患者
医生在吗?帮我看下结果,前列腺炎检查的尿常规,有点严重。(男,26岁)
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张新丽医生
您好,只查过这一次尿常规吗
患者
现在就这一次,上次在去年了
患者
以前有过肾病综合征,停药7年了吧,期间一直正常,用的是另一个号咨询的你。这次比较严重。尿血,蛋白,红细胞,太恐怖了
张新丽医生
最近肿过没有,尿里面泡沫多不多
患者
没有肿,泡沫一直都有,但前面检查都正常
张新丽医生
你之前咨询我的用的什么名字,我看看能不能调出来以前的病史
患者
我也忘记了,现在要绑定手机号,我登录不上去了。
张新丽医生
哦哦哦,那算了
张新丽医生
不过今天这个尿常规确实有点问题
张新丽医生
肉眼血尿吗?最近感冒了?
患者
肉眼看不到,没有感冒,就是前列腺发炎过来检查就这样了
张新丽医生
尿频尿急尿痛?
患者
嗯,前两天就是小便不舒服,小腹难受。
患者
医生,我这个怎么处理
张新丽医生
现在两种情况,一是前列腺炎,感染引起了尿常规异常,严重感染的时候会导致潜血阳性和尿蛋白阳性
张新丽医生
另一种情况,你需要进一步追查肝功能,24小时尿蛋白定量。因为你毕竟之前有过肾病综合征病史,我们要小心肾病综合征复发。
患者
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患者
前列腺液的检查
张新丽医生
这个你等会,我发给我们同事,前列腺炎我不专业
患者
好
张新丽医生
同事回话以后我和你说。
患者
嗯,我需要进一步做什么检查
患者
肝肾功能和b超需要吗
张新丽医生
肾病方面你需要追查一个肝功能,主要看血浆白蛋白低不低,因为肾病综合征会引起低蛋白血症。
患者
肾功能要不要检查
张新丽医生
如果你很长时间没有查过的话,最好追一个肾功能。
患者
前列腺液又是正常的
患者
如果尿路没有感染那就是肾的问题了嘛
张新丽医生
对
患者
尿路有一点感染会不会引起这种情况
张新丽医生
一般不会,除非是严重的泌尿系感染。这种情况下一般会出现发热,肉眼血尿,明显的尿频,尿急尿痛。
患者
尿液就是比较深,喝了水就不会了
张新丽医生
那估计还是感染,但不能大意,要追查尿蛋白定量和血浆白蛋白
患者
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张新丽医生
现在抽吗
患者
现在不能嘛?
张新丽医生
可以可以,我的意思是你行动好快,结果一出来发给我
患者
我吃了饭,不能抽了
张新丽医生
那明天抽
患者
有点害怕了
患者
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患者
这个有没有必要做
张新丽医生
有
张新丽医生
你瘦不瘦
患者
不瘦
患者
他说我的红细胞形态正常,
患者
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张新丽医生
红细胞形态正常的话,肾病综合征的可能就小
患者
是不是先把血尿控制住在看蛋白?蛋白有可能是血尿引起的?
患者
他就看了刚刚这个图片,我也看不懂,你看看呢
张新丽医生
对,血尿可以引起蛋白假阳性。正常红细胞形态提示血尿来自于肾盂,输尿管,膀胱,前列腺等
患者
那怎么检查红细胞形态呢
患者
我可能有肾结石,去年做彩超就是有结晶体
患者
检查红细胞形态需要晨尿嘛?
患者
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患者
这个就是我那个号。
张新丽医生
我前面在开车。尿红细胞形态我们要求晨尿
张新丽医生
肾结石只有发作的时候会引起肉眼血尿,这个时候查尿常规会出现潜血,但是很少会出现蛋白阳性。
张新丽医生
青年男性如果特别瘦弱的话,会出现左肾静脉压迫综合症,可以表现为血尿和蛋白尿。
张新丽医生
可以做一个肾脏彩超和左肾静脉的彩超来排查肾结石和左肾静脉压迫综合征。
患者
我不瘦,130左右,167厘米。那就是蛋白质跟肾脏有联系了吗?如果做彩超有结石的话那该如何进一步治疗
张新丽医生
现在不好说是不是有关系,需要结合肝功能,24小时尿蛋白定量一起判断
张新丽医生
结石也要看位置和大小
张新丽医生
平常怕冷还是怕热,阴囊潮湿不
患者
有点怕了都
患者
不潮湿,也不怕冷不怕热。虽然现在十度多些但洗澡还是冷水
张新丽医生
好,前列腺的再给你问,等回复。肾病的等彩超和明天抽血结果我给你诊断
患者
好,有需要的话我在做个红细胞形态
张新丽医生
好
患者
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患者
正常的
张新丽医生
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患者
可能肾脏有问题了。彩超也做了,都没问题。
张新丽医生
至少排查了肾结石
张新丽医生
左肾静脉压迫综合征的彩超还没有做
患者
好怕呀,多希望是肾结石引起的呢。明天还要检查血脂肝肾功能,在做个红细胞形态
患者
因为是轻微感染,红细胞都那么高,还有蛋白
张新丽医生
左肾静脉压迫是做彩超
张新丽医生
现在可以做
患者
预约到了明天,红细胞形态如果是均一的还考虑是肾病吗,用明天再做个尿常规
张新丽医生
如果是均一形态,不考虑肾病
张新丽医生
明天复查尿常规
张新丽医生
结果都发给我
患者
对了,那尿常规能看到红细胞形态嘛
张新丽医生
不能
张新丽医生
尿红细胞形态是单独做的
患者
泌尿系统没有结石,我考虑是肾病了,好麻烦。
张新丽医生
也不一定
张新丽医生
先别急着下结论
患者
还好今天来查了,一点症状都没有,眼睛也没有肿,就前几天前列腺有点症状吃了药现在也没症状了。
张新丽医生
早发现绝对是值得庆幸的,一切得明天早晨下结论
患者
嗯嗯,以前也这样突然有蛋白尿,第二天就没了。尿常规晨尿中段吗
张新丽医生
对
张新丽医生
不要混入精液
患者
嗯,前段尿不要就是,如果后面是肾病的话,那肾病复发的话好不好治疗?还是激数治疗吗?又要吃一年多的药
张新丽医生
如果是肾病综合征复发,都建议你先做肾穿刺明确病理类型,然后再决定治疗方案
张新丽医生
前段尿不要,留中段尿
患者
以前是系膜增生性肾小球肾炎。
张新丽医生
哦哦哦
张新丽医生
如果真的是肾病复发,怪不得以潜血为主
张新丽医生
明天看看再说
患者
就是明天如果红细胞形态分析是正常的话还用不用检查左肾静脉压破,医生喊我吃点消炎药了看,今晚吃了消炎药影不影响明天检查尿常规肝肾功能检查。
张新丽医生
如果是前列腺炎引起的尿检异常,吃了消炎药以后明天的尿常规结果会比今天好
张新丽医生
左肾静脉压迫综合征见到的红细胞形态就是均一形态,很少见变形红细胞
张新丽医生
消炎药不影响肝肾功能检查结果
患者
那我就吃一点试试,如果红细胞分析正常还做不做左肾静脉压破
张新丽医生
做
患者
那吃了消炎药影不影响明天做这个红细胞形态分析,我没看清楚意思。影响的话就不吃了
张新丽医生
不影响红细胞形态。
张新丽医生
但吃了消炎药潜血有可能明天变成2+
患者
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张新丽医生
消炎药不影响这几个抽血化验
患者
j好,那我今晚吃了头孢再去检查。
张新丽医生
我们同事建议吃克拉霉素
张新丽医生
你看看我前面给你发的那个
患者
张医生,我刚买了你这个药,对了我这个尿常规里面那个大红细胞2500小红细胞才15,这是什么意思呢
张新丽医生
那个是根据红细胞的直径进行的红细胞分类,直径大于8um的就是大红细胞,小于8um的就是小红细胞。
患者
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张新丽医生
没有查尿常规?
患者
等下,去分院做的这个分析。这个分析有问题没有
张新丽医生
等下看看尿常规,这个红细胞数目正常啊!相差显微镜没有给你下结论吗
患者
他说跟肾没关系。
患者
昨天尿常规没有细菌,今天他看细菌多。红细胞有一两个。
患者
邹缩红细胞和wbc是什么
张新丽医生
红细胞变形以后是皱缩形状,wbc是白细胞
患者
昨天尿常规红细胞特别多,到今天分析形态他说没有或者很少
张新丽医生
对
张新丽医生
等下看看尿常规
患者
那我这个邹缩红细胞查见问题大不大
张新丽医生
不大,正常范围之内
患者
好的,我以为查见了就是有问题了,可能我尿路有问题,昨天尿常规前段尿所以尿常规红细胞,隐血高,今天用的中段尿,等会看看结果,我准备做这个左肾压迫。
张新丽医生
好
患者
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患者
还是有蛋白,左肾压迫检查是正常的。
张新丽医生
没事
张新丽医生
继续吃消炎药
张新丽医生
三天后复查
患者
蛋白比昨天好一点,到今天其他都正常了,蛋白还有
患者
红细胞形态分析的时候他说我细菌特别多,为什么尿常规检查不到细菌?昨天红细胞那么多还隐血,今天怎么就没了
张新丽医生
应该考虑感染
张新丽医生
抗生素起效了
患者
这确诊不下来才恼火,等下看血常规了,关键还有蛋白
张新丽医生
微量一般没关系
患者
我反正不觉得是肾病,昨天尿常规是前段尿,因为早上排了一次,我前段尿尿出来是浑浊的就是泛白。后面就是正常的了,经常是前段尿浑浊
张新丽医生
那就是前列腺炎引起
张新丽医生
先吃消炎药
患者
嗯,这个尿浑浊以前就有了我还咨询过你,但是浑浊的时候检查尿常规都是正常的。尿常规检查不出来前列腺发炎嘛
患者
就等抽血化验结果了,如果正常的话就先不管吗?前面检查还有尿胆原,比重都偏高,今天就都没有了
张新丽医生
尿常规检查不出来前列腺发炎,抽血结果正常就不管了,先治疗前列腺炎
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咨询时间: 2019-11-04