 下降的速度快吗？（男，27岁）

吴边医生

你好，欢迎选择我的春雨诊所

吴边医生

请问你尿检如何呢？

吴边医生

目前血压控制在什么水平呢？有没有做过肾脏B超？

患者

尿检正常，无蛋白尿，24小时蛋白尿也是正常

患者

血压125 70以下，肾脏B超显示双肾血流充盈好，没的什么问题

吴边医生

那我觉得你把目前的血压保持好，肾功能应该可以保持稳定

吴边医生

也不影响你的寿命的，请放心

患者

医生，是这样的，ckd=50 是肾衰竭3期，到15就是尿毒症了，我特别担心，过几年就下降尿毒症了

患者

肾脏ect今天查的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个是你刚问我的彩超结果

患者

我想问下，就我目前这样保持，从50到15需要多少年？有的人说正常人一年下降1.5 那我这种情况会每年下降多少啊？

吴边医生

不是的正常人一般年轻的时候，GFR是不会下降的。

吴边医生

另外我看你的肾脏B超很正常，不太像慢性的病变。

吴边医生

如果你的肾功能损害是由高血压引起的话，那么你的血压控制正常的情况下，你的肾功能应该是不会再恶化的。

患者

我这个情况，我怀疑是肾性高血压。我爸也有这个病，估计是遗传

吴边医生

[自动回复]现在时间已晚，明早我会第一时间回复你，望谅解

患者

另外，我24岁时，生的我女儿，现在我女儿3岁了，我是27岁发现有这病，那么我这个病会遗传给我女儿吗？

患者

还有医生，我当初做b超时以为我的肾还蛮好，但是肾小球过滤值怎么会这么低呢？

患者

我看了别人的肾衰竭3期，鸡肝都是两三百，血尿，浮肿，但是我这些都没有，仅仅凭借肾小球滤过率为50，基本就判断为3期了？这个靠谱吗

吴边医生

现在不好判断是不是肾性高血压

吴边医生

有高血压家族史，会有一定遗传倾向

吴边医生

但不是一定会遗传给你女儿

吴边医生

每个人的情况不太一样的

吴边医生

你把ECT的报告再发给我看看

患者

图片因隐私问题无法显示

吴边医生

请问你的身高体重是？

患者

身高175 体重150斤

吴边医生

那你的肾脏偏小呢

吴边医生

发现高血压多久了呢

患者

2018年11月发现的

患者

肾脏萎缩了？还是

患者

医生，我目前的情况就是这样，我就想知道gfr值从50到尿毒症，大概多久？能保持20年吗？没关系，医生我需要你说实话，不用安慰我

吴边医生

是的，考虑肾脏萎缩，不排除是长期的血压控制不佳导致的肾损伤

吴边医生

我还是认为，如果你的血压控制得理想，你的肾功能可以长期保持稳定，GFR可以长期维持在50这个水平。

吴边医生

但到了60岁之后呢，你的肾小球滤过率可能会以每年一个单位的速率下降。

吴边医生

也就是说你好好保护，用到90岁不透析还是有希望的。

患者

60岁之后在降，我根本不担心，就是怕半年后去复查，肾小球过滤降的太快

吴边医生

应该不会，需要长期把血压控制在130 80以下。

患者

临床上有我这样类似的，三期，无蛋白尿，保持20年以上的吗

吴边医生

有不少

患者

那就好，我就放心了，心里压力特别大

吴边医生

能理解，不用太担心

吴边医生

现在发现得还不算晚

患者

还问个问题，我的尿酸470 高出正常范围40个点，医生给我开了非布司他，这个药能吃吗？伤肾吗

患者

除了按时吃药，我这个应该注意些什么？比如能不能多喝水之类的

吴边医生

可以吃半片

吴边医生

不伤肾

吴边医生

生活上要注意避免过度劳累、熬夜，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。

患者

好的

患者

我这个病，有没有必要去大一点的医院再去看看，不太想坐以待毙

吴边医生

有条件可以来我院复查一下

患者

你们那个医院要提前在网上预约挂号吧？

吴边医生

我科目前无法在网上预约挂号呢

患者

另外，我喝水有限制吗？应该少喝还是多喝？每天锻炼竞走1万步，算不算劳累

患者

另外医生，这个ect 是诊断的金标准吗？已经确定是三期了，误差大不大

吴边医生

诊断金标准

吴边医生

正常饮水，每天尿量最好在1500-2000之间

患者

好的

患者

半年之后在做ect有没有可能过滤值又大于50这个值了？

患者

后期复查主要是检查一些什么项目？

吴边医生

有可能

吴边医生

主要定期复查尿常规，血常规、肝肾功能、肾脏B超的。

患者

好的，医生谢谢

吴边医生

[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解

患者

借你吉言，我一定会努力活下去的

患者

争取活到60岁哈哈

吴边医生

不客气的，八九十没问题的😊

患者

肾衰竭3期一定会发展成尿毒症吗？大概多久时间？

吴边医生

？

患者

好吧！这个问题我已经问过好几遍了。谢谢医生的鼓励

吴边医生

不客气的😊

患者

对了医生，还问最后一个问题，我没有血尿，也不浮肿，无蛋白尿，单凭这个ect判断，准吗？为什么别的三期的人鸡肝都200多了

吴边医生

三期的GFR是从30-60，有的三期的病人肌酐接近300了

患者

奥，那我这个还算控制的不错，并发症基本没有，血压也正常，所以我就纳闷GFR值为何会这么低

吴边医生

GFR不算太低的

患者

医生，CKD三期，是属于慢性肾脏病3期，还是肾衰竭3期？还是这两个称呼基本一个意思

吴边医生

CKD是慢性肾脏病的英文缩写

患者

那我这三期，用不用做肾穿明确一下病理，用激素和免疫治疗？

吴边医生

不放心的话可以做一下肾穿刺

患者

好的。医生，另外，我这几天情绪不稳定，特别不好，一想到这个ect的结果就想哭，情不自禁的流眼泪，虽然你说我还可以活好几十年，但是我总觉得你在安慰我，心里总是放不下那个ect结果

患者

感觉要去看心理医生了

吴边医生

我没有在安慰你呢，确实是实话实说

吴边医生

你可以再看看心理医生试试

患者

好的

吴边医生

😊

患者

医生，就目前这个状态，性生活是不是要特别节制啊

吴边医生

不用特别节制，正常即可，不宜过频

患者

好的！感谢您的回复。

吴边医生

不客气的😊