答 血压现在能控制在多少，我建议你吃氯沙坦，最大降压效应都在四周以后，不用着急，如果觉得降压效果不好的话，可以把硝苯地平缓释片直接换成硝苯地平控释片就是那个拜新同拜耳公司的，左手离心脏近。本来两个胳膊的血压会错十个单位左右。血压要以高的那个为准。诺欣妥效果不错，是这两年推崇的新药，你继续观察，把血压打到130/80以下，我也没有查过，理论上会有血肌酐升高的风险，有肾损伤疾病的病人我们会小心一点。硝苯地平缓释片会曾快心率，咋没有吃倍他乐克一类的，晚上高的这种高血压才不好，我建议你吃诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔缓释片或者比索洛尔。

答 这次尿没有接一点点留下来，全天喝水多少，我的意思是你这次的尿的那些片片有没有接下来，我们可以去化验，你等一下我再问问我们泌尿外科主任，我们俩探讨一下看看你再做什么检查，今天早晨才回，说让重新查个尿常规和尿细菌培养，就是看看里面有没有细菌，如果有细菌就会做出来哪一种抗生素敏感，现在不行，尿液至少在膀胱内停留六个小时以上才容易培养出细菌，你今天排尿的时候都留下来看看，片片多的那一次做一个尿常规，然后晚上十点以后尽量不要上厕所，明天早晨晨尿留下来做尿细菌培养，片片多的那次随时做尿常规。

答 吃的油腻或者肉类食品多不多，油大的时候有些人尿液就会稍混，现在尿频尿急尿痛完全没有了呗，白带多不多，水喝多肯定要上厕所，应该没什么，一般尿液浑浊就是感染，白带多，高脂食物，就是表面漂浮吗，那说不上是什么原因，我先看看上次尿常规结果，上次尿常规结果有结晶，我记得你没有结石，小囊肿不用管，一直到4个厘米的囊肿，我们才需要处理，先观察吧，下次看看尿常规结果是什么，做完把结果发给我，但是你的红细胞正常形态，考虑还是感染遗留，随访就行了，不是没有恢复，有些病人泌尿系感染以后就是遗留尿潜血阳性，我遇到好多，不用管。

答 感染以后出现血尿，但是做过几次都是正常形态红细胞，还是正常形态红细胞，说明不是肾炎，你做过膀胱镜没有，正常形态红细胞都是肾盂，输尿管，膀胱部位的出血，变形红细胞占百分之八十以上才考虑肾小球肾炎，如果白带多，也会有蛋白假阳性，现在排尿有不舒服吗，现在定期查就行了，应该还是和上次感染有关。有些人会遗留很长时间血尿，还要多喝水，临床上确实遇到很多向你这样泌尿系感染后遗留血尿的，这种不要紧，彩超做过了，只要不是结核肿瘤就行，肾炎的话尿红细胞形态是变形红细胞为主，退一万步讲，假设你目前是肾炎引起的血尿，单纯性血尿也是定期复查。

答 你这几天排尿有什么不舒服，尿频尿急尿痛有没有，妇科怎么样，什么时候看的妇科，应该去看一下妇科，应该是感染了，那个潜血正常红细胞，说明不是肾炎，看一下妇科，然后做个尿细菌培养，白带多不多，妇科需要做个彩超，然后妇科医生会检查一下看看有没有感染，尿细菌培养就是看看到底是什么细菌感染，然后根据结果选择敏感的药物，平常要多喝水，要不然会反复感染，你上次后来复查尿常规了吗，就在妇科让他们给你开一个尿细菌培养就行，反复感染，第一影响你的生活，第二反复使用抗生素容易耐药，第三反复感染会出现肾小管间质损伤，时间太长了会出现肾功能不全。

答 你发到那个上面就可以，为啥又付费一次，就是尿检潜血，有没有做过尿红细胞形态，胡桃夹彩超，异常，不是肾脏彩超，是专门的一个彩超，叫胡桃夹现象，或者叫左肾静脉压迫综合症，查一下尿红细胞形态，看看血尿的来源，然后查一下尿电解质，特发性高尿钙也会出现尿检潜血，左肾静脉压迫综合症也会出现尿检潜血，第一个就是，他的结论是什么，那个彩超的报告单的结论，他这个诊断结论写的好奇怪。不是应该直接写胡桃夹现象吗，他描述了一下现象，应该直接判断结果，娃瘦的很吗，瘦高吗，正常这个夹觉的角度应该是60度，你娃的夹角29度，小于30度就可以考虑诊断。

答 你把孩子的化验单发给我看看吧，做过胡桃夹彩超吗，尿红细胞形态结果，那我一个一个和你说血尿的原因，如果尿常规中出现尿红细胞，首先我们要做尿红细胞形态判断血尿的来源，变形红细胞为主伴有蛋白尿，一般考虑是肾小球来源疾病，就是我们要考虑肾小球肾炎等。如果是正常红细胞形态那么就要考虑肾盂输尿管膀胱的问题，需要做肾脏彩超膀胱镜这些来评判有没有结石，肿瘤，膀胱炎等引起的血尿。所以遇到尿常规潜血异常，第1步就应该查尿红细胞形态也叫尿红细胞位相，尿相差显微镜。

答 肾炎的常见临床表现是尿检异常，水肿，高血压，肾功能减退，尿检异常是必备条件，水肿有没有都可以。你已经做了全面检查结果正常，可以把所有的化验结果发给我，那个肌酐105那次是怎么回事，你胖还是瘦，平常爱吃肉吗，可以解释了，第一，你本来肌肉含量就高，第二，你爱吃肉，第三，你剧烈运动后去查血肌酐出现一过性升高，第一第二两项就会导致你的肌酐数值比普通人高一点，那不就对了，你担心什么，尿常规结果正常，无高血压，糖尿病，慢性肾脏病病史，没有肾功能减退，查过尿微量白蛋白吗，不用在纠结，你今天晚上睡觉前喝一千毫升水，明天早晨起来眼睛就可能肿，你晚上别睡觉，明天早晨也有可能肿。

答 只要在正常范围内，联合几个肾病损伤的指标没有异常，不要乱造身体，定期复查尿常规和肾功能就好了，怪不得尿酸和肌酐都降下来了，我们医院还有肌酐参考值133的，你每次看的时候要看此次检测的参考范围，他们用的试剂不一样，检测范围就是不一样的，我问过检验科同事，如果你的肌酐正常范围，但是尿常规结果有蛋白和潜血，或者胱抑素和微球蛋白升高，那也是有事的，你的这几个指标都是在正常范围之内，所以没事，因为他们不是专业的，你这么想，有的人身高长170，有的185，有的150，有的人110斤，有的人130，有的人160，有的人200斤，那你就不要看.，他给你带来的是焦虑和不安，你可以看看有个公众号，叫肾上线，微信搜，哈哈哈哈，手贱.。

答 把那个尿常规结果发给我看看，蛋白加减号，你那天结果，1，尿比重高，说明平常喝水少，2，尿蛋白加减号，但是没有白带混入，然后管型计数稍高一点，要再次复查排查有没有肾病，追查尿常规加尿沉渣，尿微量白蛋白，3，尿中白细胞和细菌，亚硝酸盐都在正常范围，还不好直接诊断泌尿系感染(虽然你的症状很像泌尿系感染)，最好能做一个尿细菌培养，4.如果是泌尿系感染，最有效的方法就是多喝水，勤排尿，不憋尿，你一天很少喝水，久坐就是诱发泌尿系感染的危险因素。建议每天饮水至少2000ml，你先再复查一下尿常规，如果没有文体，就排查一下妇科。如果两个都没有问题，先改变生活方式，多喝水，勤排尿，你这个喝水方法，如果遇到月经期，很容易感染。

答 把所有的化验单都发给我，是留尿查的尿肾功，包括尿微量白蛋白，尿贝塔微球蛋白，尿nag酶，现在孩子的情况就有以下几种长期高尿酸血症导致的尿酸性肾病，这个是需要使用药物降尿酸治疗的，因为他的尿酸持续超过了480。合并肥胖，高血压的危险因素。最好查一下24小时尿尿酸，看一下是尿酸生成过多还是排泄不良，根据这个结果，选用降尿酸药物，同时使用碳酸氢钠片一次两片，一天三次碱化尿液，保证尿的pH值在6.2~6.9之间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这是肾炎康复片的说明书，中成药。你要是想吃可以吃。里面的白茅根，丹参对潜血可能有帮助。你要找一个中医肯定更好，中医讲究辩证治疗，这才是你目前应该做的。本来就是这样，你让你媳妇这个旁观者分析，不过估计你媳妇不敢说不让你吃药的意见要不然你该说，你看我有病你都舍不得给我治疗。

答 归根到底还是不自律。有一个病人高血压，高尿酸高血糖，然后从220斤减到140斤，什么都好了。

答 紫癜性肾炎，尿常规结果潜血阳性。和紫癜有关系，定期复查就可以，紫癜性肾炎如果尿常规结果是潜血，我们就是定期复查就可以，你要是有结石。结石也可能会引起潜血，这个需要查尿红细胞形态来判断一下，如果600多，除了生活方式干预，需要使用降尿酸药物，你查一个24小时尿尿酸，如果生成过多的话，就用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇非布司他。如果是排泄不良的话就可以用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。嘌呤代谢障碍，部分高尿酸病人会引起痛风，长时间痛风会引起痛风性肾病，不引起血尿酸升高，百分之十的高尿酸血症病人会出现痛风，我十几年高尿酸血症了，我没吃药。饮食也没有注意过，我十六年高血压，高血脂，高尿酸血症，不过我吃降压药了。

答 很正常。就是你尿常规结果阳性，不代表你每一次的结果都有蛋白。那我们就看24小时尿蛋白定量，只要24小时尿蛋白定量在正常范围之内就可以，你可以理解为你一次吃得多，但是另外一顿没吃饱，然后你全天总吃的饭还是正常范围，损伤了，损伤的不严重，没有损伤就尿常规结果完全正常，不会有蛋白，表示你的损伤在慢慢恢复。

答 我这边没有你的尿常规报告单，尿液混浊一般，多见于喝水少。里面有蛋白糖分，我以为是你今天早晨重新做尿常规了，放置时间长就会浑浊一点，你特别特别紧张焦虑是真的，不安是真的，谷丙转氨酶高和你休息不好有关系。你的这个尿酸太高了，需要药物干预。吃非布司他降尿酸吧，然后饮食避免动物内脏，海鲜啤酒等高嘌呤食物的摄入，每天喝水2000毫升，避免鲜榨果汁，可乐，戒烟限酒，控制体重。你这个尿酸太高了，是需要药物的。至少要把尿酸打到420以下。问题不大，等尿蛋白定量结果，如果24小时尿蛋白定量小于0.5克。就说明你肾脏损伤轻。治疗方面我们不需要额外用药。如果24小时尿蛋白定量大于一克就说明肾脏损伤重，我们是需要额外用药的。

答 可以正常喝水，不影响喝水量，顺便把肝功能肾功能都化验一下，问问能不能做24小时尿蛋白定量，心理作用吧，不过也有病人觉得累的，不管累不累，你现在紫癜，还是要多休息，说明都正常，尿酸高不一定肝肾功能就不正常，恰好相反我们需要结合你肝肾功能的结果来判断血尿酸高怎么用药，肝肾功能就是普通的生化管子，尿蛋白定量就是你自己家里干净的矿泉水瓶子留，明天拿一点去医院化验就行，不需要抽血管，留24小时尿蛋白定量正常吃喝，正常喝水，可以放白菜，胡萝卜，菠菜这些都没有问题，不好的病理类型随着时间，肾功能基本都会受影响，比如说十年后，十五年后有可能发展成为肾衰。

答 请问你需要什么帮助，24小时尿蛋白定量是多少，那需要查尿蛋白定量，从目前尿常规检查结果来看。是导致肾脏损伤了，如果肝肾功能正常，问题也不太大，因为尿常规蛋白，至于你说的能不能完全痊愈这个不好说，因为很多病人会遗留一段时间单纯性潜血，就是你化验尿常规结果一直提示有潜血阳性，但这种单纯性的潜血，我们也只是密切观察，定期复诊。如果蛋白定量高，比如表现为肾病综合征的，这种就治疗效果不好，所以你得看看你的肝功能，肾功能，24小时尿蛋白定量结果，有可能会痊愈，也有可能尿常规结果很长一段时间就是潜血阳性，单纯潜血阳性就定期复查，密切关注就行。也不用药。

答 你把所有的化验单发给我，真的是，右肾功能差，就是像以前那种硬币的红斑，那你这种情况，我还是建议继续追查，血管炎五项，自身抗体，泌尿系统ct。因为你的肾动脉内径变细，一看有没有肾动脉狭窄导致的肾脏缺血灌注不足引起肾萎缩，这个泌尿外科进一步追查。第二个就是追有没有血管炎，动脉炎这些疾病，这些疾病可以引起单侧肾脏病变，动脉炎要到风湿科，你先到泌尿外科和风湿科，血管介入这些科室，明确单侧肾脏受损的原因，现在肾功能正常，没有高血压，我们肾内科可以先不处理，因为萎缩了/所以右肾功能差，要找到病因才能知道会不会对左侧肾脏有损害，也有可能是先血管变细，然后导致了肾萎缩，ct应该是可以的，血管炎五项不知道。