半年前检测出慢性肾衰竭-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，医生，我想咨询一下，我爸爸半年前检测出慢性肾衰竭，想问下有没有什么好的调理方案（男，45岁）

张新丽医生

你好，请问现在血肌酐是多少？原发病是什么

患者

高血压

患者

血肌酐是做血液检查的，还是肾检查。做肾功能检查，最近一次检查是141

张新丽医生

方便语音吗？我这会信号特别差

患者

我现在在上班

患者

那要不晚上我回去拍了那些检查报告给你看了在说

张新丽医生

好的好的

张新丽医生

你把所有的化验单都发给我

患者

好的

患者

晚上会不会打扰到你或者，你什么时候有空

张新丽医生

不会，八点半以后就可以，晚上和朋友一起吃饭

张新丽医生

你正常发化验单，我回来就给您回复

患者

好的

张新丽医生

👌

张新丽医生

可以发化验单么

患者

不好意思，刚刚运动回来

患者

马上

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

这是第一次的

患者

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患者

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患者

这两张是最后一次的

张新丽医生

现在吃的什么药

患者

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患者

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张新丽医生

高血压，高尿酸血症，高血脂

患者

这是第二次

患者

嗯开的那个尿毒清

张新丽医生

我看到了，虽然血肌酐不太高，但是肾小球滤过率比较低，只有27，这个和他的年龄有关系。目前可以诊断为慢性肾衰竭，慢性肾脏病四期。

患者

嗯

张新丽医生

现在主要的治疗。首先需要按时服用降压药物控制血压达标，也就是血压控制小于一百四九十，因为高血压合并高尿酸血症，所以降压药物可选用氯沙坦50毫克，一天一次。

张新丽医生

其次需要纠正高血脂，可选用非诺贝特一次一片，一天一次

张新丽医生

饮食以低盐低蛋白优质蛋白饮食为主，每天盐的摄入量3到6克，避免植物蛋白的摄入，提倡瘦肉，牛奶，鸡蛋等优质蛋白，按照每公斤体重一克的量摄入蛋白

患者

最近好像血压不高了

张新丽医生

血压不高，是因为服用了降压药物，不能因为血压正常就停用降压药物

患者

半年没有吃降压药了

张新丽医生

在降压降脂药物的基础上，可以加用金水宝，一次六粒，一天三次，尿毒清可以继续吃，如果经济条件允许，可以加用开同一次四片，一天三次。

张新丽医生

如果半年没有吃降压药物，血压仍然正常，注意监测血压，不要超过一百三八十以上。

患者

出院的时候那个医生说血压不高以不吃，所以就没吃了

患者

嗯

患者

每天早上都有测

张新丽医生

查24小时尿蛋白定量看一下尿中具体漏的蛋白是多少，如果尿蛋白定量比较高，可以继续加用沙坦类降压药物消除蛋白尿

患者

嗯

张新丽医生

日常生活中注意避免感冒和劳累，避免使用肾毒性药物和不明成分中草药，定期复查肾功能，血常规。

患者

之前晚上都要起来上两次厕所

患者

现在不起来了，可以一晚睡到天亮不起夜

张新丽医生

夜尿增多，是肾脏损伤的表现之一。尤其是高血压肾损害时常常会出现夜尿增多，乏力，腰困等症状，所以控制血压是治疗最最重要的一方面

患者

嗯，现在基本是没有怎么让他做什么

患者

嗯

张新丽医生

做到按时吃药，不乱吃药，定期复查，注重自我保养就可以

患者

只要控制血压和血脂就可以防止恶化是么

张新丽医生

对，纠正危险因素，延缓恶化，但不能完全避免恶化，因为慢性肾脏病目前的医学技术水平无法做到完全避免恶化，也就是说，慢性肾脏病是一慢性，进行性，不断发展的疾病。我们需要做的是控制进展的速度。延缓病情的发展，但最终有一天，肌酐会上升到700多

患者

肌酐上升是不是血脂过高了所以才上升

患者

第二次的时候是127，回家之后，我妈不在身边，饮食可能又没注意到，又升上去了

张新丽医生

不是，血脂高只是危险因素之一，高血压，蛋白尿，肾脏自身病理变化多重因素影响

张新丽医生

饮食，劳累这些也都是影响因素之一

患者

那个蛋白尿是怎么观察呢

患者

是小便的时候会有泡沫么

张新丽医生

最理想的方法是查24小时尿蛋白定量。最直观的办法是观察泡沫的多少，如果尿蛋白比较多，那么泡沫就会比较多

患者

是像在医院，把一天的尿放在一起，然后看是吗

患者

24小时观察是吗

张新丽医生

查24小时尿蛋白定量，才需要收集全天的尿量，平常的话观察每次小便的泡沫就可以，但是也不能以泡沫的多少定蛋白的多少。也有误差，最好是一个月复查一次尿蛋白定量。因为大量蛋白尿是心脏肾脏的危险因素。

患者

嗯

张新丽医生

那我讲清楚了吗😊

患者

那蛋白流失过多了，要补回来么

张新丽医生

不，肾病是需要限制蛋白摄入的，可以口服开同提供肾脏必须氨基酸，保证营养状况

患者

就是说要减少蛋白，但是不能流失营养

张新丽医生

按照体重计算蛋白摄入的，每公斤体重0.6-0.8g，低蛋白饮食配合必须氨基酸，不需要额外加蛋白，防止蛋白负荷过多加重肾脏负担

患者

那血脂，一般要怎么测量，还是说每个月只能在医院去检查

张新丽医生

一个月复查肾功能，血脂，尿蛋白定量就可以

张新丽医生

血脂只能医院抽血化验

患者

嗯

张新丽医生

那还有其他问题么？

患者

想问下，那像我爸这样的肾病可以喝黑茶么，一些降血压，血脂的东西吗

张新丽医生

可以喝

张新丽医生

但不要喝不明成分的东西

患者

嗯

患者

因为我看到黑茶有降血压血脂的功能

张新丽医生

记得按时吃药复查

张新丽医生

那只是辅助作用，根本还是需要吃药

患者

不过又有人说得肾病的不能喝

患者

嗯

患者

药是不能停的

张新丽医生

对，药是根本

患者

就是看多吃一些辅助的降血压血脂的东西

张新丽医生

可以的，但这种食疗养生效果很小

患者

这样也能缓慢衰竭的速度

患者

嗯

患者

这个知道，，在小也要尝试

张新丽医生

是

张新丽医生

如果还有其他问题你留言我明天答复，手机马上没电关机了

患者

好的

张新丽医生

还有什么问题吗

患者

还想问下，一般肌酐高是不是都是肾病啊

患者

我有个堂姐她检查说肌酐有600，有的医生说不是肾的问题，是内分泌失调

张新丽医生

肯定是肾衰竭了，只是原发病的不同而已

张新丽医生

比如有的肾衰竭是高血压引起，有的是糖尿病引起，有的是慢性肾炎引起，有的是系统性红斑狼疮引起，最后导致了一个结果，就是肾衰竭

患者

好的，我知道了，谢谢了

患者

没有什么了，有需要在请教

张新丽医生

不用谢，周末愉快