患者
有肿瘤，想了解下能不能治疗（女，63岁）
王仙赐医生
请把具体的检查结果发过来。主要是病理报告，ct或磁共振等影像学报告，抽血化验结果。
王仙赐医生
病人是什么不舒服去检查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前勉强能走路，吃不下，腹水，没有接受治疗
患者
腹水二十天
王仙赐医生
肝因为什么做手术？
王仙赐医生
病理报告呢？
患者
胆囊结石切除，病理报告还要等十天，现在人在家，我想了解下这个情况能否接受什么治疗，病人算是虚弱，勉强能走路，很疲惫
王仙赐医生
病理结果没出来，目前只能对症及支持治疗。主要是营养支持，输白蛋白，利尿，必要时可以置管引流腹水。尽快等病理结果。从报告上看，考虑肺癌多发转移，还需要做头颅磁共振，全身骨扫描，病理结果出来后，建议基因检测。
患者
我买了靶向药特罗凯。这个现在敢吃吗？另外前几天在医院做了petct，这个是否包含了脑卢和骨
患者
药店能否买白蛋白呢？现在人不在医院，不知道能否买到，白蛋白牌子多吗？我出院时看到单子是贝林人血白蛋白，去诊所问了说没有这个牌子，用其他牌子可以吗？
王仙赐医生
这样的靶向药建议做基因检测后再服用。做过pet就行了。我没有看到结果。
王仙赐医生
部分药店能买到白蛋白。牌子没关系，有正规的发票，正规的药就行
患者
我现在比较在意的是病情严重程度到哪里了？能否接受治疗
患者
等病理太久了，还要等基因检测，我怕等不起，如果用了会有什么副作用
王仙赐医生
目前来看，考虑晚期肺癌。而且病人的一般情况不是很好。已经到了非常严重的程度。能自己走路还可以考虑治疗。把营养搞好
王仙赐医生
病理尽量催一下吧。一般病理报告一周怎么也有结果了吧。她是送出去做的吗？
患者
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王仙赐医生
药物都有副作用，还有就是疗效的问题。这个药物是egfr突变点的药物，不做基因检测有两种可能，突变或者不突变。突变的有效率在百分之六七十，不突变的只有百分之5左右。
患者
前天做完病理就出院，医生叫我们回家等，说可能个把星期，如何判断到了严重晚期了？如果治疗会接受什么样的治疗好点？
王仙赐医生
病人性别，是否吸烟？
患者
女，吸烟三十年，戒了四五年了
王仙赐医生
已经转移了，就是晚期
患者
按照你们的经验，生存期大概？
王仙赐医生
什么样的治疗适合需要看病理结果。条件允许最好有基因检测。那样可以找到最适合的方式。
王仙赐医生
吸烟的病人相对来说突变率低。
王仙赐医生
经过治疗的病人。如果没有基因突变，中位生存期大约在9到11个月。还有pet未见到头颅部位的描述，最好做个磁共振，看的清楚些。如果有脑转移，中位生存约半年。
患者
平时从来没听咳嗽过，年前12月查到肺部磨砂影，那时候做肿瘤标志物，没超，本想检查痰，那时候愣是咳不出来，那时候腹部还没被转移，那时候是不是可以理解成早期
患者
那现在是不建议吃靶向药是吧？如果日常打了白蛋白和利尿的 ，是不是也没多大必要去医院打点滴了
王仙赐医生
不清楚，不能以症状来判断，分期以影像检查为准。
王仙赐医生
按照治疗原则来说，最好等结果。输白蛋白利尿营养这些可以门诊治疗。定期复查血常规，电解质，肝肾功能
患者
有些医生认为是胆管癌，有些认为是肝癌，不知道判断的依据是什么，之前切除胆囊
王仙赐医生
病理结果为准。
患者
白蛋白一天什么量呢？吃利尿药还需要打利尿针吗？可能利尿针水买不到
王仙赐医生
一般100ml。大约20到25g。最好白蛋白后静脉注射速尿20mg。注意补钾，查电解质。
王仙赐医生
去医院门诊打
患者
想了解下白蛋白10克的一般多少钱一瓶呢？一天需要打两瓶吗？刚刚去药店问了都是10克的，医院368.药店要七百多
王仙赐医生
价格不一样的。很正常。
患者
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王仙赐医生
？
患者
出院的时候给的单，除了一些是药片，哪些需要打的，麻烦提示下
王仙赐医生
需要打白蛋白，其他的要定期检查，看情况再决定。
患者
六年前做了胆囊切除，肝内胆管结石切除了部分肝，现在有没有可能是肝内胆管结石引起的胆管细胞癌
王仙赐医生
从报告上看，我考虑肺癌可能性大
患者
肺癌转移到肝和腹膜是吗
王仙赐医生
是
患者
特罗凯了解吗？如果像是肺癌吃这个应该可以吧？，就怕等这样那样的检查结果再吃药，又怕耽误时间，纠结
王仙赐医生
了解，我是肿瘤专科的医生。上面我也详细说了该做什么检查，然后再吃药。有效率也说了。也解释了为什么要做完基因检测再吃。
患者
那我再等病理出来再看看吧，基因检测是穿刺活检吗
王仙赐医生
基因检测就是拿穿刺或者切除出来的肿瘤组织去做。
患者
现在在家，每天都要放腹水吗？没吃多少东西，腹水却一直有
王仙赐医生
两种可能，一个是白蛋白低，需要补充白蛋白，还有就是肿瘤，等治疗肿瘤吧。
患者
有多少腹水都要放完吗？还是适当放一部分？
王仙赐医生
适当放就行，不撑的厉害，不影响呼吸就可以不用放
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咨询时间: 2020-05-10
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