春雨医生

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好评问题-王仙赐
甲胎蛋白倒是正常。胆红素基本正常。磁共振,肝左叶异常信号,这个地方可以考虑进一步检查。可以做超声造影,pet,或者显爱(钆塞酸二钠)这种造影剂的磁共振。应该问题不大。可以先做个简单的超声造影。也可以吧。这个很难说,目前来说都小于1厘米,但也不能排除转移可能。做了pet可以看到,不一定看的清楚,磁共振会更清楚一点。
2021-04-04
考虑分期2b期,有神经侵犯,脉管癌拴,建议术后化疗,方案可考虑选择奥沙利铂加替吉奥,6疗程。5年生存率大概在百分之六十左右,淋巴结还有癌转移,3期。术后化疗,放疗。5年生存百分之三十左右。目前不需要靶向治疗。复发后可以考虑。是否以后能用赫塞汀,建议进一步fish检测,判断her2是否阳性。如果阳性,以后用的上。病人年龄72,我建议缓和点的方案。而且放疗也要根据病人的身体状况进行。治疗期间注意血常规,肝肾功能。
2020-11-28
原则上来说,首先需要取病理活检,中央型肺癌一般都是纤维支气管镜来取活检。然后需要全面检查,明确分期,从目前ct看考虑3期,但需要腹部检查,头颅磁共振检查以及全身骨扫描检查。如果都没有发现转移,那么考虑3期。直接上放疗,化疗结合治疗。同时可以做基因检测,评估是否适合靶向治疗,免疫治疗。靶向治疗一般是吃药,但也要看具体分期。而且要看基因检测结果,适不适合靶向治疗,适合什么靶向治疗。基因检测就是一种检测方法,拿肿瘤组织或者血液检测。目前分期已经不建议手术了。治疗建议前面说了。就是针对基因检测的不同突变靶点,来用不同针对性的药物治疗。
2020-08-01
如果两年时间都没变化,不用管他,是一些皮下小结节,良性的。
2020-06-01
请把具体检查结果发过来。ct,病理,甲胎蛋白,肝功能等结果。如果是肝内多发的,手术一般不考虑。如果没有其他部位转移,肝功能基本正常的情况下,可以考虑局部介入,同时根据情况配合全身治疗。比如肝细胞肝癌,可以考虑加口服的靶向治疗药物。只能说肝癌可能性大。但甲胎蛋白不高,所以最好进一步检查确诊。手术不要去做了,肝门,腹膜后多发淋巴结转移了。手术没意义。我的建议是。1,做一个活检,同时完善胸部ct,全身骨扫描检查。2,介入治疗,3,等活检结果出来后,根据病理结果选择全身治疗方案。肝细胞性肝癌,甲胎蛋白升高的,治疗指南用索拉非尼这类靶向药物效果好一些,如果是胆管细胞型肝癌,不建议用索拉非尼靶向治疗。
2020-05-27
这个也可能就是脂肪堆积可能。所以我看你刚又发到肿瘤科来,我都给你转诊科,结果又发过来。脂肪瘤不用去管,良性的,不会有什么影响。1、你这个是多发的皮下结节,不是淋巴结肿大。2、b超做了是脂肪瘤。不需要做什么治疗,也不是肿瘤科看的病。这个位置没有什么淋巴结的。你不要老是在这里纠结这个问题了,明确的告诉你不是了。检查都做了。还老是想,这地方也是脂肪多的地方。不用管就行。考虑脂肪瘤。根据描述,检查结果,临床诊断脂肪瘤。不需要做特殊治疗,如果有个别大的脂肪瘤,影响生活或者美观,可以找普外科或者整形美容科手术切除。如果短期内肿物明显增大,可再次b超等检查。前面我也反复说了,不用管。这些都是容易脂肪堆积的部位。那你就去医院挂号看吧。
2020-04-22
你那个止痛药不能吃那么多的,最多吃4次。止痛方面建议换止痛药。建议做一个腰椎磁共振,看看腰部情况,有没有压缩性骨折。所以现在要做的就是止痛,和找痛的原因。找痛的原因就尽快做腰椎磁共振。止痛方面建议换强吗啡类的止痛药。比如羟考酮缓释片,吗啡缓释片,或者芬太尼透皮贴剂。刚好去做磁共振,一起。轮椅推去,不要再扭到,撞到。急诊一般做不了增强的,报告估计也拿不到,但看一看能不能拿到片子,找急诊医生看看。最好能住院。如果情况不严重,可以止痛观察。如果严重,可能需要手术或者放疗。尽快去查吧。最好加cd4.6抑制剂,效果更好一点。不用,可以单用氟维司群,或者你找找能不能找到印度版,孟加拉版这些盗版的。正规的名字是CDK46抑制剂。
2020-04-10
ct等检查。从ct来看,分期应该比较早。建议首先外科评估有没有手术禁忌。如果不愿意手术,或者身体不允许手术,可以考虑基因检测。就是拿活检的组织或者抽血去化验,做检测,看有没有适合的药物。要做全面的基因检测,免疫治疗方面的检测一定要做,因为现在的免疫治疗对于胃癌疗效好。这是在不做手术的情况下,可以考虑选择的。按照她目前的情况,首选手术,术后根据情况化疗。放疗这么大年龄估计耐受不了。标准的是手术,术后根据情况,化疗,放疗。但她年龄大,能不能手术,愿不愿意手术是很大的一个问题。先外科评估心肺功能,能不能手术,再看你们愿不愿意手术。不手术就看化疗,靶向治疗,免疫治疗。治疗效果来说,能手术肯定是手术效果好。
2020-04-03
请把具体的检查报告发过来。治疗前后的ct,病理报告,食管钡餐检查等报告。治疗方案上如果评估疗效不好,可以考虑免疫治疗加抗血管生存的靶向药物治疗。目前来说应该是有效率最好的。可以考虑用点激素试试。不好说,一般不会这么快。肿瘤治疗上,我上面说的可以做参考。还是注意复查。如果目前评估是有效的,化疗总共4到6疗程。
2020-03-27
癌症不会传染的。我们肿瘤科的医生长期接触癌症患者。癌症不会传染。除非说他有新冠病毒这样的传染性强的病毒感染,才有传染上了可能性。不过如果有这样的病人,平常人一般也很少接触的到。洗手还是要做好的。
2020-03-25
结肠癌术后病理发过来。经济情况好就做pet,一般就做ct。
2020-03-18
术后建议化疗,放疗,经济情况好还可以加赫赛汀靶向治疗。化疗结束后还需要内分泌治疗维持。不行,放疗,化疗,内分泌治疗必须做。靶向可以自己选。
2020-03-17
基本可以确诊小细胞肺癌。但是报告报的不是很肯定,可以进一步确诊。胸腹部ct,头颅磁共振,全身骨扫描或者pet。头颅磁共振,全身骨扫描或者pet。小细胞肺癌发展快,而且容易转移,特别是脑转移。如果经济状况好,基因检测可以考虑做。但需要做全套的,免疫相关的检测都做一做。晚期化疗为主,中晚期根据情况放化疗。晚期脑转移病人中位生存半年多。没有脑转移,中位生存一年左右。中晚期两年左右。如果有机会,结合免疫治疗,可能会有所提高,但因为新出来的,相关研究不多,还没有比较确切数据。可能会有转移,需要检查确诊。做前面说的头颅磁共振,全身骨扫描。费用相对低,而且能医保报销。胸部腹部都要做。基本可以确诊小细胞肺癌。
2020-03-13
根据术后病理,术后定期复查,不需要放化疗。以及术后病理报告没有高危因素,所以不需要放化疗。每个病怎么治疗,都有统一的治疗指南。没什么特别的。继续定期复查。b1期宫颈癌。百分之九十不会。一般没有。肿瘤科方面一般没什么。这个治疗胃的中药一般对肿瘤方面没什么影响。肿瘤方面,像这种已经做完手术的,定期复查,在当地没查出什么问题,暂时没必要。b1期宫颈癌,术后病理报告没有高危因素,不需要放化疗。治疗上定期复查就行。正常饮食,生活习惯。不抽烟喝酒,少吃刺激大的食物,不熬夜。早期宫颈癌预后一般都挺好,治愈率百分之89.1。报告上是正常的。定期复查就行。
2020-03-11
洛派丁胺。去买了口服。
2020-02-28
癌症的治疗是尽力去治,能不能根治不好说,越早期的复发概率越小。先完善检查,能手术尽快手术。常规手术,难不难要看病灶侵犯范围。如果分期早,手术难度不大。行了,可以了。按照医生安排来做就行了。做完ct再说这些问题。能手术,一般分期就比较早。手术,或者放化疗都可以选择。但外科评估能手术最好先手术。没看到片子,不好说,从报告上看不是很确定。可以先做化疗后复查,看看会不会有变化。食管癌化疗效果总体来说算是普通的。也不会耽误时间。化疗大多还是能起到控制病情的作用。因为如果肺转移了,手术意义就比较小,还不如化疗,姑息性放疗。结节不是很典型的,就不能确定。典型的才可能判断。取出来化验确实能确定是不是转移。
2020-02-27
胰腺癌可能性大。抽血那几项,如果明显升高,基本可以确诊。完善胸部等检查,抽血常规,生化等术前检查,外科评估能否手术。中药不行。
2020-02-17
肿瘤这方面我建议做胸部加腹部增强ct,头颅建议做增强磁共振。在肿瘤这方面是这两个建议。但其他方面建议神经内科就诊。片子不用发,不来就报告,没什么大的问题,而且网上看片子根本看不清楚。我的建议。排除肿瘤。你说一会左边一会右边无力,这不是肿瘤的表现。但胸痛这方面需要排除胸腹部肿瘤。所以建议做增强ct检查。胸片除非很大的问题,不然看不清楚。胸部做ct,腹部可以一起做ct,增强的。头颅做一个增强磁共振。这就是我的建议,针对肿瘤这方面。我知道,我也建议做腹部的检查,磁共振对腹部更好,但胸部也需要查,胸片不够需要做ct,我只是说胸部腹部一起做ct方便点。
2020-02-16
除了脑转移,其他的部位肿瘤评估是怎么样的,先全面检查,如果只有颅内进展,其他部位均稳定,可以考虑做脑部放疗。药物可以继续,或者二次检测,看t790m是否突变,改为奥西替尼,按照国际治疗指南的标准治疗原则,具体到每个人不做预测,医学不是算命,算哪个人能活多久。晚期肺癌egfr突变,中位耐药时间9到11个月,中位生存期2年左右,脑转移癌中位生存期半年左右。具体到每个人身上,不知道能活多久,有的效果好,好几年的也有,有的效果不好,几个月的也有。脑转移局部是做放疗,不是化疗,大概就是平均的意思,详细点就是一半人大概这么久,另外一半有的时间比这个时间更久,有的时间比这个更短。
2020-02-10
发过来吧,ct,胃镜,食管钡餐,抽血结果。高级别的上皮内瘤变,有恶变可能。两种都可以,但先做检查,明确一下有没有其他问题。如果没其他问题,那就都可以。
2020-02-10
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