患者
未分化结缔组织病，两年多，抗核抗体阴性，最近复查抗sm抗体有升高（女，28岁）
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张光峰医生
我看一下以前沟通的记录，请稍等。
张光峰医生
目前还是没有任何症状是吗？
患者
说是脸有点红，其他的没有症状了，之前找您问诊过，前几天去医院看，医生说不是红斑狼疮，但是有倾向，本来也有焦虑症，就更焦虑了，就怕数值还往上涨
患者
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患者
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患者
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患者
后边的几张单子是上次问诊时的检查单
患者
全部图片的第二张是这次检查的结果
张光峰医生
一来因为抗核抗体阴性，二来这几个值都在临界状态，所以目前并不需要那么担心。
患者
张主任，这个临界状态的意思是刚符合阳性的标准还是刚达到红斑狼疮的标准的意思呀😢
张光峰医生
刚符合这个指标的阳性，现在是诊断不了狼疮的。
患者
谢谢，张主任，这个应该怎么控制一下呀？指标可以降下来么，需要吃哪些药呀，指标降不下来心里就紧张
张光峰医生
暂时如果没有症状，可以先观察，不需要用药
患者
脸有点红，数值也比之前高了些，想吃点药控制下，把数值降下来
张光峰医生
这些数值不一定可以转阴
张光峰医生
但是目前还不能诊断狼疮
张光峰医生
方便拍张照片看一下面部发红吗
患者
好的，张主任，稍后发给您，这个数值可以吃药降低些吗，一有点高的话就会焦虑
患者
这个数值的高低和红斑狼疮有关联么？是不是越高就越有倾向呀😢
张光峰医生
通常有抗核抗体阳性，其他指标阳性才可能有意义
张光峰医生
而您目前抗核抗体阴性的
患者
那可以通过这个数值的高低判断有没有倾向么？😢
张光峰医生
不能判断
患者
张主任，脸红的程度拍不太出来，不是很明显，那个抗体的数值，上一次是16，这次是18，一直慢慢涨，这个可以控制住不涨么？数值一涨就紧张😰
张光峰医生
这种数值不能算作上涨。
张光峰医生
而且这也不代表疾病的严重程度。
患者
但是往上加着1-2个的话，就心里紧张，这个怎么降下来呀，这个让心里太麻烦😰
张光峰医生
这个是没有本质区别的，这只是一种标记而不是疾病活动的指标。
患者
谢谢您，这个有什么药可以变阴性或者减下来吗？为什么每次都会有变化呀😢
患者
从一开始的数值涨到的现在的18
患者
之前吃药到了阴性了，一开始阳性，后来吃药成阴性了，然后白芍总柑胶囊不吃了，慢慢的数值又涨了，包括抗体jo1，也有变成阴性的时候
张光峰医生
用药不一定能够让这些指标转阴。也不需要为了转阴而强化治疗。关键问题是要判断一下是否需要治疗。
张光峰医生
暂时如果说没有必要进行治疗的话，先观察就行了。
患者
张主任，那这个不是因为之前吃的白芍胶囊才转阴的吗？但是这个数值从一开始的数值涨到的现在的18了，不用控制一下么，这个不是应该早点控制住么，好担心呀，谢谢您的理解😢
张光峰医生
白芍不会让这个数值转阴的。激素或者免疫抑制剂才有可能让他们转阴。但是代价还是比较大的。
张光峰医生
关键是要判断是否现在就需要治疗。
张光峰医生
我认为暂时是不需要治疗的，可以先观察。
患者
张主任，不好意思啊，刚才我没有确认清楚，还吃了羟氯喹，一直都吃着羟氯喹，之前数值挺高的，后来吃羟氯喹和白芍都降低数值了，都转阴了，然后断了白芍了，数值又慢慢上去了，是不是吃药也控制不住呀😭羟氯喹一直吃着呢
张光峰医生
羟氯喹也不行，但对于一些未分化的结缔组织病，可以起到一定的预防作用
患者
谢谢张主任，那现在数值上涨该怎么办呀，吃羟氯喹没有用的话，换其他药？就怕控制不住还涨
张光峰医生
先不用调整用药
患者
谢谢您张主任，艾拉莫得片是控制数值的吗？前几天去看医生，医生给加了个艾拉莫得片，用的白芍，羟氯喹，又加了这个药，不管就怕还涨
张光峰医生
和羟氯喹的作用差不太多
患者
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患者
您看下这个像是那个红斑么？
张光峰医生
晒太阳后会不会加重？
张光峰医生
拍出来的有些失真
张光峰医生
但看上去有红色印记
患者
没有吧，没有晒过太阳，这个是拍的比较明显的一张了，这个红印是吗😢
张光峰医生
看上去还是有一点的。
张光峰医生
冬天会出冻疮吗？
患者
没有，别的症状是没有，张主任，这个脸红像？那应该怎么办呀😰是加重了么
张光峰医生
我不认为加重
张光峰医生
当地给了的药物，可以先用一下
患者
张主任，就是为什么之前一开始是阳性数值是17，后来吃药吃了一阵，就都成阴性了，后来把药减量了，现在又涨上来了，这是怎么回事呀😢，现在可以趁着没有发展成红斑狼疮，赶紧控制住，不让发展严重可以么，太担心了
张光峰医生
我认为和检查的方法或者检查的机构是有关系的。
张光峰医生
我认为现在没有特别，先不用太担心了
患者
谢谢您，但是一直都是在同一个医院检查的，河北省的三甲医院😞，这个阳性还有可能变成阴性么，一般情况下是这些数值不一定可以转阴的话，以前变成过阴性，可能是假阳性吗？还是不明白，数值不降下来就不踏实，不好意思啊
张光峰医生
是否存在疾病的状态，并不是单纯的看一两个指标。
张光峰医生
您看过的比较好的医院是哪家
张光峰医生
当时门诊的医生怎么说
张光峰医生
有说过一定有问题吗
患者
没有，这次去看时说数值比之前有点上涨，所以就担心，我主要是怕增长，要是不变化也就没那么担心了😢
患者
去河北省二院，省人民看过，也是因为有焦虑症，看到涨就心慌了，不好意思😢
张光峰医生
我上面也反复的强调了，问题不大，您先不要太担心。
患者
谢谢您，张主任，您说的我也明白，还是纠结的问题怕只能眼睁睁看着数值变化，想说趁着没事赶紧弄住？这样心里就不紧张了，也想让家里放心😢
张光峰医生
后面再复查再说吧。
患者
好的，谢谢张主任，还是得再麻烦您下啊，因为患者焦虑，太紧张，很麻烦您，还是原来的那个问题啊，现在这算是有这个倾向么？脸部的照片，或者那几个指标的数值，如果是有这个倾向的话，那不是应该先控制住么？只能等着下次复查么😞
张光峰医生
现在您的抗核抗体是阴性的，不行，我还不觉得一定是结缔组织病。建议先观察吧。
张光峰医生
您反复问的是同样的问题。都不知道该怎么回答您了
患者
好的，张主任，谢谢您耐心，不厌其烦的解答，饮食上可以吃辣么？
张光峰医生
可以
患者
有其他需要注意的地方吗？张主任😘
张光峰医生
平时不要太劳累，预防感染还是很重要的
患者
预防感冒吗？收拾房子，搬东西可以么，也不是太累，偶尔一次，没事吧
张光峰医生
没事
患者
非常的谢谢您啊，张主任，今天还是有点紧张，又得麻烦您了，可能还是有点重复的提问，您见谅，如果不管会严重么，还是一直这个状态，如果成了红斑狼疮刚开始能治好吗？影响寿命吗😭
患者
张主任，如果要孩子会加重风险吗？
张光峰医生
现在达不到系统性红斑狼疮的分类标准，就算后面能够确诊是这个疾病，现在的治疗方案也可以把这个疾病控制的很好的。只有在诊断明确的系统中红斑狼疮的情况下怀孕可能会加重风险，但是通常经过治疗也是没有问题的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-04
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