答 感染以后出现血尿，但是做过几次都是正常形态红细胞，还是正常形态红细胞，说明不是肾炎，你做过膀胱镜没有，正常形态红细胞都是肾盂，输尿管，膀胱部位的出血，变形红细胞占百分之八十以上才考虑肾小球肾炎，如果白带多，也会有蛋白假阳性，现在排尿有不舒服吗，现在定期查就行了，应该还是和上次感染有关。有些人会遗留很长时间血尿，还要多喝水，临床上确实遇到很多向你这样泌尿系感染后遗留血尿的，这种不要紧，彩超做过了，只要不是结核肿瘤就行，肾炎的话尿红细胞形态是变形红细胞为主，退一万步讲，假设你目前是肾炎引起的血尿，单纯性血尿也是定期复查。

答 你发到那个上面就可以，为啥又付费一次，就是尿检潜血，有没有做过尿红细胞形态，胡桃夹彩超，异常，不是肾脏彩超，是专门的一个彩超，叫胡桃夹现象，或者叫左肾静脉压迫综合症，查一下尿红细胞形态，看看血尿的来源，然后查一下尿电解质，特发性高尿钙也会出现尿检潜血，左肾静脉压迫综合症也会出现尿检潜血，第一个就是，他的结论是什么，那个彩超的报告单的结论，他这个诊断结论写的好奇怪。不是应该直接写胡桃夹现象吗，他描述了一下现象，应该直接判断结果，娃瘦的很吗，瘦高吗，正常这个夹觉的角度应该是60度，你娃的夹角29度，小于30度就可以考虑诊断。

答 肾炎的常见临床表现是尿检异常，水肿，高血压，肾功能减退，尿检异常是必备条件，水肿有没有都可以。你已经做了全面检查结果正常，可以把所有的化验结果发给我，那个肌酐105那次是怎么回事，你胖还是瘦，平常爱吃肉吗，可以解释了，第一，你本来肌肉含量就高，第二，你爱吃肉，第三，你剧烈运动后去查血肌酐出现一过性升高，第一第二两项就会导致你的肌酐数值比普通人高一点，那不就对了，你担心什么，尿常规结果正常，无高血压，糖尿病，慢性肾脏病病史，没有肾功能减退，查过尿微量白蛋白吗，不用在纠结，你今天晚上睡觉前喝一千毫升水，明天早晨起来眼睛就可能肿，你晚上别睡觉，明天早晨也有可能肿。

答 紫癜性肾炎，尿常规结果潜血阳性。和紫癜有关系，定期复查就可以，紫癜性肾炎如果尿常规结果是潜血，我们就是定期复查就可以，你要是有结石。结石也可能会引起潜血，这个需要查尿红细胞形态来判断一下，如果600多，除了生活方式干预，需要使用降尿酸药物，你查一个24小时尿尿酸，如果生成过多的话，就用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇非布司他。如果是排泄不良的话就可以用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。嘌呤代谢障碍，部分高尿酸病人会引起痛风，长时间痛风会引起痛风性肾病，不引起血尿酸升高，百分之十的高尿酸血症病人会出现痛风，我十几年高尿酸血症了，我没吃药。饮食也没有注意过，我十六年高血压，高血脂，高尿酸血症，不过我吃降压药了。

答 我这边没有你的尿常规报告单，尿液混浊一般，多见于喝水少。里面有蛋白糖分，我以为是你今天早晨重新做尿常规了，放置时间长就会浑浊一点，你特别特别紧张焦虑是真的，不安是真的，谷丙转氨酶高和你休息不好有关系。你的这个尿酸太高了，需要药物干预。吃非布司他降尿酸吧，然后饮食避免动物内脏，海鲜啤酒等高嘌呤食物的摄入，每天喝水2000毫升，避免鲜榨果汁，可乐，戒烟限酒，控制体重。你这个尿酸太高了，是需要药物的。至少要把尿酸打到420以下。问题不大，等尿蛋白定量结果，如果24小时尿蛋白定量小于0.5克。就说明你肾脏损伤轻。治疗方面我们不需要额外用药。如果24小时尿蛋白定量大于一克就说明肾脏损伤重，我们是需要额外用药的。

答 可以正常喝水，不影响喝水量，顺便把肝功能肾功能都化验一下，问问能不能做24小时尿蛋白定量，心理作用吧，不过也有病人觉得累的，不管累不累，你现在紫癜，还是要多休息，说明都正常，尿酸高不一定肝肾功能就不正常，恰好相反我们需要结合你肝肾功能的结果来判断血尿酸高怎么用药，肝肾功能就是普通的生化管子，尿蛋白定量就是你自己家里干净的矿泉水瓶子留，明天拿一点去医院化验就行，不需要抽血管，留24小时尿蛋白定量正常吃喝，正常喝水，可以放白菜，胡萝卜，菠菜这些都没有问题，不好的病理类型随着时间，肾功能基本都会受影响，比如说十年后，十五年后有可能发展成为肾衰。

答 请问你需要什么帮助，24小时尿蛋白定量是多少，那需要查尿蛋白定量，从目前尿常规检查结果来看。是导致肾脏损伤了，如果肝肾功能正常，问题也不太大，因为尿常规蛋白，至于你说的能不能完全痊愈这个不好说，因为很多病人会遗留一段时间单纯性潜血，就是你化验尿常规结果一直提示有潜血阳性，但这种单纯性的潜血，我们也只是密切观察，定期复诊。如果蛋白定量高，比如表现为肾病综合征的，这种就治疗效果不好，所以你得看看你的肝功能，肾功能，24小时尿蛋白定量结果，有可能会痊愈，也有可能尿常规结果很长一段时间就是潜血阳性，单纯潜血阳性就定期复查，密切关注就行。也不用药。

答 你把所有的化验单发给我，真的是，右肾功能差，就是像以前那种硬币的红斑，那你这种情况，我还是建议继续追查，血管炎五项，自身抗体，泌尿系统ct。因为你的肾动脉内径变细，一看有没有肾动脉狭窄导致的肾脏缺血灌注不足引起肾萎缩，这个泌尿外科进一步追查。第二个就是追有没有血管炎，动脉炎这些疾病，这些疾病可以引起单侧肾脏病变，动脉炎要到风湿科，你先到泌尿外科和风湿科，血管介入这些科室，明确单侧肾脏受损的原因，现在肾功能正常，没有高血压，我们肾内科可以先不处理，因为萎缩了/所以右肾功能差，要找到病因才能知道会不会对左侧肾脏有损害，也有可能是先血管变细，然后导致了肾萎缩，ct应该是可以的，血管炎五项不知道。

答 把所有的化验单都发给我，我得看看你这次化验医院的参考范围，因为试剂不一样，参考范围也不一样，肌酐本来就是有波动的，这样波动是正常的，比如说肌肉含量高，进食大量肉类，血肌酐就会比正常值高一点，你等一下，我给你算一下肾小球滤过率，算出来是83.46，还算可以。超过九十就比较好，高血压，糖尿病，慢性肾病。因为化验试剂不一样，所以它的参考范围是不一样的。你目前的情况可以这么理解。第一尿常规结果正常，肾功能化验血肌酐在正常范围之内，虽然说肾小球滤过率有点低，但无大碍。

答 一想到和你开玩笑就惊喜，一想到被你不停的考试就惊吓，既可以引起急性肾小球肾炎，也可以和慢性肾炎如iga肾病有关，之前强调肾病病人如果和反复发作的扁桃体炎相关，建议行扁桃体切除术。时机为病情稳定，尿蛋白定量小于一克，尿潜血一个加号以内，扁桃体炎引起的慢性肾炎是不是就算切除扁桃体也不能治愈了对的，扁桃体是加重因素，肾病治不好的，有的病人直接引起急性肾小球肾炎，有的病人是直接导致慢性肾炎，新的指南认为扁桃体切不切不重要，血尿，蛋白尿，水肿，尿量变化是常见的表现，不是太多，急性大部分可以完全治愈，但是也有一部分急性肾炎病人最后会转换成慢性肾炎。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我得先问清楚，再给你开药，那根据你的情况，目前判断急性膀胱炎。因为没有发烧，腰痛，肉眼血尿，所以不考虑急性肾盂肾炎。发病的诱因是憋尿和性生活。治疗。第一，多喝水，勤排尿，不憋尿(平常也要注意)，性生活前后注意清洗，性生活后注意养成排尿的习惯。如果你发现每次性生活后出现泌尿系感染，以后就性生活后预防性使用抗生素，第二口服阿莫西林克拉维酸钾，连续三天(如果这是第一次发作，也可以口服左氧氟沙星)，如果之前经常吃左氧氟沙星，就买阿莫西林克拉维酸钾，因为左氧氟沙星容易耐药，第三，买碳酸氢钠片一次两片，一天三次，碱化尿液以减轻尿路刺激症状，这得吃抗生素。

答 那你把体检所有的化验单发给，昨天诊断不了，你今天的尿常规结果正常，抽血化验的肾功能也是正常的，并且肾脏早期损伤指标胱抑素C和微球蛋白你的也是在正常范围，尿微量白蛋白需要用特殊的检测方法才准确，尿常规里面那个是不准确的。抽血的血糖有一点点高哦，那你要注意血糖的问题，如果高度紧张，进食大量高蛋白食物，会影响尿常规结果，一次异常诊断不了，你诊断不了肾炎，一周以后再次复查尿常规，留取晨尿检查，同时避免精液的混入，进食高蛋白食物，剧烈的运动。留尿前清水清洗包皮外阴，留晨尿的中段尿。同时再查尿微量白蛋白，尿b2微球蛋白，尿nag酶。

答 呃呃呃，还有什么需要解决的问题呢

答 ppt幻灯片讲课，也要看晚上喝水多不多，有没有吃利尿类的水果等，先观察几天再看吧，再说夜尿增多是肾小管损伤的标志。相应的尿检查可以做出来，喝水多自然排的多，肾功能减退看血肌酐。你总拿症状来猜测，我也是服气了，这不是绝对的，尿比重低，酸性尿等。低比重尿颜色淡，酸性尿ph低于6.5，尿pH值受影响因素其实也是比较多的。你今天晚上临睡前可以喝三千毫升水，做对比，他有微量白蛋白尿，尿常规结果只能查尿白蛋白，微量白蛋白是早期损伤的指标，如果肾脏早期损伤，尿常规还没有来得及异常，微量白蛋白就会异常。

答 你连续三次查尿常规都提示的潜血阳性，说明确实是有问题的。在临床上，我们会进一步追查尿红细胞形态，来判断血尿的来源。如果尿红细胞形态检查提示变形红细胞，那么考虑血尿来源于肾小球，这种情况肾脏彩超看不出来，只有到后期的时候才会提示肾脏皮质变薄，皮髓界限不清，或者肾脏体积缩小。如果尿红细胞形态提示正常红细胞为主，那么就考虑肾盂，输尿管，膀胱部位的出血。这个一般多由结石肿瘤引起，就归属于泌尿外科。你做了一次尿红细胞形态提示变形60%，建议多追查两次。如果连续三次检查都是变形红细胞为主，那么你还是考虑肾小球来源，血尿。

答 发给我看看有没有肿瘤

答 你好，把化验单发给我看看

答 尿常规是定性检查，确定了你得尿检结果是阳性。但24小时之内，你的尿里面到底漏出来了多少蛋白(具体定量)，我们需要查24小时尿蛋白定量才可以知道。如果你的尿蛋白定量大于一克，就算是没有高血压，没有水肿，没有肾功能减退，我们也建议你肾穿刺。如果24小时尿蛋白定量正常，就定期复查尿常规。或者小于500mg，我们可以吃药观察。应该是你的报告单只有咱俩可见。没有查尿蛋白定量，估计那个医生看你只有一个加号，所以说不用肾穿刺。我建议你还是查一个24小时尿蛋白定量后再决定。貌似有些县医院没办法做尿蛋白定量检查。如果做，方法是这样的。

答 我看看能不能调出来以前的病史，不过今天这个尿常规确实有点问题，现在两种情况，一是前列腺炎，感染引起了尿常规异常，严重感染的时候会导致潜血阳性和尿蛋白阳性，另一种情况，你需要进一步追查肝功能，24小时尿蛋白定量。因为你毕竟之前有过肾病综合征病史，我们要小心肾病综合征复发。这个你等会，我发给我们同事，前列腺炎我不专业，同事回话以后我和你说。肾病方面，你需要追查一个肝功能，主要看血浆白蛋白低不低，因为肾病综合征会引起低蛋白血症。如果你很长时间没有查过的话，最好追一个肾功能。一般不会，除非是严重的泌尿系感染。这种情况下一般会出现发热，肉眼血尿，明显的尿频，尿急尿痛。