患者
继续咨询昨天的话题，今天报告出来（男，31）
大夫，我早上尿的尿，尿完还很清
为啥过一会就很混浊
张新丽医生
我先单位忙，忙完再回复你啊
患者
哦
张新丽医生
报告发给我
患者
还没出来
患者
那个尿的事正常不
张新丽医生
我这边没有你的尿常规报告单。你没有发过来
张新丽医生
尿液混浊一般，多见于喝水少。里面有蛋白糖分
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我上次发你了
张新丽医生
我以为是你今天早晨重新做尿常规了
患者
没有
患者
早上我是弄24小时尿蛋白的
患者
我发现矿泉水瓶里的尿
患者
一开始清，过会就混了
张新丽医生
放置时间长就会浑浊一点。放在阴凉的地方
患者
老婆去取报告去了
患者
我给你讲大夫
患者
我特别特别激动
患者
紧张
患者
焦虑
张新丽医生
你特别特别紧张焦虑是真的，不安是真的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
丙谷转氨酶高
患者
是因为，我吃饭了
患者
饭后去的
患者
不过我的尿酸是真高
患者
以前也高
患者
我以前也是尿酸高
患者
不过没痛风过
张新丽医生
谷丙转氨酶高和你休息不好有关系。你的这个尿酸太高了，需要药物干预。
患者
嗯嗯
患者
但是肾功能正常
患者
对吧
患者
大夫
张新丽医生
对。吃非布司他降尿酸吧！然后饮食避免动物内脏，海鲜啤酒等高嘌呤食物的摄入，每天喝水2000毫升，避免鲜榨果汁，可乐，戒烟限酒，控制体重。
张新丽医生
你这个尿酸太高了，是需要药物的。
张新丽医生
至少要把尿酸打到420以下。
患者
那，大夫
患者
我这个紫癜咋整
患者
有没问题？
患者
或者说问题大不大
张新丽医生
问题不大，等尿蛋白定量结果
患者
我现在都不喝水
患者
一点尿都没有
患者
大夫，我想知道，这个尿蛋白定量是为了确定什么的
患者
能大概说说不
患者
它的指标能看出哪些东西
张新丽医生
如果24小时尿蛋白定量小于0.5克。就说明你肾脏损伤轻。治疗方面我们不需要额外用药。
张新丽医生
如果24小时尿蛋白定量大于一克就说明肾脏损伤重，我们是需要额外用药的。
患者
那，吃药弄好了以后
患者
还能转阴吗？
张新丽医生
用药就是为了减少尿蛋白甚至让他转阴啊
患者
那如果小于0.5
患者
我不需要额外用药
患者
那就一直这么吃着这两个保肾的中成药吗
患者
就是意思是之后的治疗方案是什么
患者
小于0.5
患者
我怎么继续治疗
张新丽医生
就是继续吃这个抗过敏的药就行
张新丽医生
定期复查就行
张新丽医生
你们可以查尿肾功不
患者
那尿常规会是阴性不
患者
尿肾功？
患者
啥意思，用尿查肾功？
患者
不是血？
张新丽医生
嗯，你尿酸这么高，我想看看有没有肾小管损伤？标本是尿，里面包括尿微量白蛋白，尿nag酶。尿b2微球蛋白。
患者
我能吃芹菜吧
患者
能吃盐吃油吧
张新丽医生
能
张新丽医生
问一下当地医院能不能查这个项目，如果能的话你查上。
患者
正常炒素菜应该都能吃吧
患者
油盐淡一些
患者
哦，你现在是觉得我尿酸太高了，会影响尿常规
患者
你是这个意思吗
张新丽医生
高尿酸有可能会影响到尿肾功里面的b2微球蛋白和nag酶。这个比尿常规更早反应肾脏损伤。
张新丽医生
饮食你说得对
患者
我不懂了
患者
我就想知道尿肾功
患者
是为了啥
患者
排除我上次异常的尿常规不是紫癜引起的
患者
是这个意思呢
患者
么
患者
还是别的啥意思
张新丽医生
尿肾功看看你有没有高尿酸导致的肾脏受损
患者
只是看到我尿酸高
患者
然后又想到一些啥的
患者
让我查下
患者
是吧
患者
和尿常规没关系是不
张新丽医生
对
患者
这个，我直接吃药就是了
患者
降尿酸
患者
然后不吃肉啥的
患者
豆制品，海鲜什么的
患者
全都不吃了
张新丽医生
嗯。可以。
患者
那就不查了
患者
直接治呗
张新丽医生
可以。半个月以后再复查血尿酸
患者
大夫，咱一个一个来吧，先把那个紫癜肾搞定了
患者
血尿酸的问题
患者
我自己都会治
患者
同事，朋友，多了去了，都是高尿酸
患者
还有痛风
患者
我都习惯了
患者
现在不急，大夫，咱们先看这个紫癜问题
患者
这个紫癜怎么说
患者
大夫
患者
目前是，去做24小时尿蛋白
患者
小于0.5就 固定时间复查
张新丽医生
一起治疗不冲突。先看尿蛋白定量结果。出来了我们再说
张新丽医生
对
患者
如果大于1那就直接药物治疗
张新丽医生
对，完全正确
患者
药物是什么
患者
是激素吗
患者
还是什么药
张新丽医生
激素或者arb类药物降低蛋白
患者
激素就是降低免疫，让肾脏修复，是这个道理吧
患者
如果肾脏，修复好了，可以撤去药物
患者
如果撤去药物
患者
免疫力起来，又有蛋白尿咋整
张新丽医生
不是你这么理解的，激素是抑制免疫反应
患者
哦哦
患者
我也不懂
患者
总体来说我的紫癜肾炎有没问题
张新丽医生
有点问题但问题不大。因为你尿常规有潜血和蛋白，所以肯定是有点问题，但是肾功能正常，蛋白一个加号，所以问题不大。
患者
那这个尿蛋白和潜血
患者
估计啥时候能好
张新丽医生
估计不了。这个时间真的没办法估计
患者
我可以正常上班呗
患者
这个没问题吧
张新丽医生
紫癜出的多建议休息
张新丽医生
紫癜消退上班没问题。我们肾衰竭的病人都正常上班。
患者
紫癜出我就不能上班了吗
张新丽医生
出的多我们还是建议休息啊！因为太过劳累的话，紫癜出的更厉害。
患者
我想问下，肾脏，在紫癜的影响下，是持续影响，还是发病这段时间影响
张新丽医生
紫癜发病会影响到肾脏，有些病人是一过性的，有些病人是持续存在。从肾脏病理上来说紫癜是100%影响到肾脏，但是病理非常非常轻的一部分人尿常规可以表现为正常结果（就是临床上表现不出来。）
张新丽医生
一旦肾脏损伤，这个损伤是持续存在
患者
持续存在啥意思？它修复不好了？
患者
就比如我手破了，它会结疤，会自己好
患者
肾脏的损伤是啥意思
患者
不可逆吗
患者
坏了就坏了？
张新丽医生
不能完全修复到百分百的好的程度。肾小球坏了一个就是坏了一个。这坏的一个不能好了。
患者
那就是说，紫癜带来了肾脏的损伤，那么问题来了，紫癜消了，肾脏之前的损伤肯定已经伤到了，不可修复好了，那紫癜走了，肾脏还会收到免疫系统的持续伤害吗
张新丽医生
紫癜不在肾脏就不会进一步损伤。
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咨询时间: 2022-02-07
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