春雨医生

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好评问题-王仙赐
从诊断开始,如果身体状况允许治疗,经过治疗,中位生存大约1年。肺部感染先处理吧。治疗感染最好找呼吸内科会诊。这里应该可以发语音,私人电话不能留。这不能看出什么。请把术前的相关检查结果,术后的病理结果发过来,我看一下。术后并发症很严重。现在肺部感染,还有可能瘘,确实病情严重。先不要考虑肿瘤方面的问题,先处理这些并发症吧。直接胸外科,呼吸内科,必要时lcu。尽快处理好,还有希望。严重的肺部感染会危及生命。你前面说了晚期,我也问你要相关的结果,但是你提供不了。对于医疗上来说,是有治疗的必要的。我说的是有必要。之前你问的食管癌晚期病人,如果身体状况良好,平均活1年。
2020-05-04
完全保守就是静脉营养支持治疗。如果想抗肿瘤治疗,可以考虑局部姑息放疗,就是看能不能打通食管。或者可以尝试免疫治疗。按照你的意思,保守治疗就打针输液,葡萄糖,氨基酸,脂肪乳,维生素,电解质这些。补充够营养,不要吃东西。我的意思是肿瘤长在那里,你放了支架,肿瘤很快就堵住了,没意义。还需要查胸腹部ct,食管钡餐。可以看食管癌可能性大不大,可以看食管癌的大约位置,可以看狭窄程度。就是我说的这两个检查。
2020-04-10
目前只有淋巴结有转移或t4的支持,术后辅助化疗放疗。你这个淋巴结是阴性的,术后定期复查就行。可能表达的就是低分化的意思吧。不用其他治疗,定期复查。
2020-04-04
癌变几率一般不大。做胃镜最直接,也可以结合胸腹部ct。
2020-03-26
就是确诊食管癌,下一步需要做全身检查,初步分期。治疗上根据分期选择,手术,放化疗,或其他免疫,靶向治疗。先做检查。检查后有机会做手术。可以定性。吃容易消化的,软的食物。大型的肿瘤专科医院,或者大型的综合医院。检查完再回答。经济好可以考虑直接做pet.。pet/ct。ct的一种,对肿瘤检查比较好。可以百度一下。不行,大的医院才有。这肯定可以吧。第二天。从这个看,分期应该比较早,先手术。我不是说pet,只是说增强ct。肿瘤专科医院,或者综合医院的胸外科专科强的医院。根据术后病理报告,看是否需要术后辅助化疗。中药调理自己衡量。一般半个月到一个月。大多是开胸手术,具体需要手术医生来定。
2020-03-24
做全面检查,评估目前病情,看肿瘤发展到什么程度。如果是就加白蛋白,利尿。痛可以用止痛药。应该是好多发转移,而且肝功能已经受损。需要加强护肝治疗。静脉输白蛋白,白蛋白后利尿。先护肝,对症治疗,肝功能能够好转,再考虑肿瘤治疗的问题。不能好转就对症支持治疗就行了。可以考虑用强吗啡类的止痛药。羟考酮,或者芬太尼。
2020-03-10
癌症的治疗是尽力去治,能不能根治不好说,越早期的复发概率越小。先完善检查,能手术尽快手术。常规手术,难不难要看病灶侵犯范围。如果分期早,手术难度不大。行了,可以了。按照医生安排来做就行了。做完ct再说这些问题。能手术,一般分期就比较早。手术,或者放化疗都可以选择。但外科评估能手术最好先手术。没看到片子,不好说,从报告上看不是很确定。可以先做化疗后复查,看看会不会有变化。食管癌化疗效果总体来说算是普通的。也不会耽误时间。化疗大多还是能起到控制病情的作用。因为如果肺转移了,手术意义就比较小,还不如化疗,姑息性放疗。结节不是很典型的,就不能确定。典型的才可能判断。取出来化验确实能确定是不是转移。
2020-02-27
病史,治疗经过及检查报告发过来。这些加号不用管,就是免疫组化的结果,为的就是得到食管癌的结论。主要看分期,最后那个pT1bN0。病理上有脉管癌栓,可以考虑术后辅助化疗。一般手术后一个月后,两个月内开始进行,2到3疗程化疗。
2020-02-26
从你描述的来看,晚期食管癌。严重,治愈不了,只能尽量控制,延长寿命。如果按照目前的指南来说,标准的建议免疫治疗,联合靶向治疗。不过费用比较高。如果有效,平均能够接近一年左右。效果一般。可以尝试。中药可以作为调理来用,不要太指望它抗癌。一定要正规医院开的。今天一个咨询的,吃中药,肝功能衰竭的。你如果是考虑副作用问题,觉得任何副作用都不太能接受,那就中医调理一下,也可以打点营养的,提高免疫力的针。如果考虑延长生命,目前最有效的就是免疫治疗,联合靶向治疗。如果要延长生命,经济上还要考虑的话,可以考虑化疗。中药可以做了调理辅助。
2020-02-24
请把检查结果发过来。病理报告,ct报告,最近的血常规,肝肾功能,电解质这些抽血化验结果。肿瘤没做治疗,肯定会进展,逐渐进入这样的状态的。把检查结果发过来。不做治疗肯定加重。根据病情做手术,放疗,化疗,靶向治疗,免疫治疗等。不行就营养支持治疗来维持。
2020-02-24
化疗什么时候做的,用的什么方案,化疗后梗阻有无缓解,ct有做吗,半年前做放疗,两个月前才做化疗。手术什么时候做的,术后分期怎么样,最近一次ct有没有,最近一次ct是什么时候,最后一次ct什么时候做的,放疗后有没有做颈部活动锻炼,摇头转脖子,ct,1、尽快复查ct,评估肿瘤情况,目前晚期食管癌可以选择pd1加抗血管生成靶向药物联合治疗,有效率较高。2、颈部多做锻炼,因放疗后不做局部活动,会有局部肿胀,后期可能僵硬,做活动可有效减轻,同时可以加用激素减轻水肿。3,静脉营养,如果上述处理后改善不佳,可以考虑做胃空肠造瘘,就是经皮放个管去胃,打营养素,解决营养问题。没什么特别的,已经是肺转移了,按我上面说的吧。
2020-02-21
营养不够,肾功能不全,高钙血症,治疗上建议营养支持,对症治疗。尽快复查ct等,评估有无肿瘤复发。图片问题我不清楚为什么限制,别的咨询都可以发过来。
2020-02-12
发过来吧,ct,胃镜,食管钡餐,抽血结果。高级别的上皮内瘤变,有恶变可能。两种都可以,但先做检查,明确一下有没有其他问题。如果没其他问题,那就都可以。
2020-02-10
食管癌主要典型的症状就是进行性加重的吞咽困难。这不是食管癌的症状,担心的话可以考虑做一个胃镜。胃镜都做了,那就肯定不是食管癌。去看消化内科或者耳鼻喉科。
2020-01-29
从这个报告看,考虑食管癌。早期可能性大,需要做ct等检查来明确是否有转移。ct报告发过来看一下。原位肿瘤再小,也不能排除转移可能。只是说转移可能小。
2020-01-14
食管癌最典型的是进行性吞咽困难。既然胃镜才查过,那么基本排除食管癌,可去消化内科就诊,要看具体胃镜情况。应该问一下检查的医生。如果部位不大,就不算严重。
2020-01-04
定期复查,注意加强营养,放化疗要看具体,放疗不同的机器费用不一样,便宜的有3.4万,贵的十几万。就是一个疗程,一般30次左右,化疗要看具体用药,贵的进口的可能一万左右,便宜的一千,化疗药物可以尝试,但最好结合放疗。不然很快食管会堵住的,放疗常见的可能会有放射性食管炎,放射性肺炎。化疗很多,恶心呕吐骨髓抑制,对肝肾功能的损伤等等,你做治疗前医生都会谈话签字的。
2020-01-03
不做抗肿瘤的治疗,肿瘤就会长,支架肯定用不了多长时间。可以考虑做造瘘,再支架没有意义。就是在腹壁放个管到胃十二指肠。大多数都是食管癌转移过来的,静脉营养,很难再做,肯定是肿瘤长大所以前面那个支架用不了了。做放疗试试,只能说有机会,因为不是百分之百有效的,如果有效肿瘤缩小,就有可能能吃,不太可能,为什么不趁刚放支架的时候做放疗。难道医生没告诉你,放了用不了多久就会堵吗,而且再次堵的话大多数都是肿瘤长大了,食管都被填住了,不治疗肿瘤,哪里还有办法。
2019-12-27
可以考虑基因检测,看看有没有适合的靶向药物,或者看看能不能免疫治疗,血和组织,就是因为年龄大才建议免疫治疗,会有副作用,但是相对比较小,你这个有ct,县医院一般没有,比较贵,如果担心年龄大,费用高,就对症治疗吧。可以试试甲地孕酮,提高食欲,就是营养,哪里不舒服就处理哪里,葡萄糖,氨基酸,脂肪乳,白蛋白,维生素,止痛药,止痛药口服,贴剂都行。吃不了,吃的少就持续用,怎么打让医生安排,你不用管的,芬太尼,属于毒麻药品。主要不用口服,会方便些。
2019-11-28
静脉就是营养支持,葡萄糖,白蛋白,如果身体还行,那可以先做局部放疗,解决吃饭问题,有百分之六七十几率。一般情况好转后再配合化疗,可延长生存。
2018-03-21
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