春雨医生

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尿路感染,撒尿时一阵刺痛,总是想小便(女,28岁)
您好,大夫,昨晚开始的
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张新丽医生

你好,病人是男的还是女的,多大年龄?

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28

张新丽医生

结婚了吗?昨天憋尿了?辛辣刺激饮食了?劳累生气了?性生活?

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没有结婚

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昨天睡觉时憋尿了

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性生活是周日晚上的

张新丽医生

现在明显尿频尿急尿痛?肉眼血尿吗?

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有尿频尿急尿痛

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没有血尿

张新丽医生

没有肉眼血尿?没有发烧腰痛?

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昨晚开始的

张新丽医生

我得先问清楚再给你开药

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我点错了😭

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不好意思

张新丽医生

有没有发烧?

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没有发烧腰痛

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目前就是总是感觉想撒尿

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且撒尿时一阵麻痛

张新丽医生

好,那根据你的情况,目前判断急性膀胱炎。因为没有发烧腰痛肉眼血尿,所以不考虑急性肾盂肾炎。发病的诱因是憋尿和性生活。

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患者

那需要立即去医院吗,大夫

张新丽医生

治疗……第一,多喝水勤排尿不憋尿(平常也要注意),性生活前后注意清洗,性生活后注意养成排尿的习惯。如果你发现每次性生活后出现泌尿系感染,以后就性生活后预防性使用抗生素

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患者

您看看开什么药,药店在旁边

张新丽医生

第二……口服阿莫西林克拉维酸钾连续三天(如果这是第一次发作,也可以口服左氧氟沙星)

张新丽医生

如果之前经常吃左氧氟沙星,就买阿莫西林克拉维酸钾,因为左氧氟沙星容易耐药

张新丽医生

第三,买碳酸氢钠片一次两片一天三次,碱化尿液以减轻尿路刺激症状

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患者

是抗生素药吗?大夫

张新丽医生

张新丽医生

这得吃抗生素

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这是第一次发作

张新丽医生

急性膀胱炎需要吃三天

张新丽医生

那你买左氧氟沙星吧

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没有其他非抗生素药是吧

张新丽医生

碳酸氢钠片不是抗生素

张新丽医生

就是碱化尿液减轻你的尿频尿急尿痛症状的

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患者

单独吃碳酸氢钠片是否效果不明显

张新丽医生

今天使劲喝水,哪怕排尿的时候会有点痛也不要紧,排尿的过程也是冲洗的过程,减少细菌在膀胱内停留时间

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患者

必须吃左那个药

张新丽医生

不能单独吃碳酸氢钠,那不是急性膀胱炎的时候治疗办法

张新丽医生

必须要吃抗生素

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患者

好像现在感觉有点发烧,不知是不是错觉,如果发烧,那?

张新丽医生

如果发烧就需要静脉输液输抗生素了

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患者

那先看看情况?

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患者

现在不好判断

张新丽医生

发烧,寒颤,腰痛,肉眼血尿就考虑急性肾盂肾炎,就需要去医院化验血常规

张新丽医生

先把抗生素口服上

张新丽医生

观察

张新丽医生

有问题随时呼叫我

张新丽医生

现在你买左氧氟沙星和碳酸氢钠两种药

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患者

嗯嗯,好的,谢谢大夫

张新丽医生

喝白开水就行,喝两千毫升水

张新丽医生

排尿痛也要喝

张新丽医生

下午应该就会好转

张新丽医生

看看你买的左氧氟沙星的规格

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嗯嗯,好的,买了给您拍照

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患者

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买了这两个

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大夫

张新丽医生

一次一片一天三次

张新丽医生

妇炎康不用啊

张新丽医生

碳酸氢钠片呢

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患者

额,我问问

张新丽医生

你把妇炎康退了

张新丽医生

然后再买碳酸氢钠片就可以

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好的

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患者

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好像有血丝,是血尿吗,大夫

张新丽医生

不要紧

张新丽医生

把药吃上

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患者

好的

张新丽医生

碳酸氢钠买了吗

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患者

去买的路上了

张新丽医生

好吧好吧好吧,就这两个药就行了,不用听店员忽悠

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患者

嗯嗯

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张新丽医生

对,一次两片一天三次

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患者

好的

张新丽医生

👌,有不舒服呼叫我

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患者

吃完药后,头晕,不良反应吗?大夫

张新丽医生

你头晕恶心了吗

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患者

只头晕,不恶心,眼皮重

张新丽医生

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张新丽医生

会有头晕

张新丽医生

晕的厉害吗

张新丽医生

尿频尿急尿痛减轻了吗

张新丽医生

如果头晕的厉害,就把左氧氟沙星停了吃阿莫西林克拉维酸钾

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减轻了

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走路飘飘

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患者

😭

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患者

有点发烧了,体温到了37.9

张新丽医生

那是有点发烧晕吧

张新丽医生

左氧氟沙星很多人吃了胃不舒服

张新丽医生

喝水了吗

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患者

用买退烧药不,有必要去医院吗?

张新丽医生

不用,38.5以上才用退烧药。

张新丽医生

晚上再吃一次抗生素

张新丽医生

尿频尿急尿痛减轻了,说明左氧氟沙星是有效的

张新丽医生

药物起效也有个过程

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患者

喝了挺多

张新丽医生

使劲喝水使劲排尿

张新丽医生

半个小时后再测一次体温

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患者

不是不良反应吗

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患者

37.8有一阵了

张新丽医生

现在不用退烧药,头晕现在不好说是有点烧头晕还是药物不良反应,如果体温正常还是头晕明天就吃阿莫西林克拉维酸钾

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患者

现在不用处理?

张新丽医生

不用

张新丽医生

小便还有血丝吗?烧灼感疼痛呢

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患者

没有血丝,灼烧感还是有的

张新丽医生

才吃了一次药,别担心。不舒服随时呼叫我

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患者

好的

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患者

尿痛缓解了,但是头疼,还吃左氧吗?大夫

张新丽医生

头晕还是头疼啊

张新丽医生

体温呢

张新丽医生

你买药方便不?我估计你对左氧氟沙星不耐受,吃了副作用的头晕头疼出来了

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患者

头晕也头疼

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患者

体温38.1了

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患者

😭

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患者

不是我,是我女朋友

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患者

我买药方便,是不是发烧了

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患者

对,至少测青霉素好像就不行

张新丽医生

哦哦哦,我以为是你。😢😢😢

张新丽医生

那你下去给他买一个阿莫西林克拉维酸钾

张新丽医生

对,至少测青霉素好像就不行……这是什么意思

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患者

就是之前打吊瓶,青霉素得皮试,好像就不行

张新丽医生

青霉素过敏吗

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患者

那这体温持续升高咋回事

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患者

好像是吧

张新丽医生

有炎症

张新丽医生

腰痛吗?

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腰不痛

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现在就是头疼头晕,体温升高

张新丽医生

你问问女朋友阿莫西林吃过没

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正常体温,应该是36度,现在已经升高了2度多了

张新丽医生

咳嗽吗?

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没吃过

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不咳嗽

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腰沉

张新丽医生

单纯发烧?尿频尿急尿痛比中午减轻了,没有腰痛尿血,没有咳嗽咳痰嗓子痛?没有恶心呕吐对吗

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青霉素过敏

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😓

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嗓子不痛

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症状只有头疼头晕 体温升高

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各种尿频啥的都减轻了

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患者

没有恶心呕吐

张新丽医生

青霉素过敏,那就继续吃左氧氟沙星了。买一个臣功再欣,如果体温超过38.5,就给她喝一袋臣功再欣。现在可以用温水擦洗降温

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还吃左呀

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再吃就发烧不行了

张新丽医生

家里有酒精吗?如果有酒精的话也可以擦腋下,颈动脉处降温

张新丽医生

发烧不是因为吃左氧,是因为有炎症。急性膀胱炎的时候可以首先选择左氧氟沙星或者阿莫西林,但是她青霉素过敏,阿莫西林就得慎用。

张新丽医生

抗生素是需要用三天的

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有酒精

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但是这吃了左氧,就体温升高

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再升高就高烧了

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😓

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要吃感冒药吗

张新丽医生

如果没有吃左氧,可能早都发烧了😢。不是因为吃了左氧。

张新丽医生

不是感冒啊!是泌尿系感染了。所以不吃感冒药

张新丽医生

你先别慌,去拿温水或者酒精给她物理降温去

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患者

感染,体温升高这么多呀

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患者

好的

张新丽医生

温水擦全身,酒精擦大动脉

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患者

那不用其他药吧

张新丽医生

对啊,我们泌尿系感染的还会直接发烧到39度呢

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患者

点错了

张新丽医生

超过38.5就给她口服臣功再欣退烧

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患者

那需要准备您刚说的退烧药吗

张新丽医生

你去买一盒臣功再欣备着,如果不超过38.5就不用吃。先物理降温

张新丽医生

超过38.5就给她口服臣功再欣退烧

张新丽医生

然后口服臣功再欣会出汗,注意多喝水

张新丽医生

尿频尿急尿痛症状已经减轻了,所以不要紧张

张新丽医生

抗生素要连续吃三天,哪怕明天没有尿频尿急尿痛,没有发烧。也要把疗程吃够,要不然以后容易再次复发

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患者

好的

张新丽医生

平常交代她一定要多喝水勤排尿不憋尿,这是预防泌尿系感染最有效的方法

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患者

👌

张新丽医生

那你买个臣功再欣备上,然后现在物理降温去。不用回复我,留两次对话机会万一你心慌的时候呼叫我

张新丽医生

好点了吗?还发烧吗?尿频尿急尿痛减轻了吗

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患者

好点了

张新丽医生

烧退了吧!今天继续把药吃上,连续吃三天

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咨询时间: 2020-11-17
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张新丽
张新丽  肾内科 副主任医师 已认证
甘肃省中医院
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