患者
你好焦大夫，孩子检查结果出来了，看到ana滴度1:80我很焦虑，孩子17岁，男孩（男，17岁）
孩子是12月15号左右感染新冠三五天就好了，大概一月二号左右洗澡后第二天就开始低热，低热到现在已经十多天了，去医院拍ct正常，血常规心肌酶都没大问题，但是就是一直低热
因为夏天大概七月份头皮有银屑病，查了抗o，抗O高552左右，后来单纯抗O高也复查过大致就是这个样子
因为一直低热还有抗O高，呼吸科大夫让去风湿免疫科，所以做了抗体等检查
孩子基本上午体温正常，中午12点后就逐步上升，起初37度开始，傍晚左右就37.5°，37.7°，37.9°不等的低热，吃了中药阿奇霉素，大概三天前温度有所下降大概37.2°到37.3的样子，今天晚上10点多测37.5左右
大夫，根据孩子的情况会是风湿免疫问题？很焦虑害怕，恳求您在百忙之中给好好看看，跪求了
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张光峰医生
收到您的消息我先看一下请稍等
患者
没事的，一大清早就打扰您，慢慢看
张光峰医生
新冠之前没有出现过低热是吧？夜间有没有盗汗？体重有没有下降？
张光峰医生
有排查过结核吗？
患者
没有盗汗，这孩子不爱出汗，没排查过结核，我最担心是血液和免疫问题
张光峰医生
低热首先还得从感染查起
张光峰医生
尤其是结核
患者
新冠后十五天可能没有，那时候也没注意，洗澡以后第二天有喉咙疼头疼，孩子说身上热才测体温
张光峰医生
目前抗核抗体临界值阳性，新冠感染都可能会出现这种结果
患者
他这ana高，着实有点担心风湿免疫和血液淋巴这方面
张光峰医生
另外平时有没有经常喉咙痛，扁桃体肿大
患者
嗯嗯，计划再去另外一家医院复查一下滴度和ppd
患者
没有，喉咙很少疼也没有肿大
患者
有风湿免疫潜在风险？能排除风湿免疫问题？
患者
医生有让做结核皮试，当天星期天，医生让位社区服务中心做。当天没人就没做成
患者
这几天体温有所下降，起初几天都是傍晚37.8°左右，这几天37.5度左右，有吃阿奇霉素和中医院开的抗新冠的中药
患者
用查支衣原体？
张光峰医生
常规的感染的项目要先排掉。
张光峰医生
一般情况下能查的感染的项目都可以查一下。
张光峰医生
因为现在风湿的表现并不那么典型。
张光峰医生
还有您提到有银屑病，方便拍个照片看一下吗？
张光峰医生
有没有哪个地方有明显的肿痛？
患者
没有
患者
没有明显肿痛
患者
我给您找找图片
张光峰医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做了银屑病病理切片诊断寻常型银屑病
张光峰医生
没有关节肿痛的地方吗？
张光峰医生
现在银屑病在用什么药物治疗？
患者
但不多，头上偶尔出
患者
没有
患者
吃了就好甘草酸苷和消银颗粒，后来加入银屑病互助群，群里说轻度可自愈，靠调节生活自愈，倒是挺好的
患者
没有加重和增多
患者
我还是担心不要是最重的情况就好
张光峰医生
应该不是这么严重的问题。
张光峰医生
因为现在看炎症指标都不高。
张光峰医生
主要是先把结核排掉。
张光峰医生
如果没有的话，可以先用布洛芬。
张光峰医生
连续用几天看一下。
患者
那还要从哪些方面排除，这个感染好了，会好？
患者
用布洛芬是治什么，多久复查一次ana
张光峰医生
做PPD皮试。做个T-spot检查
张光峰医生
布洛芬退烧
张光峰医生
三个月后复查
张光峰医生
ana
患者
t那个是查什么
张光峰医生
也是查结核的
患者
三个月如果降低说明没问题了吧
患者
好的
张光峰医生
是的
患者
还要查什么
张光峰医生
其他的肺炎支原休，衣原体，以及流行性出血热，登革热等
张光峰医生
这是感染方面的
患者
会是红斑狼疮隐匿？
张光峰医生
还不至于
张光峰医生
不够诊断狼疮条件
患者
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患者
又做了病原体
张光峰医生
这个不是病原体的结果。
患者
都正常又做了白介素6，降钙蛋白，二聚什么，人类白细胞抗原测定，
患者
d2聚体
患者
血沉，crp，血常规，igg
患者
都正常
患者
尿常规也正常
患者
今天本地医院那个医生说要不给他吃点地米试一试，我说有头上牛皮癣，他说那就不要吃了，到底能不能给他吃点试一试😭
张光峰医生
不用激素
张光峰医生
您是哪里的
张光峰医生
先用非甾体抗炎药
张光峰医生
如果还是不行，又没有找到其他原因，就先治疗银屑病
患者
山西长治市，今天又在长治市附属和平医院看了看，他说没症状，单一个高，没意义，到底能不能排除结缔组织病😭
患者
其实孩子新冠期间，反而好了好多，头上10几天没洗头，就没几个，几乎看不到
患者
我给他吃了一个布洛芬缓释胶囊
患者
唉
张光峰医生
至少目前没有什么特别的证据，先不用担心。
张光峰医生
因为新冠以后这个指标是可以短暂升高的。
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咨询时间: 2023-01-18
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