患者
请问尿红细胞形态计数和这个尿红细胞图像分析一样吗（男，21岁）
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
是因为尿常规检查结果有潜血做的这个化验吧
张新丽医生
尿红细胞形态技术，也就是尿液相差显微镜。是判断血尿来源的一个检查
患者
是的有潜血
张新丽医生
做过肾脏彩超么
张新丽医生
是瘦长体型么
患者
你看那个纸条上写的，跟我做出来的报告是一个东西吗，彩超做了，正常，
张新丽医生
哪有纸条
患者
我就想问一下红细胞图像分析和红细胞形态分析一样不，
张新丽医生
只有一个报告单啊
张新丽医生
一样的
患者
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患者
我这个是不是肾出血
张新丽医生
不是肾小球来源，不考虑肾炎
患者
ok谢谢大夫！
张新丽医生
你是瘦长体型么？查过左肾静脉压迫综合症么
患者
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患者
没做过你说的那个
张新丽医生
如果肾小球来源，畸形红细胞大于百分之八十，你的正常形态红细胞百分之九十，多考虑肾盂输尿管膀胱部位的出血
张新丽医生
查一个胡桃夹现象，也就是左肾静脉压迫综合症
张新丽医生
这个青年瘦长体型多见，临床表现为潜血，大多为正常形态，也可以变形形态
患者
我的红细胞，从9月13号到今天，自己从3加降成1加了，
张新丽医生
留尿之前有没有感冒，剧烈运动？
张新丽医生
以前有没有结石
患者
没有感冒，没有剧烈活动，
患者
以前没有结石
张新丽医生
那你是怎么发现有血尿的
患者
我今天来301医院给我诊断不是肾炎，问题我就想弄清楚这个血怎么回事，
患者
入职体检发现的
张新丽医生
以前查过尿常规么
患者
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患者
就9月十多号第一次查的尿常规
张新丽医生
这样啊，不是肾炎，因为正常形态红细胞
张新丽医生
继续查一个胡桃家现象
患者
行，这个胡桃夹有什么大影响没
张新丽医生
没有影响，是先天发育的问题，不用管他
张新丽医生
如果不放心，再查一个泌尿系统ct，有的时候小结石彩超发现不了
患者
好嘞，肾没毛病就行，我在回内蒙慢慢看，
张新丽医生
对的，只要不是肾病，就不害怕
张新丽医生
301医生怎么说的
患者
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患者
说了一大堆我没听明白，我就听他说我不是肾炎
张新丽医生
有痛风么
患者
没，
张新丽医生
那我给你讲的你明白了么
张新丽医生
不是肾炎
患者
明白了哇，
患者
我自己也看百度百科那个红细胞分析了，
张新丽医生
你有高尿酸血症
张新丽医生
尿酸高
患者
开了什么布那个药，
张新丽医生
一般来说，男性血尿酸水平大于 420 μmol/L，女性血尿酸水平大于 360 μmol/L，就是尿酸偏高了，医学上称为「高尿酸血症」。
患者
非布
张新丽医生
约有 1/3 的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病；而剩下的 2/3 的人，则可能一直处于无症状阶段。如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为「无症状性高尿酸血症」。
张新丽医生
高尿酸血症的一般治疗：生活方式改善，碱化尿液，健康饮食，多饮水，戒烟限酒，运动，控制体重。控制危险因素：肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高血压、卒中等
张新丽医生
非布司他是降尿酸的药物，但是不主张用于既往没有痛风发作的病人，所以你可以先不吃它。
张新丽医生
先低嘌呤饮食，生活方式改善，碳酸氢钠可以吃
患者
我不抽烟，不喝酒，稍微胖点，海鲜不吃，肉还吃的少，血脂血糖血压都不高，真奇怪
张新丽医生
一次检查也可能有误差
张新丽医生
所以无需紧张
张新丽医生
所以你可以先不买非布司他
患者
我第一次检查尿酸630，第二次600，第三次580，最后一次450
张新丽医生
没有吃药一直自己在下降？
张新丽医生
还是吃了非布司他？
患者
最后一次检查的时候吃了马隆片
患者
尿酸成了450
患者
昨天尿酸又成580了
张新丽医生
促进尿酸排泄的
张新丽医生
那还是高尿酸血症诊断明确的
患者
这个倒是正确的，这个是小事，关键这个肾炎太吓人了，
张新丽医生
非不很贵，并且你以前没有痛风发作，可以服用别嘌醇片加碳酸氢钠
张新丽医生
肾病主要很多治不好，一辈子
患者
主要是一不留神就肾衰了，我这面有个小孩，前一年体检啥事没有，今年透析了，
张新丽医生
那他肯定是急进性肾炎，半年之内进入尿毒症
张新丽医生
最好每年复查尿常规和肾功能
患者
对，急性肾衰，全身并发症，那都有毛病，差点把我也吓死，
张新丽医生
那是，所以每年查一个尿常规和肾功能，不到一百块钱
患者
嗯好，情况我都了解了，谢谢美女大夫。
张新丽医生
不谢不谢
张新丽医生
生活愉快
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咨询时间: 2017-10-23
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