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问题描述:
大夫，还有点问题要咨询你（男，31）你刚才说的，紫癜不发了，肾脏不在受到损伤，那么就意味着，肾阳可以修复，就算修复不了，那起码不在受到损伤如果是这个道理，那么为啥不能回复尿常规正常的情况呢
分析及建议:
很正常。就是你尿常规结果阳性，不代表你每一次的结果都有蛋白。那我们就看24小时尿蛋白定量，只要24小时尿蛋白定量在正常范围之内就可以，你可以理解为你一次吃得多，但是另外一顿没吃饱，然后你全天总吃的饭还是正常范围，损伤了，损伤的不严重，没有损伤就尿常规结果完全正常，不会有蛋白，表示你的损伤在慢慢恢复。
患者
大夫，还有点问题要咨询你（男，31）
你刚才说的，紫癜不发了，肾脏不在受到损伤，那么就意味着，肾阳可以修复，就算修复不了，那起码不在受到损伤
如果是这个道理，那么为啥不能回复尿常规正常的情况呢
张新丽医生
肾脏受损得到恢复，是指部分恢复。就是刚才说的，坏掉的肾小球没有办法恢复正常了。如果是很轻微的肾小球损伤，那么尿常规可能会恢复正常
患者
他不是有那么多个肾单位吗
患者
咱们人才用多少
患者
它循环用不就好了吗
张新丽医生
比如说你已经有肾脏损伤，然后在某个时间段又来一次紫癜，这个紫癜对肾脏就又打击一次。
患者
那那种小孩子，一直复发的
患者
那岂不是，完了
患者
从小肾单位都被打完了
患者
被打的差不多了
张新丽医生
所以反复发作的紫癜就不好啊
患者
那意味着，我这次损伤以后，可能一辈子都有尿蛋白了
患者
即使我有尿蛋白，但是肾脏也是正常的
患者
是不受损伤的
患者
如果老天再护着点我，让我修复一些
患者
可能也会转阴
张新丽医生
你的理论我竟然没办法反驳了
张新丽医生
就是虽然你尿蛋白一直有，但实际上肾脏是一个稳定状态
患者
稳定状态就是没事状态不是么，不受外界侵犯的状态，但是自己很稳定了
患者
就类似于带伤的士兵
患者
虽然有伤，但是伤口好了
患者
很稳定
患者
还照样能打仗
患者
不是这个意思么
张新丽医生
可以这么理解
患者
那伤口能否可逆性的愈合
患者
取决于什么
患者
取决于，肾脏受损的严重程度吗
患者
是不是越轻，他就能有很大机会转阴
患者
越重，那基本上只能这么稳定着了，只要不影响肾功能
患者
问题应该不大
张新丽医生
对对
患者
你这么说，我就懂了，就比如我耳朵，因为几次免疫紊乱，导致右耳朵高频失聪，而且一直都有耳鸣，大夫告诉我，如果再有这种情况产生应该立马吃美卓乐
患者
如果我耳朵再被免疫攻击，那么我的耳朵听力就又回下降
患者
这种耳朵被突然免疫紊乱攻击被称为突聋
张新丽医生
可以这样理解。你绕绕的我都觉得我不会和你解释了。嘴拙的很
患者
我上次其实也怪，突聋和紫癜一前一后发生
患者
但是你会发现，我耳朵很难或者说不可能回到原始状态了
患者
一些功能就这么被免疫紊乱失去了
张新丽医生
就像肾脏一样，就像有些急性肾损伤能治愈，有些就转变成慢性肾衰竭一样
患者
那如果紫癜不发，十五五年肾脏都修复不好吗
张新丽医生
有可能会完全转阴。也有可能持续血尿
患者
具体，你们可能也不知道
患者
因为你们没法盯着患者问他转阴了吗
张新丽医生
除非是这个病人从头到尾一直在你跟前复诊。但现实情况是有一部分病人就到别的医院了。有一部分病人复诊没啥大问题就不来了。有一部分病人恶化也不来了。我跟前的几个病人好的都是复诊六年，现在尿常规结果蛋白加减号到一个加号之间，尿蛋白定量正常。还有一个完全正常的，当然也有好几个是遗留潜血的
患者
那看来效果还不错
患者
都治疗的差不多了
患者
他们应该是别的肾炎吧
张新丽医生
紫癜性肾炎
张新丽医生
我和你说的就是紫癜性肾炎
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
这是今天早晨复查的
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
你看，尿常规蛋白一个加号，但是尿蛋白定量正常。我就让回家定期复查
张新丽医生
这个孩子20岁的时候紫癜
患者
多久他复发一次
张新丽医生
这次复查间隔了一年了吧
张新丽医生
不过他在当地医院复查过一次。
患者
不是，我是说他多久复发的
患者
20岁就有了
患者
现在25碎了
患者
岁了
患者
他中间多久复发一次的
张新丽医生
一共复发过四次。每次出一点点，休息一天就下去了
患者
哎哟，那他比较轻了
患者
那问题来了
患者
是什么原因让他复发的
患者
我现在虽说五年了
患者
我复发了
患者
但是我还是想知道为啥
患者
而且，我复发的原因我也不知道
患者
难道是吃过了鱼？还是过期的花生米？
患者
很纠结你知道吗，因为你不知道到底哪个东西引起的你复发，另外，不同时间，你的免疫系统对过敏原还不一定
患者
查过敏原还差不出来
患者
唉
张新丽医生
确实是有的病人能追出来复发的原因，有的病人根本追不出来。然后过敏原吧，我觉得也只能是参考。因为我们的病人有些过敏原做出来对面粉过敏，你说这怎么办。对洗涤剂牛奶鸡蛋这些过敏我们还可以摆脱，对面粉摆脱不了呀。
张新丽医生
还有你这一点说的很对，不同时间免疫系统对过敏原的反应不一样，就是他没得紫癜前可能对牛奶不过敏，但是得了紫癜以后查过敏原可能牛奶过敏。
患者
这种情况怎么解
患者
你说
患者
这个解不了，以后就还会有复发的可能
张新丽医生
然后我们就不喝牛奶呗。如果病人属实爱喝牛奶，那就在紫癜完全消退，病情相对平稳的时候可以少量的试喝。喝了没问题就继续，如果喝了紫癜出来，那以后肯定不能喝呗。
患者
对了，你看四五十岁还有得这个病的吗
患者
这个病被称为青壮年病
患者
不知道老了会不会好很多
患者
对了，土豆没问题吧
患者
这种大众菜
患者
但凡正常人都能吃吧
张新丽医生
我有一个病人，六十五岁的时候得了紫癜，就是吃了花生米，后来第二次犯紫癜是吃了韭菜。然后尿里面一直有蛋白和潜血。七十五岁的时候肌酐一百多。去年83的时候肌酐从300进展到七百了。现在透析
张新丽医生
土豆没问题。
患者
这么能活？
患者
六十五到八十三，快八十五了
患者
二十年呢
患者
但是，大夫，应该来说年纪大了，应该发病的概率小多了吧
患者
或者说，应该不太会有了吧
患者
而且，还有个问题，我是不是如果这次好了之后，我得锻炼身体了
患者
或者说开始自己锻炼，提升免疫力了
张新丽医生
有，老年人紫癜相对少，糖尿病高血压发病率高
张新丽医生
锻炼身体当然很有必要。
张新丽医生
身体好了就是少得病
患者
唉，愁人
患者
我也不知道我会不会复发
患者
你像上次
患者
我都五年了
患者
稳定吧
患者
稳定的不能再稳定了
患者
五年后又中了
患者
两次唯一的相同点就是吃鱼了
患者
吃的鲤鱼
患者
大夫你说，我咋整
患者
我咋保证，下次不发生
张新丽医生
不吃鱼
患者
这个可以做到
患者
我最喜欢吃鸡
患者
其实鸡应该是最安全的吧
患者
可以这么说吧
张新丽医生
好像我还没有碰见鸡肉过敏的，你吃的时候观察
患者
我天天吃鸡
患者
基本上
患者
应该问题不大
患者
我一同事，男的，比我大三岁左右吧，狼疮
患者
天呢
患者
住过两次院了
患者
现在稳定了
患者
都是激素压着的
患者
狼疮好多年了吧
张新丽医生
狼疮预后不好
张新丽医生
尤其是男的
张新丽医生
他应该是激素联合免疫抑制剂
患者
不知道
患者
他这个影响寿命估计
患者
他自己也说，活到哪天是哪天
患者
打过一次，急性肾衰
张新丽医生
影响的厉害。我一共遇到过两个男的狼疮，两个都over了。女性多见，尤其是育龄期女性。
患者
唉
患者
医学上，对这块真的作用太小了
患者
不能达到治愈，或者稳定空隙也行，不要出现死亡
张新丽医生
广东广西很多女的，很漂亮，一看就是狼疮。主要狼疮是系统性疾病，全身各系统都有影响，肝脏，血液系统，大脑，皮肤，
患者
为啥很漂亮就是这个病
患者
这是什么逻辑
张新丽医生
不是。我去广州进修的时候，有很多漂亮的女的得了狼疮。所以印象深刻
张新丽医生
就觉得，这么漂亮，得了狼疮
张新丽医生
很可惜，好可惜，这种心态
张新丽医生
其实狼疮和漂亮不漂亮没关系
患者
24小时尿蛋白测定
患者
和你说的24小时尿蛋白定量是一个检查不
张新丽医生
一个检查
患者
等报告的心最激动
患者
唉
患者
我这种前列腺不好的，难道结果没点影响吗
张新丽医生
如果前列腺炎精液混进去，会影响到尿蛋白结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，这个报告
患者
我看不懂啊
张新丽医生
正常啊
张新丽医生
结果正常
患者
啊？
患者
那我这肾咋整
张新丽医生
看第二行，正常范围小于0.15，你0.074。你这肾脏就观察
张新丽医生
先抗过敏治疗紫癜
患者
难道尿常规是因为我昨晚精液的原因？
张新丽医生
精液混入的话就会尿蛋白假阳性啊
患者
但是不应该啊
患者
我都两天了，两天前房事
患者
按理说应该干净了
患者
我有一次，就是，尿常规检查，结果一个加号，然后呢，发现是头天晚上，房事之后影响，再复查，就正常了
张新丽医生
尿常规结果一个加号，尿蛋白定量正常很正常啊。所以我们每次要两个结果结合起来看
患者
我是不是该去复查个尿常规了
患者
感觉
张新丽医生
一周后再去复查尿常规。没有必要这么短时间
以上为历史咨询记录
患者
大夫，这我就不理解了，尿常规一个加号
患者
24小时
患者
完全正常
患者
你要说医院不同，那不能吧，都是三甲
患者
都是市级大医院
患者
无非一个离家近一个离家远，对于三甲来说，这种检查应该不会有太大的误差吧
张新丽医生
很正常啊。你看我昨天那个病人也是啊。就是你尿常规结果阳性，不代表你每一次的结果都有蛋白。那我们就看24小时尿蛋白定量，只要24小时尿蛋白定量在正常范围之内就可以
张新丽医生
你可以理解为你一次吃得多，但是另外一顿没吃饱，然后你全天总吃的饭还是正常范围。不恰当的比喻
患者
那这种情况肾脏是损伤了还是没有损伤
张新丽医生
损伤了，损伤的不严重
张新丽医生
没有损伤就尿常规结果完全正常，不会有蛋白
患者
那如果下回检查尿常规，显示阴影会有可能不
患者
或者说，如果阴性
患者
那表示啥着
张新丽医生
表示你的损伤在慢慢恢复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-08
