春雨医生

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好评问题-王仙赐
加上ct的检查。肺癌可能性非常大,但目前病理未取到,建议可以考虑再次活检。同时可以考虑做pet/ct。是一种ct的检查,对肿瘤来说相对更清楚一些。肠梗阻症状,从你目前的相关检查来看,,不清楚什么原因,至少没有看见肠道里有肿瘤。建议还是消化内科或者普外科去看。pet/ct刚好也可以看到腹部盆腔的问题。185已经比正常高出很多了。可以不用复查,现在应查清楚病理,同时全身检查分期。肿瘤科,呼吸科都可以。同时消化科或者普外科会诊处理肠梗阻。
2020-05-12
请把具体的检查结果发过来。主要是病理报告,ct或磁共振等影像学报告,抽血化验结果。病理结果没出来,目前只能对症及支持治疗。主要是营养支持,输白蛋白,利尿,必要时可以置管引流腹水。尽快等病理结果。从报告上看,考虑肺癌多发转移,还需要做头颅磁共振,全身骨扫描,病理结果出来后,建议基因检测。这样的靶向药建议做基因检测后再服用。做过pet就行了。部分药店能买到白蛋白。牌子没关系,有正规的发票,正规的药就行。目前来看,考虑晚期肺癌。而且病人的一般情况不是很好。能自己走路,还可以考虑治疗。药物都有副作用,还有就是疗效的问题。
2020-05-10
如果短时间之内做了太多次,比如一个月做6次。可能会对身体有影响,但对癌症的发病率有多少提高很难说,提高不明显。你也没必要再做吧,直接拿之前的片子就行。是抗结核有效,支持结核诊断,按结核治疗就行。既然是结核治疗有效,就不要去想着是肿瘤了。复查也不用那么密。1、一般来说,ct主要看片子,全国通用。2、结核治疗有效,没必要去看肿瘤。这是肺结核的症状。肺结核,有空洞形成就可能会有。不考虑肿瘤方面的问题。可以就这个去化验,查抗酸杆菌,如果找到抗酸杆菌确诊了。建议呼吸内科或者传染病科就诊。不是肿瘤科能解决的。只能说从你的情况来看,初步排除了肿瘤。我建议可以多检查几次。
2020-05-07
从片子上能大概看到肿物,建议做增强ct,已经取活检就等结果吧。肺癌可能性非常大。看肿块大小,至少不是很早期。检查都没有完善。需要做胸腹部增强ct,全身骨扫描,头颅磁共振。这个检查是定性,就是说是什么类型的肺癌,还需要全面检查分期,上面说了该做些什么检查。如果转移了,或者分期比较晚,就没必要手术。可以做化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗,有很多治疗方案的。身体状况好才可以接受治疗,如果已经不能走,不能吃了,那就没办法了。可以延长生命,但多久不好说,建议完善其他检查,经济好可以做全面基因检测。评估后续治疗方案。还有胸腹部ct。
2020-05-05
1、复查,一般来说第一年3个月复查一次。你看上次做完化疗是1月,那么应该4月复查。一般来说这点辐射对身体影响不大。2、要看具体情况,一般复查只需要增强ct,胸腹部。不需要全身。3,如果Mx那里是没有问题的,那么就是比较早期的。4,目前来说,按照术后辅助化疗,完成治疗后,只需要定期复查,发现问题在考虑是否需要其他治疗。腹部ct,头颅磁共振,全身骨扫描。肺癌你做手术都不先全面检查。肺腺癌这些检查必须做。头部需要做磁共振。但作为专科医生,我建议是全面检查。特别是第一次。在淋巴结转移情况来说,不算严重。定期复查就行了。
2020-05-03
这里没有基因检测的结果,请把基因检测报告发过来。化疗副作用只是相对来说较大,不是说一定大。化疗是为了控制病情的。如果心功能,肝肾功能,血常规等基本检查正常,一般不会病情加重。但化疗也不是百分之百有效的。
2020-05-01
化疗加免疫治疗可以尝试。建议一起,有效率高一些。有效持续用的话,一年十几万,暂时没医保。没什么适合的靶向药物适合。单独化疗也可以,但经济好还是可以考虑加免疫治疗。没看到pd1的检测结果,不知道高不高,如果高,可以单免疫。这个如果大于10的话,意义更大。做出来的结果也是可以延长生命的。平均下来一次都差不多一万。但都是有买有送这样的,就是说前面出钱多一点,后面会赠药。单用2周,联合用3周一次。那些都是同种类型的化疗药,统称tki类。肿瘤治疗要用比较新的治疗方案,都很贵。免疫相关的副反应,这个可以百度查,更详细。在临床上常见的有免疫性肺炎,心肌炎,肝炎,皮疹,发热,贫血。阻塞性肺炎靠消炎效果不好,因为肿瘤堵住了。
2020-04-25
可以手术就先手术,术后化疗,不能手术就放疗,化疗。肺癌是常见病,治疗方法大家都熟悉。可是治疗都需要去医院治。从报告看,可能手术难度比较大,贴近肺门。我建议先做放疗化疗。就是东西堵住了或者压住了,本来气吸进去能够到更小的支气管以及肺泡,现在去不了了。就和一根水管里面有东西堵住,或者石头压住一样。所以办法也是拿来堵的或者压的东西。你的情况这个东西就是肿瘤。化疗是一种办法。但光针对支气管的这个问题,可能放疗效果更直接,所以应该结合起来,,按照肿瘤治疗指南,这个分期也是可以放化疗,但因为年龄73,不能同期进行,建议续贯的放化疗。正常饮食就行。不做治疗,肿瘤长大更快,要损害身体。怎么治疗,不是我说了算,也不是说哪个专家说了算。
2020-04-07
先脱水,营养支持,化痰消炎,对症治疗。如果身体稍有好转,可行全脑放疗。基因检测结果出来后,如果适合靶向治疗,可用靶向治疗。如果没有适合的靶向治疗,根据身体恢复状况,如果恢复好,可以考虑化疗,如果恢复不好,持续变差,那就算了,对症治疗就行了。肯定会越来越严重,呕吐,昏迷,瘫痪,大小便失禁都有可能。生存期不好说,一般晚期发病不治疗几个月吧,具体看病情程度,病人身体情况。你给的报告单只能提示中期。但你描述脑转移,那就是晚期。拖了这么久,肯定。没什么好办法了。对症治疗吧。有什么不舒服就对症处理。上面说了可能出现的,呕吐,头痛,瘫痪,昏迷,大小便失禁。可以适当打点脱水的,营养的。不好说,可以做个b超看看。简单的检查。
2020-04-03
奥西替尼耐药后建议化疗。抗血管生成的靶向药可以尝试,阿帕替尼,安罗替尼。或者加免疫治疗。免疫治疗是一种治疗方法。具体药物有进口的k药,o药,国产的也有几个,信达,恒瑞,君石等这几个牌子。药物更新换代,都有希望的。作为医生,建议吃正版。吃盗版的有效还好,没效你就不知道是药物不对还是本来就无效。
2020-04-02
全面检查一下。如果别的部位有转移,可以考虑转移部位的穿刺。如果只有肺上一个病灶,癌配抗原也高。那么可以考虑直接外科,看看能否直接手术。确诊是必须要病理。这是诊断癌症金标准。百分百确诊需要病理。可以做pet/ct,查癌配抗原等肿瘤指标。如果pet提示肺癌,癌配抗原阳性,可以临床诊断肺癌,但不能百分百确诊。肺癌的类型要病理。但如果癌配抗原升高明显,那么腺癌可能性大。肿块还是比较大。但贴近大血管。可以考虑做个pet/ct,看看其他部位有没有比较适合穿刺的部位。癌的可能性大。如果确实其他部位没有,这个部位有风险,家属不愿意穿刺,在签字同意情况下,可以考虑按临床诊断治疗。只能都兼顾到。
2020-03-31
ct或者磁共振,甲胎蛋白,肝功能,乙肝两对半,这些结果最好都发。里面描述不是病理报告。还有甲胎蛋白也需要查一下。
2020-03-29
可以考虑做全面基因检测。如果增大不明显,可以考虑加一个抗血管生成的靶向药,比如阿帕替尼或者安罗替尼吧。这两种差不多,进口的可能好点吧。或者可以试试国产的埃克替尼。这只是缓慢进展。有几个建议都可以去试试,1,继续吃这个,加一个安罗替尼。2,可以尝试一下埃克替尼或者阿法替尼。3,化疗。免疫治疗加化疗也可以去尝试。就要看病人体质。免疫治疗副作用主要就是免疫系统的一些问题,免疫性肺炎,肝炎,肾炎,心肌炎等等,还有甲状腺功能。阴性的就是不适合用9291。现在有个国产的宁格替尼在做临床研究。是阴性的病人用的,不过还没正式上市。奥西替尼。不过现在出来免疫治疗,还有一些其他靶向治疗出来比较多,就很少这么去做了。增大的缓慢,也别太着急。
2020-03-29
请把具体检查报告发过来。不能确定是肺癌。需要查胸部增强ct,肿瘤相关指标,感染相关指标。如果这些检查还是考虑肺癌,可以做穿刺活检,穿刺取病理,病理报告确诊肺癌,那才能确诊肺癌。肺炎,肺癌,支气管扩张都有可能咳血。
2020-03-28
胸部ct,骨扫描。ct也做,一起做吧。半年多复查一次很正常。有症状就及时做。也有可能只是肩周炎,但毕竟有肿瘤病史。常规的抽血化验肯定。
2020-03-26
2年前的,没什么参考价值,现在做一个吧。但很多肺部疾病都有可能。做一个ct,然后再看吧。没有肿瘤相关问题。需要结合相关检查。
2020-03-26
请把具体检查报告发过来。前年能有最好。有的话看看有没有问题。这个指标对于肿瘤的提示意义比较大。如果以前不高,现在持续升高,要密切注意肿瘤可能。一般这个指标升高,可能的肿瘤比较多。肺癌,胃肠道肿瘤,乳腺癌,卵巢癌等等。所以需要全面检查。胃肠镜有必要做。腹部ct做一下。可以胸腹部一起做,要做增强的。平扫ct在肿瘤上没那么好。如果条件允许,可以考虑做一个pet/ct。一种对肿瘤检查比较好的检查项目。可以百度一下。你这个情况我建议全面排查一下。因为目前还不能确诊什么病。
2020-03-26
适当的吃点是可以的,正常的饮食生活就行。
2020-03-26
不排除肺癌可能性。从你给的ct来看,有肺癌的可能性。如果是肺癌,其他都没有问题的话,分期比较早。手术。术后根据情况选择是否化疗。复发几率小。实话就这样。这种情况也不要太大压力,还不一定是肺癌。可能就是良性的结节。就算是肺癌,目前看也是早期的。
2020-03-23
如果是发现肿物里面有钙化灶,首先要考虑结核可能。把具体检查报告发过来吧。首先去排除肺结核。网上片子看不清楚的,就那么小。从你给的报告看,考虑结核。既往得过,也有可能。不像,肺癌很少里面有钙化灶的。建议可以进一步检查开分辨。我考虑不是肺癌。你这个积液可能和既往肺炎有关系。有少部分类型的炎症也可能导致这种钙化点。最好是咨询呼吸内科。我这是肿瘤科,对感染这方面没有呼吸内科专业。肺部的表现不像肿瘤。肺癌不像。可以查肿瘤相关指标排除一下。我看资料,首先肯定不考虑肺癌。也没有看到明显占位性病变。是查血。如果是肺癌,是恶性的胸腔积液,就是晚期。应该不是肺癌,不用谢。
2020-03-21
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