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问题描述:
大夫，我来复诊了，大夫，您在吗？（男，31）
分析及建议:
归根到底还是不自律。有一个病人高血压，高尿酸高血糖，然后从220斤减到140斤，什么都好了。
患者
大夫，我来复诊了，大夫，您在吗？（男，31）
张新丽医生
你好，我先看看你之前的问题
张新丽医生
说吧说吧，原来是你
张新丽医生
现在记忆力直线下降
张新丽医生
紫癜性肾炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我还做了肾脏彩超
患者
发现有点肾结石
患者
肾结晶
患者
我表哥就是资源检验科医生
患者
直接给我检查的
患者
大夫，人呢？在忙吗？
张新丽医生
在吃饭。尿常规结果潜血阳性。和紫癜有关系，定期复查就可以
患者
我觉得可能和尿酸高有关系
患者
这次尿蛋白正常了
患者
我很开心
张新丽医生
紫癜性肾炎如果尿常规结果是潜血，我们就是定期复查就可以
张新丽医生
当然你要是有结石。结石也可能会引起潜血
张新丽医生
这个需要查尿红细胞形态来判断一下
患者
这个不重要了
患者
总的来说
患者
肾脏回复了
患者
起码尿蛋白转阴了
患者
对吧
患者
大夫
张新丽医生
对
患者
那么现在比较棘手的问题就是血尿酸了
患者
这个有点高了
张新丽医生
现在多少
患者
上次不是600多吗
患者
今天没查
张新丽医生
如果600多，除了生活方式干预，需要使用降尿酸药物
张新丽医生
你查一个24小时尿尿酸，如果生成过多的话，就用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇非布司他。
张新丽医生
如果是排泄不良的话就可以用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。
患者
尿酸多是啥原因？是生活习惯引起的吗？
患者
还是别的原因
张新丽医生
嘌呤代谢障碍。饮食方式只占很小一部分
患者
这种高尿酸一般不会引起肾脏比较严重的疾病吧
患者
起码不是免疫问题吧
患者
这玩意你要说遗传因素
患者
我家里祖辈三代都没这情况的
张新丽医生
部分高尿酸病人会引起痛风，长时间痛风会引起痛风性肾病
患者
文拉法辛您知道不
患者
大夫
患者
这个药会引起尿酸升高吗
患者
我现在就在医院，待会会有肾功能的复查报告
患者
待会您帮忙看下
患者
我这边可以直接让医生开药的
张新丽医生
好
张新丽医生
不引起血尿酸升高
患者
我一次痛风都没发做过
患者
好神奇
患者
这是咋回事
患者
我尿酸那么高
患者
竟然不痛风
张新丽医生
百分之十的高尿酸血症病人会出现痛风
张新丽医生
我十几年高尿酸血症了
患者
唉呀，咱俩同病相怜啊
患者
你吃了几年药啊
患者
大夫
患者
您今年贵庚啊
张新丽医生
46
张新丽医生
我没吃药。饮食也没有注意过😭
患者
那和我差不多，我三十多岁开始的
张新丽医生
我十六年高血压，高血脂，高尿酸血症
患者
就是现在开始的
张新丽医生
不过我吃降压药了
患者
那你不吃药能降尿酸吗？
患者
是不是只要不痛风，就不会有痛风肾病？
张新丽医生
我29高的
张新丽医生
不是。高尿酸血症长时间也会引起肾脏受损
患者
咱俩差不多
患者
我31
患者
那你不吃药咋整
患者
为啥你不吃药也不注意饮食呢
患者
我跟奇怪
患者
你有啥妙方？
张新丽医生
我先忙，中午和你说。今天周一太忙了
患者
哦哦
患者
没事，中午说吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫
患者
中午了
患者
在么？
张新丽医生
刚下班
张新丽医生
你生活方式干预过吗
患者
没有
患者
我觉得还是得运动
患者
像我这么胖
患者
不减肥不行的
患者
以前我瘦的时候
张新丽医生
现在多胖
患者
啥数据都是正常的
张新丽医生
血压高不高
患者
我186斤
患者
血压不高
患者
120-135
张新丽医生
我瘦的时候也血压血尿酸高
患者
低压85左右
张新丽医生
那你太胖了
张新丽医生
减肥后尿酸也可以下降
患者
我个头高
患者
181
张新丽医生
还是超重
患者
我以前瘦的时候
患者
各项指标非常标准
患者
可招人稀罕了
张新丽医生
哈哈哈。
患者
现在就是油腻大叔
患者
岁月是把杀猪刀
张新丽医生
好汉不提当年勇好嘛
患者
我今晚开始，慢走，然后慢慢快走，然后慢跑，然后快跑，跳绳，等等
患者
我开始控制保养
患者
保养身体了
患者
我还要多喝水
患者
一天起码摄入2000毫升的水
患者
我要开始改变生活习惯
患者
禁止大油大盐
张新丽医生
鼓掌鼓掌鼓掌，关键是能做到不，不能只下决心
患者
我觉得，我是可以把它控制好的
患者
控制在标准状态下
患者
我这会不做也得做了
患者
现在就是身体给予我的警告
患者
让我知道，要出事了
患者
不能再嚣张了
患者
不然，各项指标都起来
患者
完了
患者
等着凉凉了
张新丽医生
这觉悟不错，继续恢复到可招人稀罕的地步
患者
我是感觉，只要生活方式改变
患者
啥事都没有了
患者
免疫力一强
患者
紫癜不复发
患者
尿酸也不高
患者
各项指标完全趋于正常
患者
我和好多同事交流
患者
基本上缺乏运动的都是各种尿酸高
患者
那个胖的，那个不动的，那个不懂得休息的，那个胡吃海塞的
患者
跑不了
患者
基本都中招
患者
所以我觉得完全是生活习惯导致的
患者
我在上海上班的时候，医生都把高血压沦为职业病了
张新丽医生
确实是这样。我就懒得很
患者
久坐不动
患者
不锻炼
患者
上班族
患者
基本上都这些玩意
患者
医生都不稀罕看这个病，直接开药让走人
患者
我说大夫，你尿酸多少啊，不吃药能行吗
张新丽医生
一直500过一点波动。
张新丽医生
理论上应该吃药
张新丽医生
我合并高血压
张新丽医生
有危险因素
张新丽医生
因为没有痛风发作
张新丽医生
所以一直心存侥幸
张新丽医生
现在单纯的高尿酸血症也不是必须用药
张新丽医生
各种指南有的时候说的也不统一
张新丽医生
饮食因素只占百分之二十，所以我没有饮食干预
张新丽医生
你可以先生活方式干预，减肥
张新丽医生
然后一个月复查再说
患者
你血压多少？
张新丽医生
吃药可以维持在140 90以下。不吃药的话就在160/110
患者
我天呢，大夫你这个也……该注意了！
患者
还是得运动
张新丽医生
我最不爱运动，热爱葛优躺
患者
这种病说白了，其实就是生活习惯病，得改变生活方式
患者
您孩子多大了？
患者
读高中了吧
患者
或者上大学了估计
张新丽医生
我每次暗下决心少吃多运动，然后行动的结果是多吃少运动。不爱运动，没办法，爱吃甜食，也没办法
以上为历史咨询记录
患者
😊😊😊
患者
还是得改变一下，你像我这次就深深地感受到威胁，感受到健康的重要
张新丽医生
归根到底还是不自律。有一个病人高血压，高尿酸高血糖，然后从220斤减到140斤，什么都好了。
患者
没有健康，谈啥理想？谈啥报复，是不？都是空，有身体才能奋斗中感受到更多的幸福和生活的惊喜
患者
是吧，我姐夫也是，220瘦到170了
患者
检查就各项指标正常，什么脂肪肝，什么三高四高的，通通没有了
张新丽医生
被你说的，动起来动起来。现在就从沙发上滚起来
张新丽医生
😢😢😢😢
患者
经常运动的人，和不经常运动的人，一看就能看出来，经常运动的人精气神方方面面的就是显得阳光有精神
患者
不经常运动就显得很萎靡
患者
像没睡醒一样
张新丽医生
哈哈哈哈哈。好吧好吧好吧好吧，为了看起来精气神，为了好看，运动减肥，谢谢你哦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-21
