答 久等了，因为新冠阳性以后，有很多人是可以出现抗核抗体阳性的。而且如果说本次检查有染色体的异常，可能和这个抗核抗体就没有什么关系了。三个月之后再复查一下就行了，如果复查之后，这个抗体还是阳性的，就建议用点药物来干预。你可以同时查一下甲状腺的功能，以及有关的甲状腺抗体。偏低音没有什么问题，升高是不行的。确实是有区别的。检查的项目都不一样。磷脂抗体综合征也是可以出现狼疮抗凝物的阳性的。单纯看这个结果其实是正常的。因为狼疮抗凝物的最终的结果，要看它的比值。比值正常就没有事。抗磷脂抗体也是正常的。先不用担心我。下次备孕之前再复查一下就行了。

答 我觉得是皮肤型狼疮，他克莫司是口服的还是外涂的，只有皮疹，不严重。可以用点泼尼松。这个数值只是升高一点点，不怕的。每天一次每次3粒，咳嗽有可能是变异性哮喘。

答 的耐心等待与理解，我看了基本上没有尿蛋白，血项也不低，总体来讲，目前系统性红斑狼疮控制的还是非常稳定的，通常情况下，系统性红斑狼疮控制的稳定情况之下，又没有出现内脏损伤，而且评分又不高，暂时是可以不使用泰它西普的，因为现在这么稳定的情况之下，使用这个药物其实获益并不是很高，而且价格还是比较贵的，就算是使用生物制剂，激素完全停掉的可能性也不是很大，赛可平根据病情的变化来调节药物的剂量就可以了，我这疏松可以使用二磷酸盐类的抗骨质疏松的药物，或者是使用地舒单抗，但是这个药吃了五年，基本上可以休息一下了，我们叫做药物假期，时间太久了，获益并不高。

答 请问有没有局部明显肿胀的照片看一下，现在看照片是看不出来的，现在的检查指标只是有点升高，确实不是太强，而且手指的表面看不出来，目前还是带有一些免疫色彩的，因为抗核抗体还有阳性。未来也有可能会演变成类风湿关节炎或者是干燥综合征，对于腋下淋巴结肿大，你还是得要动态的复查，必要的时候可以做活检看一下，例假推迟和这些指标没有什么关系，如果目前没有特别典型的临床症状，也没有什么内脏损伤，这是可以先观察的。半年以后复查一下，和感染，风湿，肿瘤等都有关系，平时不要太劳累，预防感染，动态观察，理论上没有直接帮助，但总归可能会增强抵抗力。

答 一般如果说有备孕的话，还是需要用一点药的，激素需要加量，而且需要重新评估病情了，环孢素可以用，这么低的血小板，把血常规发上来看一下，或者其他的有的结果一起发上来，现在血小板正常的，把现在的结果发上来吧，血小板22，还是需要用足量激素，每天一次每次50mg，需要环孢素或者他克莫司，两个选择一个，他克莫司，这个副作用小一点，泼尼松每天一次每次50mg，他克莫司每天一次每次1-2mg，先把血小板升上来再说，停激素不行，这个是主药，目前说明激素的剂量不够，足量激素也不是长期用，是要根据病情慢慢减下来的。单纯看这个数值可以，关键是不能再掉下来。

答 扫描进去以后只能看到报告，看不见CT的片子，能看到里面描述的报告，看不见CT的片子在里面，只是没有影像学的，查不到片子，只能看报告，上面提示是未查询到影像，如果你那边能够打开在手机上截图给我看一下也行，因为新冠也会有类似抗体的阳性，确实有点间质性肺病，单纯看片子还不是很严重，带状疱疹很少引起间质性肺病，新冠可以，另外就是隐匿的风湿病，比如上面提到的血管炎，哦，那跟新冠就关系不大了，更倾向于风湿病所致，血常规有没有嗜酸性粒细胞升高，理解，不会引起低血压，从抽血的检查结果上来讲并不严重，现在主要是肩质性肺病，现在主要是间质性肺病。

答 多谢，痒不痒，以前对什么过敏知道吗，如果以前确实有过敏史，也有接触史，还是首先考虑过敏，到需要鉴别是否为狼疮，可以抽血检查一下抗核抗体谱。补体，血尿常规。查血，仁济医院，可以尝试口服氯雷他定或者西替利嗪治疗。

答 没有脑疝吧，那也可以先脱水治疗，目前没有报告有脑疝，不能手术的话，就先脱水，使用甘露醇脱水，大面积出血确实风险很大，主要通过脱水，看看能不能减轻颅压，这么年轻，也还是尽量想办法吧，还是请他们外科看看有没有手术机会。或者减轻颅内压的方法，孩子还是挺年轻的，这个疾病的病因还是挺复杂的，包括一些感染以及家庭的遗传性的因素，但是确实没有办法去完全的预防，这个提示为晚期脑疝，的确，可能性是非常小了。

答 低热首先还得从感染查起，尤其是结核，目前抗核抗体临界值阳性，新冠感染都可能会出现这种结果，另外平时有没有经常喉咙痛，扁桃体肿大，常规的感染的项目要先排掉。一般情况下能查的感染的项目都可以查一下。因为现在风湿的表现并不那么典型。应该不是这么严重的问题。因为现在看炎症指标都不高。主要是先把结核排掉。如果没有的话，可以先用布洛芬。连续用几天看一下。做PPD皮试。做个T-spot检查，布洛芬退烧，三个月后复查，ana，也是查结核的，其他的肺炎支原休，衣原体，以及流行性出血热，登革热等，这是感染方面的，不够诊断狼疮条件，这个不是病原体的结果。不用激素。

答 看检查结果还是挺好的。泼尼松减一粒。其他的药继续，而且这几个药也还是可以哺乳的，目前认为可以哺乳，指南上推荐可以酌情母乳喂养。

答 在原来治疗系统性红斑狼疮的基础上，加上布洛芬就可以了。有症状就可以开始吃。发烧疼痛都可以吃。物理降温一般效果都不怎么好。如果能够吃药退烧出汗就可以了。不用硬扛，吃点布洛芬就可以了。先观察，先不用太担心。感染了以后就相当于打了一次加强的疫苗，不用担心。你转阴以后问题也不是很大，既然感染过了，就不怕了。不发烧不难受就暂时可以不用吃。这个温度可以不吃。但是如果说担心晚上烧起来，在睡觉之前可以吃一粒，OK，先观察就可以了。

答 现在的检查结果都挺好的，病情稳定，目前的药物也不印象，所以可以打。但是极个别人，仍然会有诱发的可能性。看目前表现，后面激素还是可以继续减，环孢素吃的还是挺多的，也可以逐渐减少一下。

答 有没有看得出来的关节肿痛，牙齿好不好，看目前的检查结果，结合临床表现，是没有明确的风湿性疾病的。尽管类风湿因子偏高一点，但这个数值没有意义。另外，本身类风湿因子会随着年龄的增加，而可能出现轻微的升高，先不着急，就这么一点升高，问题不大。

答 好的，稍微等一下我。我停下来工作以后。详细的回复你。

答 还有其他的检查吗，比如血常规，尿常规，免疫球蛋白，补体等指标，本次产检有什么问题吗，胎儿发育正常吗，如果这样的话，还是得考虑与抗核抗体阳性有关系，目前肯定是达不到系统性红斑狼疮的分类标准。但是如果说胎儿发育不好，还是和这个抗体是有关系的。红斑狼疮的分类是很复杂的，并不是说这个抗体阳性就一定会诊断这个疾病。比如说上面这是系统性红斑狼疮最新的分类标准。大于等于十分才有可能会考虑这个疾病。未分化结缔组织病，小剂量激素加羟氯喹，这不是遗传性疾病。按照目前的检查结果，仅仅是抗核抗体的临界值的阳性，还不一定会对你造成什么影响，三个月后复查一下。

答 那有做狼疮的检查项目吗，比如反复出现口腔溃疡或者关节肿痛，晒太阳后面部会有红斑吗，局部没有发红过对吧，家人有风湿病的吗，目前看狼疮的可能性不大，面部主要是发红，反复口腔溃疡，关节肿痛，关键还得看指标，目前看不像狼疮。

答 一来因为抗核抗体阴性，二来这几个值都在临界状态，所以目前并不需要那么担心。刚符合这个指标的阳性，现在是诊断不了脓疮的。刚符合这个指标的阳性，现在是诊断不了狼疮的。暂时如果没有症状，可以先观察，不需要用药，这些数值不一定可以转阴，但是目前还不能诊断狼疮，通常有抗核抗体阳性，其他指标阳性才可能有意义，而您目前抗核抗体阴性的，不能判断，这种数值不能算作上涨。这个是没有本质区别的，这只是一种标记，而不是疾病活动的指标。用药不一定能够让这些指标转阴。也不需要为了转阴而强化治疗。关键问题是要判断一下是否需要治疗。

答 从现在的检查结果来看，肯定不是系统性红斑狼疮。要想诊断系统性红斑狼疮，新的分类标准需要抗核抗体阳性，目前肯定不考虑系统性红斑狼疮，针对这一点就不用担忧了，对于您说的感觉皮肤过敏，发热，建议再看一下神经内科吧，而且目前检查的项目除了抗O之外，都正常，目前抗o的数值也意义不大。

答 非常影响到你脚趾头的行为，有没有自觉症状，比如说关节肿痛，口腔溃疡，面部光斑或者是脱发等等。是心磷脂抗体，但是检查的不全面。磷脂抗体有一套的。目前抗核抗体的阳性也是可以导致不孕或者胎儿发育不好的。需要进一步排查结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，或者干燥综合征等弥漫性结缔组织病，通过抽血检查。除了一般项目比如血尿常规之外，还需要检查全套的抗磷脂抗体，狼疮抗凝物。类风湿因子/，早期类风湿指标等项目，经过治疗以后，病情控制稳定，是可以做试管的。