患者
大夫，您好，请问在吗？找您帮帮忙（男，31岁）
张新丽医生
过年好啊！请问你需要什么帮助呢
患者
大夫
患者
紫癜肾
患者
能治好吗
张新丽医生
尿常规结果是什么？潜血？蛋白？肾功能如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚查的
张新丽医生
紫癜多久了？才发生吗？
患者
今天发生的
患者
我就是想问
患者
五年前
患者
那是2016年
患者
我找过你一次
患者
那次我就紫癜了
患者
只不过是皮肤性的
患者
问题不大
患者
这次是五年之后的复发
患者
直接成了肾型的UE
患者
了
张新丽医生
2016-2022年这期间你复查尿常规了吗？一直都是正常的？
患者
对
患者
2016年我发病那天
患者
也是尿常规好的
张新丽医生
这紫癜出的多？吃的什么过敏了？现在用的什么药？
患者
这个不重要了
患者
主要是保肾的药物
患者
和抗过敏
张新丽医生
24小时尿蛋白定量是多少
患者
没查
患者
我只想问
患者
大夫，这个能治好不
张新丽医生
那需要查尿蛋白定量，从目前尿常规检查结果来看。是导致肾脏损伤了，如果肝肾功能正常，问题也不太大，因为尿常规蛋白+
患者
能治好么
患者
临床上来看
张新丽医生
至于你说的能不能完全痊愈这个不好说，因为很多病人会遗留一段时间单纯性潜血，就是你化验尿常规结果一直提示有潜血阳性，但这种单纯性的潜血，我们也只是密切观察，定期复诊。
患者
都是啥情况
张新丽医生
如果蛋白定量高，比如表现为肾病综合征的，这种就治疗效果不好
张新丽医生
所以你得看看你的肝功能，肾功能，24小时尿蛋白定量结果
患者
如果肝肾功都正常
患者
也没那么高
患者
这种情况怎么说
患者
能好么
张新丽医生
有可能会痊愈，也有可能尿常规结果很长一段时间就是潜血阳性
患者
潜血阳性就阳性呗
张新丽医生
对，就这个意思
张新丽医生
单纯潜血阳性就定期复查，密切关注就行。也不用药
患者
那未来呢？
患者
这种我可以理解为暂时康复了
张新丽医生
未来就是四种情况。第一……潜血某一天消失了，尿结果干干净净。第二……一直持续有血尿，不管他。第三……某一天随诊的过程中出现了蛋白阳性，或者蛋白定量比较高，这个时候需要用药干预。第四……发现尿蛋白定量大，但是没有干预，随着疾病进展，肾功能慢慢受到损伤，血肌酐逐渐升高
患者
现在给我开药了
患者
是保肾的药物
患者
还有抗过敏的药物
患者
还有维生素C
患者
开的药是这两个
患者
你等下
患者
我给你拍个照
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
可以。你把24小时尿蛋白定量查一下。如果超过0.5就加缬沙坦胶囊降低蛋白尿
患者
这边大夫，让我先吃二十天
患者
然后，找他去
患者
看看需不需要住院
患者
大夫，目测来看
患者
我这辈子是凉了
患者
完了
张新丽医生
你查尿蛋白定量和吃这个药不冲突
张新丽医生
你这种情况没有那么严重，先别自己吓自己
患者
大夫
患者
我始终绕不过一个弯，就是，如果我治不好，假如治不好，那不就是凉了吗
患者
我都能知道，接下来就是慢性几部曲
患者
慢慢的就衰竭了
张新丽医生
只要不是大量蛋白尿的一般情况都不严重
张新丽医生
当然也有点背的……就是临床表现轻，但是病理类型重，这样的结果就不太好。所以严格意义上来说需要结合肾穿刺结果看
张新丽医生
但如果只是一个加号蛋白，肝肾功能正常，还好吧
患者
我没测肝肾功
张新丽医生
还是查一下，知道结果这样你也不会太害怕
患者
如果像您说的
患者
不是大量尿蛋白情况
患者
都不严重
患者
这个不严重是啥意思
患者
是能治好还是说别的问题
患者
最终不都是会继续衰竭下去吗
张新丽医生
就是不是你想的三部曲
张新丽医生
不严重……有可能好，有可能一直潜血
张新丽医生
单纯血尿的一般不会衰竭
患者
好复杂
患者
记得肾炎才会去看病理
患者
我这种紫癜性的
患者
还要看病理吗
张新丽医生
如果有条件的话肯定还是会看病理的。只是我们很多人觉得紫癜肾诊断明确，不需要做肾穿。
张新丽医生
但其实紫癜肾的病理，比如表现为新月体形成那个治疗方案完全不一样。
张新丽医生
如果紫癜肾的病理提示轻微肾小球异常，那预后肯定可以很好。
患者
算了，你说的太专业
患者
我也不懂
患者
你就说大夫，我这个情况严重不
患者
还能不能治好
患者
其他我也不管了
张新丽医生
不严重
张新丽医生
我不能和你保证百分百治愈，那样说话太不负责任了。但是我可以说不严重，没有你想象的那么严重。
张新丽医生
需要你长时间定期复查。
患者
哦哦
患者
那就是说我治好的概率是比较大的是不
张新丽医生
对
患者
治吧
患者
我是被两次打击出抑郁了
患者
唉
患者
容易不
张新丽医生
有病后多思多虑很正常的。不算抑郁
张新丽医生
等你好了以后做个过敏源看看什么东西过敏。尽量避免接触这些容易过敏的食物药物
患者
对了
患者
我现在要做什么
患者
有什么禁忌的
患者
我给你说，大夫，我上次发作可能是头天晚上吃了螃蟹，老实讲一辈子没吃过
患者
但是昨天我啥也没吃
患者
就吃鱼，吃牛肚
患者
一切都是正常的家常菜
张新丽医生
说不定你是对海鲜过敏
患者
鱼，带鱼，鸡蛋
患者
但我昨晚啥也没吃啊
患者
我昨天也没吃啊
患者
我真搞不懂了
张新丽医生
我们都会追前两天的饮食。不一定是你昨天晚上吃的，也有可能是昨天中午或者早晨的
患者
都追溯了
患者
没有
患者
都是基本的鸡肉牛肉啥的
患者
还有鱼
患者
没有啥特殊的菜
张新丽医生
我们见过的过敏的乱七八糟……花生米，韭菜，圣女果，鸡蛋，虾，螃蟹，不知名的鱼
张新丽医生
你最近吃饭清淡一点，尽量避免葱，姜，蒜，香菜，羊肉，牛肉，海鲜，鸡蛋，牛奶，这些容易过敏的食物。
患者
我吃了花生米是真的
患者
好久没吃了
患者
最近几年第一次吃
患者
大夫，那去完之后，没啥能吃的了
张新丽医生
白菜
张新丽医生
萝卜
张新丽医生
洋芋
患者
好吧
张新丽医生
白水面
张新丽医生
反正清汤寡水一段时间
患者
少油，少盐
患者
对不
张新丽医生
是的
患者
清汤寡水，我怕营养跟不上
张新丽医生
不会，现在哪有营养跟不上的，都是营养超标的。你清汤寡水半个月完全没问题。
患者
哦
患者
行了，但愿我吉人有天相，会好的
患者
加油吧
张新丽医生
加油吉人
张新丽医生
记得复查啊
张新丽医生
最少一个月查一下
患者
必须的
张新丽医生
好运常在
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咨询时间: 2022-02-05
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