答 你是微小病变，肾病综合征的那个，包括病检结果，电镜提示局灶节段，之前还以为是高血压，肾损害，你自己都把定量高的原因找到了，哎，那等你回去以后发报告给我，我看完了以后再把治疗方案调整一下吧。但是需要你生活方式干预。降压药调整为。氯沙坦一次两片一天一次，硝苯地平控释片，一次一片一天一次，金水宝一次两片，一天三次。量有点小，但你经济有点重)，然后避免感冒和劳累，嘴管的紧一点，黄芪30，当归10，川芎10，红花10，莪术10，芡实30，益智仁10，金樱子10，水蛭10，菟丝子15，杜仲15，桂枝10，牡蛎10，苏叶30，白芷10，你先吃七副，然后调整好生活方式，自己肉眼观察尿中泡沫的变化，切记切记切记要交医保，不论是哪里的医保，一定要交。

答 我得先问清楚，再给你开药，那根据你的情况，目前判断急性膀胱炎。因为没有发烧，腰痛，肉眼血尿，所以不考虑急性肾盂肾炎。发病的诱因是憋尿和性生活。治疗。第一，多喝水，勤排尿，不憋尿(平常也要注意)，性生活前后注意清洗，性生活后注意养成排尿的习惯。如果你发现每次性生活后出现泌尿系感染，以后就性生活后预防性使用抗生素，第二口服阿莫西林克拉维酸钾，连续三天(如果这是第一次发作，也可以口服左氧氟沙星)，如果之前经常吃左氧氟沙星，就买阿莫西林克拉维酸钾，因为左氧氟沙星容易耐药，第三，买碳酸氢钠片一次两片，一天三次，碱化尿液以减轻尿路刺激症状，这得吃抗生素。

答 呃，大周末你起这么早

答 那你把体检所有的化验单发给，昨天诊断不了，你今天的尿常规结果正常，抽血化验的肾功能也是正常的，并且肾脏早期损伤指标胱抑素C和微球蛋白你的也是在正常范围，尿微量白蛋白需要用特殊的检测方法才准确，尿常规里面那个是不准确的。抽血的血糖有一点点高哦，那你要注意血糖的问题，如果高度紧张，进食大量高蛋白食物，会影响尿常规结果，一次异常诊断不了，你诊断不了肾炎，一周以后再次复查尿常规，留取晨尿检查，同时避免精液的混入，进食高蛋白食物，剧烈的运动。留尿前清水清洗包皮外阴，留晨尿的中段尿。同时再查尿微量白蛋白，尿b2微球蛋白，尿nag酶。

答 呃呃呃，还有什么需要解决的问题呢

答 因为我晚上要去儿子到学校，一来一回六个小时，明天才能详细回你，尿液浑浊，有炎症，分泌物，或者是容器本身不干净，尿路感染包括上尿路和下尿路。你的这种考虑尿道炎，我先收拾儿子去了，等会要送回会宁去，我七点半要到办公室，六点必须起床，六点五十必须坐上地铁才能不迟到，按道理，如果是泌尿系感染，你吃了抗生素以后，尿液应该变得清亮才对，包皮垢吧，我早晨上班都比较忙，奈何你索命，你天天洗，但仍然有分泌物。眼盲，心盲，知识盲，我觉得还是包皮过长引起，是局部炎症(包皮处)，你上次化验的那个感染应该控制了，应该是不用，然后清洗，今天去化验一下尿常规，不能以泡沫论，应该是没关系。

答 你先耐心等待我一会，我们现在主任查房，查完房以后，我再看看你之前的咨询历史，再和你详细说。你之前有甲减)。甲巯咪唑主要是对血液系统和肝功能有影响。用药的过程当中，需要定期复查血常规和肝功能。对肾脏影响小，你可以用。找一个专业的内分泌科，然后让大夫给你治疗方案，因为这个需要长期随诊。基本不会。你的肾功能正常，放心好了。感冒会影响尿蛋白的。等感冒完全好了以后再去复查。如果尿蛋白还是阳性，你就追一个24小时尿蛋白定量。去之前把你所有的化验单都带上。三个月以后，根据甲状腺的功能，可以使用赛制，对肾脏影响很小。幽门螺杆菌感染的话，需要在消化科进行三联或4联疗法，根除幽门螺杆菌，常用的药物为阿莫西林，克拉霉素，雷贝拉唑，果胶铋等。

答 我看看能不能调出来以前的病史，不过今天这个尿常规确实有点问题，现在两种情况，一是前列腺炎，感染引起了尿常规异常，严重感染的时候会导致潜血阳性和尿蛋白阳性，另一种情况，你需要进一步追查肝功能，24小时尿蛋白定量。因为你毕竟之前有过肾病综合征病史，我们要小心肾病综合征复发。这个你等会，我发给我们同事，前列腺炎我不专业，同事回话以后我和你说。肾病方面，你需要追查一个肝功能，主要看血浆白蛋白低不低，因为肾病综合征会引起低蛋白血症。如果你很长时间没有查过的话，最好追一个肾功能。一般不会，除非是严重的泌尿系感染。这种情况下一般会出现发热，肉眼血尿，明显的尿频，尿急尿痛。

答 虽然说发烧的时候也可以引起一过性蛋白尿。但你已经有13天没有发烧了。尿蛋白定量超过一克，原因不明，把你手里面的所有化验单发给我看看。如果尿量少，统计的话，尿蛋白定量结果应该比2.9克还要多。抗o，补体，血管炎等。

答 您好，稍等一下我看看化验单

答 你好，我现在外面开会，等回家以后再详细回复您行吗？

答 您好，请问一下肾功能不全的原因是什么

答 你好，我先详细看完化验单再回复你

答 你好，我正在忙着查房，忙完我静心回答你，不好意思

答 明天多喝水,清单饮食后观察,如果还有白色絮状物就去查一下尿常规，可以,你查完就发给我，不影响尿常规检查结果，眼科检查一下吧,这个我还说不上，是你的肾病病理类型好，你都已经好了很长时间,少喝点酒问题不大,微小病变型容易复发。

答 你目前的情况完全可以结婚,要孩子，如果你要是害怕的话,我明天下午在门诊,你可以到门诊我详细的告知你注意事项，那你任何一天早晨住院部过来找我也可以,因为你比较害怕,所以我想着还是给你复查一下尿常规比较好，我早晨都在住院部肾病科,你直接住院部找我就可以,这周六也上班。

答 你好，请问现在血肌酐是多少？原发病是什么

答 你好，这种情况建议肾穿刺

答 是因为尿常规检查结果有潜血做的这个化验吧