你好王大夫：肺癌在肺的表面距离心脏很近，如果不穿刺还有别的办法能确诊吗？（女，70岁）

全面检查一下。如果别的部位有转移，可以考虑转移部位的穿刺。如果只有肺上一个病灶，癌配抗原也高。那么可以考虑直接外科，看看能否直接手术。确诊是必须要病理。这是诊断癌症金标准。百分百确诊需要病理。可以做pet/ct，查癌配抗原等肿瘤指标。如果pet提示肺癌，癌配抗原阳性，可以临床诊断肺癌，但不能百分百确诊。肺癌的类型要病理。但如果癌配抗原升高明显，那么腺癌可能性大。肿块还是比较大。但贴近大血管。可以考虑做个pet/ct，看看其他部位有没有比较适合穿刺的部位。癌的可能性大。如果确实其他部位没有，这个部位有风险，家属不愿意穿刺，在签字同意情况下，可以考虑按临床诊断治疗。只能都兼顾到。