患者
哈喽，张姐姐早上好！（男，31岁）
😘意不意外，惊不惊喜！
张新丽医生
一想到和你开玩笑就惊喜，一想到被你不停的考试就惊吓
张新丽医生
😊😊😊😛😛😛😎😎😎
患者
哈哈哈哈哈哈，张同学准备好了么！
患者
扁桃体炎会引起慢性肾炎还是急性肾炎呢？
张新丽医生
呃呃呃，这个我会
张新丽医生
既可以引起急性肾小球肾炎，也可以和慢性肾炎如iga肾病有关
张新丽医生
之前强调肾病病人如果和反复发作的扁桃体炎相关，建议行扁桃体切除术。时机为病情稳定，尿蛋白定量小于一克，尿潜血一个加号以内
张新丽医生
新的指南又把这个推翻了
患者
😁扁桃体炎引起的慢性肾炎是不是就算切除扁桃体也不能治愈了
患者
扁桃体是直接引起慢性肾炎还是先是急性，然后才发展成慢性呢
患者
张姐姐，推翻啥
张新丽医生
😁扁桃体炎引起的慢性肾炎是不是就算切除扁桃体也不能治愈了……对的，扁桃体是加重因素，肾病治不好的
张新丽医生
扁桃体是直接引起慢性肾炎还是先是急性，然后才发展成慢性呢……有的病人直接引起急性肾小球肾炎，有的病人是直接导致慢性肾炎
张新丽医生
新的指南认为扁桃体切不切不重要
患者
扁桃体发炎引起急性或者慢性肾炎各有啥症状的么？
患者
临床上扁桃体引起的肾炎多么
张新丽医生
血尿，蛋白尿，水肿，尿量变化是常见的表现
张新丽医生
不是太多
患者
😁张姐姐，是不是急性，慢性，都是比较难治愈的？
患者
多数肾炎是不是都是得终生治疗滴？这跟正常人的寿命一样么
张新丽医生
急性大部分可以完全治愈
张新丽医生
但是也有一部分急性肾炎病人最后会转换成慢性肾炎。
张新丽医生
肾炎需要治疗的疗程和病理类型有关系。
患者
😁好深奥的学问
患者
张姐姐，您还对肝科也有研究😁
张新丽医生
对肝病不在行啊
张新丽医生
你以为你姐姐是百科全书
患者
😛张姐姐就是百科全书😁
张新丽医生
那就让姐姐不停的惊喜加惊吓吧😛😛😛😛
患者
😙张姐姐，血肌酐98，参考值104以下！是不是正常值内偏高呢
张新丽医生
看肾小球滤过率
张新丽医生
和血肌酐一起看
张新丽医生
还要看年龄，体重
张新丽医生
还要看肌肉含量
患者
😁好像没有这个肾小球过滤率
张新丽医生
算
张新丽医生
套公式算
张新丽医生
体重，年龄，血肌酐
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
看下面的公式
患者
原来这样，姐姐，年龄越高，血肌酐越高么
张新丽医生
不是，同样的血肌酐数值，年龄大的人意味着肾脏损伤越厉害
张新丽医生
比如说一个27岁的男性血肌酐150，一个48岁的男性血肌酐也是150。四十八岁的男性肾小球滤过率就低
张新丽医生
两个27岁的男性，一个血肌酐是97，另外一个运动员血肌酐110，你看的运动员血肌酐超标，运动员肌肉含量很高。她的血肌酐就可能比正常数值高一点，不能给他贸然诊断肾脏损伤。
张新丽医生
所以判断肾脏受损不能单纯依靠血肌酐的数值。
患者
姐姐，男，58周岁，身高1.7，体重大概120左右，肉比较结实！血肌酐98参考值104以下！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看了下他的体检，肝功能，血脂，血压，血糖，血常规都正常！
张新丽医生
你这个点问我
张新丽医生
哼
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
稍微有点低，年龄大了生理性减退
张新丽医生
如果尿常规结果也正常，定期复查
患者
😁昨晚去朋友家喝茶
患者
😞姐姐，这是正常么？我看他前几年体检血肌酐60多
患者
定期复查是每年体检就可以么
张新丽医生
然后我不回复你系统就一直提示我用户已经等你很长时间很长时间很长时间😭
张新丽医生
尿常规结果正常的话算正常
张新丽医生
每年体检
患者
😱那以后太晚我就不发信息呢😞吵到您睡觉
张新丽医生
我昨天晚上夜班，一点被别的科叫起来了
张新丽医生
平常我才不回你呢
患者
😁他这血肌酐是不是属于正常范围内偏高了呢，还是算正常波动！
张新丽医生
正常偏高
患者
😞姐姐辛苦了
张新丽医生
因为肾小球滤过率偏低了
患者
肾小球滤过率是不是随着年纪大会正常降低的呢
张新丽医生
有没有高血压，糖尿病，痛风什么病史
张新丽医生
对，四十岁以后会出现生理性降低
张新丽医生
但他低的有的快，比如他现在肾小球滤过率八十还差不多
患者
血压，血糖，尿酸都正常
张新丽医生
那就定期复查
患者
所以想着是不是波动引起的高值，姐姐是不是正常波动不会波动到高值的呢
患者
姐姐像没有每年都体检的人，如果肌酐高，没有干预是不是很快就会进展到尿毒症
张新丽医生
一次血肌酐检查代表不了什么，它也有可能是比如说前几天进食肉类过多，那么这次查血肌酐它就会比正常值要高一点，就是你理解的在正常范围之内波动的高值。
张新丽医生
张新丽医生
今天兰州下雪了，打字手冷得很。
患者
😞姐姐活动多也会引起这个血肌酐的生理性升高滴哦！
患者
😘注意保暖呢！
张新丽医生
是的，运动，进食肉类，肌肉含量高都是影响因素
患者
😁他偏瘦吧，不过因为在家经常干农活，肉比较结实！身高1.7，体重60公斤左右😞
患者
😞羡慕下雪！我没见过下雪
张新丽医生
来来来
张新丽医生
兰州来
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
兰州附近的兴隆山
患者
姐姐您们那边拉面是不是很好吃😞
患者
😘包我吃喝玩么😙
张新丽医生
包
张新丽医生
多大的事
张新丽医生
你姐姐富的流油
患者
哈哈哈，我们这边好多兰州拉面😁
患者
姐姐，那他这检查结果就不用去在意了哦，每年体检就行呢
患者
我掐指一算，姐姐肯定在午休😘
张新丽医生
你姐在做法。这种情况只需要定期复查就可以
张新丽医生
做饭
患者
姐姐今天休息？😁
患者
姐姐，定期复查是指每年体检么？还是几个月查一次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
😢我的午饭
张新丽医生
每年体检一次就可以。你吃山药怎么不剥皮呀？
患者
嗯嗯，他这种算是正常滴，还是有些偏高呢😓
患者
姐姐，这是番薯😱
张新丽医生
怎么和我们吃的山药那么像
张新丽医生
正常范围之内偏高
患者
😞山药我洗干净也不剥皮😢不是皮好吃，而是懒！
患者
😞姐，这个正常范围之内偏高，会不会很容易就肾功能不全了
张新丽医生
山药皮很容易过敏傻弟弟
张新丽医生
不会，因为他没有高血压，没有糖尿病，没有慢性肾脏病这些危险因素，尿常规结果正常，所以不容易肾功能衰竭
患者
😱还有这讲究，姐您不说我还真不知道！下次吃我一定剥皮！我经常晚餐吃这个😞
患者
嗯嗯，好滴，那就不用担心😁
张新丽医生
尤其是生的山药
张新丽医生
很容易过敏
张新丽医生
皮肤发痒
张新丽医生
所以山药刮皮的时候，一般要戴手套。
张新丽医生
熟的貌似不过敏了，但是上面毛毛剌剌的，剥皮后蘸白糖好吃😁😁😁
患者
😙我喜欢就跟番薯这样吃！我们这边的喜欢点酱油😞姐您那边粽子是不是甜滴多
张新丽医生
是，白米棕，红枣棕，豆沙棕，然后蘸白糖或者蜂蜜吃
张新丽医生
现在也有你们南方的那种肉棕，蛋黄棕什么的，吃不习惯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
