患者
张医生您好我以前咨询过你，我15年前患过iga肾炎，2016年生小孩，现在查出甲亢，可以用药吗？会不会有肾毒性（女，38岁）
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张新丽医生
你先耐心等待我一会，我们现在主任查房，查完房以后我再看看你之前的咨询历史再和你详细说
张新丽医生
我来了我来了
张新丽医生
这四年肾功能怎么样啊！
张新丽医生
尿常规还是潜血吗
张新丽医生
甲亢是因为吃药吃的吗（你之前有甲减啊）
患者
在吗医生
患者
甲亢才发现
患者
怀孕是亚临床甲减吃优甲乐
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
尿常规一直有潜血，但这次蛋白弱阳性以前尿蛋白正常
张新丽医生
稳定着呢
张新丽医生
我的意思是优甲乐是一直吃吗
张新丽医生
没有调整好用量导致的甲亢吗
患者
已经四年没有吃过优甲乐了，只是怀孕时吃的
患者
在前年检查就有甲亢迹象，医生让观察，就没有吃药，这次体检感觉都不正常了，自己也很瘦怕热，已经有甲亢的症状了
张新丽医生
让用甲巯咪唑？
患者
是春雨的一个医生说的，但是听说吃了会有肾脏血管炎，
张新丽医生
甲巯咪唑主要是对血液系统和肝功能有影响。
张新丽医生
用药的过程当中，需要定期复查血常规和肝功能。
张新丽医生
对肾脏影响小，你可以用
张新丽医生
找一个专业的内分泌科，然后让大夫给你治疗方案，因为这个需要长期随诊。
患者
对肾脏呢，有肾病的适合吃哪种甲亢的药呢
患者
明天我去医院找医生看，但是就怕对肾有影响
患者
我的尿常规这次蛋白弱阳性是不是复发呢？最近有点感冒
张新丽医生
基本不会
张新丽医生
你的肾功能正常，放心好了
患者
蛋白弱阳性
张新丽医生
感冒会影响尿蛋白的。等感冒完全好了以后再去复查。如果尿蛋白还是阳性，你就追一个24小时尿蛋白定量。看看具体数值是多少
患者
好的，明天我去看了内分泌医生后再麻烦你看看他开的药会不会影响肾脏
张新丽医生
好
张新丽医生
明天你看完就发给我
张新丽医生
去之前把你所有的化验单都带上。
患者
医生正常体检异常的有点多😭血脂高不高呢，高密度脂蛋白阳性
患者
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患者
这是17年的甲功结果
张新丽医生
下午义诊讲课，才忙完
患者
好的，明天咨询你
张新丽医生
👌
张新丽医生
睡觉了，累
患者
医生今天检查了医生说是属于亚临床甲亢，可以不吃药先观察三个月
患者
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患者
如果三个月后要吃药可以吃赛治是吗？（对肾的影响不大？）
患者
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患者
体检这几项有问题麻烦你看看：肺部ct不知道是不是与二十年前得过胸膜炎好了后有关，脑部中动脉血流增快，什么意思？幽门螺旋杆菌阳性该怎么办？
患者
不好意思一次问了这么多问题，主要今天太忙了，现在一看时间就快到了啦，麻烦你给我看看，谢谢
患者
在吗医生
张新丽医生
昨天我值班，也一直在忙。晚上睡觉都没有听到提示音。三个月以后根据甲状腺的功能可以使用赛制，对肾脏影响很小。
张新丽医生
幽门螺杆菌感染的话，需要在消化科进行三联或4联疗法根除幽门螺杆菌，常用的药物为阿莫西林，克拉霉素，雷贝拉唑，果胶铋等。这个你需要取消化课
张新丽医生
此外还应该注意和家人进食分开，使用自己的餐具。
张新丽医生
胸部ct的检查报告单应该和你之前得过胸膜炎有关系。
患者
好了留下的后遗症是吗胸部
张新丽医生
嗯，以前胸膜炎留下的结果胸膜增厚粘连
张新丽医生
乳腺增生就是注意情绪调节，好像也没有什么特别的方法
患者
胸膜增厚粘黏要吃药处理吗
张新丽医生
不需要，定期呼吸科复查就可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-09
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