患者
大夫，我忘了问你一些问题了（男，31岁）
张新丽医生
我今天早晨上门诊有点忙，等我中午回去了给你再继续回复。
患者
哦，没事，你忙，我就想问，我这个能正常饮水吗
患者
血压高了
患者
一百四一百五了
患者
我去测一下肾功能
张新丽医生
可以正常喝水，不影响喝水量
张新丽医生
顺便把肝功能肾功能都化验一下
张新丽医生
问问能不能做24小时尿蛋白定量
患者
我现在觉得累
患者
是心理作用吗
张新丽医生
心理作用吧
张新丽医生
不过也有病人觉得累的，不管累不累，你现在紫癜，还是要多休息
患者
嗯嗯
患者
肝肾功如果都好
患者
这表示啥
患者
大夫
张新丽医生
说明都正常。表示预后好
患者
那我这种本身就尿酸高
患者
肯定不正常啊
患者
大夫
患者
我这边随便做了一个24小时尿蛋白
患者
结果，这边抽血护士不知道是什么仪器
患者
开报告的是急诊科医生
患者
他也不懂
患者
应该怎么和护士沟通呢
患者
果然是过年
患者
没招
患者
明天才能出报告
患者
自己今天也是周末
患者
对了，我吃这个药对24小时尿量有没有影响啊大夫
张新丽医生
尿酸高不一定肝肾功能就不正常，恰好相反我们需要结合你肝肾功能的结果来判断血尿酸高怎么用药
张新丽医生
肝肾功能就是普通的生化管子
张新丽医生
尿蛋白定量就是你自己家里干净的矿泉水瓶子留，明天拿一点去医院化验就行，不需要抽血管
张新丽医生
留24小时尿蛋白定量正常吃喝，正常喝水
张新丽医生
正常运动
患者
哦哦
患者
我现在都是白水煮面条
张新丽医生
可以放白菜，胡萝卜，菠菜这些都没有问题
患者
大夫，有个逻辑我不是很懂，如果说不是好的类型的紫癜肾
患者
那么就是说肾功能是肯定会有影响的
患者
是这样不
张新丽医生
不好的病理类型随着时间，肾功能基本都会受影响
张新丽医生
比如说十年后，十五年后有可能发展成为肾衰
患者
能60岁肾衰
患者
我也觉得值了
患者
60岁之后听天由命了
患者
那如果是好的类型病理是咋回事？
患者
咋说呢
张新丽医生
那肯定。因为你现在30。到六十岁还有30年。这三十年世界会发展成什么样子咱们根本无法预估
张新丽医生
肾病现在没有进展，不代表一直没有进展
张新丽医生
有一天可能癌症都能攻克
患者
30年
张新丽医生
肾病的治疗技术没有进展
患者
唉，不知道我还能熬到那天不
张新丽医生
好的病理类型就是你有可能就是尿常规结果轻度潜血蛋白，但是肾功能一直正常。就是一直不肾衰。只要不肾衰我们就不怕
患者
大夫，我感觉我的治疗和普通肾炎治疗没区别
患者
难道不应该是我是紫癜型的吗
张新丽医生
对啊
张新丽医生
各种肾炎治疗方案都差不多。积极的治疗就是激素，免疫抑制剂
张新丽医生
保守的治疗就是对症
患者
我是紫癜型的，是不是说我只要紫癜不服发了
患者
复发了
患者
理论上说，肾毛毛不就好了吗
张新丽医生
无非就是紫癜性对症指的是抗过敏
患者
慢慢
张新丽医生
糖尿病肾病对症指的是降糖
患者
对啊
张新丽医生
痛风性肾病对症指的是降尿酸
患者
如果我紫癜不复发
患者
那肾不就好了吗
患者
我能这么理解吗
张新丽医生
是。只要紫癜不再复发，尿常规结果不严重，肾功能正常，就不严重。有可能慢慢好
患者
为啥紫癜不复发了，肾还不好呢？
患者
为啥还要慢慢好
患者
如果说肾需要段时间恢复，我能理解
患者
但是终归是好
患者
但是您的表述是可能好
患者
所以这中间有啥说法我就不懂了
张新丽医生
你的好是痊愈
张新丽医生
所以有可能慢慢好。
张新丽医生
但是有些紫癜肾病人长期持续尿检异常。
张新丽医生
我的专业角度来说长期尿检异常就算控制平稳，还可以。但是达不到你的好的要求啊
张新丽医生
你所说的好是指尿里面蛋白也没有潜血也没有，肾功能也正常。
患者
对
患者
我说的就是这个好
张新丽医生
我们认为这个样子就是太好了，有可能达不到。如果尿常规结果只有潜血我们也认为可以了，好着呢。和你想象的好有差距
张新丽医生
现在明白了吗？我没有办法拍着胸口跟你保证说肾脏就慢慢有可能好了。
张新丽医生
那样说话从我的角度来说是不负责任的。
患者
那，临床上看
患者
大部分像我这种年纪的这种病
患者
他们基本都是啥情况
张新丽医生
你是轻的
患者
最终怎么发展的
张新丽医生
有极少极少极少的病人单纯潜血，有一部分病人是尿蛋白和潜血都有。还有很少一部分人是表现为大量蛋白尿，肝功能异常（这是表现为肾病综合症的形式。）
患者
尿蛋白和潜血都有应该是大部分人吧
张新丽医生
对
患者
那这些人
患者
难道一辈子都这样吗
患者
还是说，过个几年能好
张新丽医生
一辈子都是这样的多
患者
一辈子都这样？
患者
那按照你说的，其实无外乎两种状态
患者
一种病理好，好，就一点事没有
患者
病理差
患者
就得激素一辈子了
患者
我这么说对不
张新丽医生
一共三种状态……一种痊愈，完全无事。第二种……经治疗后尿里面有蛋白和潜血，肾功能一直正常。第三种肾功能恶化，出现肾衰竭
患者
痊愈，我可以理解为一过性的
患者
就是一时间一过性的一次感染免疫风暴
张新丽医生
有些紫癜性肾炎肾损伤就是一过性的。后期多次次尿常规完全正常。
患者
这种多不
张新丽医生
不太多
患者
十个能有几个
患者
概率多大
张新丽医生
百分之二十左右
患者
大夫，我现在十分担心，这个影响寿命吗
患者
我现在正在跟老婆探讨人生还能活多久的问题
患者
唉，感觉到了生离死别吧
张新丽医生
啊
张新丽医生
那我这么说
张新丽医生
假如你现在身体健康，你能百分之一百保证你能活到六十岁吗
张新丽医生
我反正保证不了我自己能活到六十岁
张新丽医生
太遥远的事情不要想
张新丽医生
想了没用，凭空增加烦恼
张新丽医生
俗话说得好……前面路黑洞洞
张新丽医生
所以，活好当下
患者
问题是，我们在纠结我们的病到底重不重
患者
到底影响不影响寿命
张新丽医生
病不重，也谈不上影响寿命。因为就算肾衰，还有很多人透析可以透析很久很久
患者
影响寿命都谈不上是不
张新丽医生
是
患者
对了，小孩和成人这个病是不是是不一样的
患者
是不是成人难治
患者
小孩好治
张新丽医生
一般孩子好治疗
患者
为啥，为啥孩子和成人不一样呢
张新丽医生
紫癜本来就是儿童常见病，我理解的是成人各种并发因素多，所以治疗效果欠佳
患者
并发因素多是啥意思
患者
所以我也很好奇
患者
我这个年纪为啥会得
张新丽医生
是病就是各种年龄都会得，只不过有个好发年龄而已。其他年龄不是说不得
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咨询时间: 2022-02-06
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