答 脑室形态还凑合，伤口鼓包应该是皮下积液，抽出来然后加压包扎。至于颅压高，但没有症状，可以先观察，如果后面复查，脑室没有继续扩张，应该问题不大。不可能脑脊液不循环，要是不循环早就出问题了，腰穿测压也不是脑积水的绝对诊断标准，要结合临床症状，对于做过开颅手术的人来说，脑室还可以，这么长时间，孩子没有异常表现，目前看问题不大，继续观察就行。

答 病人这种情况建议做脑室穿刺引流，目前医院条件做不了的话，需要转院，但转院路上是有风险的，打个眼，放根管子把血引出来，不管是用任何转院方式，都是有风险的，但如果镇医院治疗水平太差，那这风险还得冒，否则也会耽误治疗，你家病人这种情况，肯定越早处理越好，那路途太遥远了，危险性更大，还是先选择就近一点的医院，那也没办法，建议还是尽快转院处理，出血刺激后躁动很常见，不建议跑这么远，脑室穿刺引流难度不是太大，那也只能就着那边的条件了，如果能来的话，可以收，解放军总医院第七医学中心，来了先在急诊挂号做核酸检测，然后联系我们。确定来之前，跟我确认一下是否有空床。

答 最新的头部检查片子发给我看看，肺部感染比较严重，头部CT发的是脑室穿刺置管时候的片子，尽快把肺部感染控制好，然后做高压氧治疗，双肺都发白，肺部感染比较重，不能光靠药物，还得加强翻身、拍背、吸痰，痰多，所以肺发白，每次从下往上、两侧都拍全了。至少两小时就要拍一次。每次做完雾化吸入都要拍，然后吸痰，这样的话，意识恢复的希望不大，但我建议有条件先做做高压氧治疗看看再说，对脑损伤修复有帮助，越早做越好，但前提是把肺部感染控制好，否则不给做，感染控制不住，人家也不给你做高压氧，所有的治疗措施都是想促醒，但并没有药到病除的药，多补充肠道益生菌。

答 可以先做一个腰大池持续引流，如果精神状态比没做引流前好转，那考虑做脑室腹腔分流手术，病人的精神状态是在脑积水出现后变差的，那把脑积水问题解决了，病人的精神应该会好转。脑室扩张，脑室周围水肿，是脑积水的表现，脑积水就是在持续损伤脑神经，如果这个问题不解决，损伤更厉害，穿刺损伤不大，如果没有脑积水，高压氧治疗效果会更好一些，脑积水会影响恢复，除了脑积水，如果动脉瘤已经治好，其他脑内的情况应该就稳定了，能否清醒，除了受脑积水影响在，最主要是动脉瘤破裂出血对脑组织造成的损伤，只能说治好了脑积水，病人情况会好转，也有机会清醒，但几率没有准确的数字。

答 梗阻性脑积水可以用内镜做三脑室底造瘘，抗真菌药很贵，不好说需要多大的费用，梗阻性脑积水可能是霉菌感染引起蛛网膜粘连所致，如果病人情况还允许，那就先治霉菌后治脑积水，如果颅压太高，先做手术也可以，先去医院看看有没有便宜点的抗真菌药，不能说放弃就放弃，但病人才59岁，不治太可惜了，治疗还是有希望的，治疗方案差不多，现在的药物比较多，治疗效果应该还是可以的，不是不跟你说实话，而且这种病本身没有收费的标准，如果抗真菌药一用上就把霉菌感染治好了，那花不了那么多钱，如果碰到一种药效果不好，要换药，甚至换好几种药，那费用就贵了，所以没有一个准确的数字。

答 这种蛛网膜下腔出血是没办法计算出血量的，至于出血点，除非是在做造影的同时在出血，才能看到出血部位，否则是看不出来的。我问的是发病前的血压，需要先了解清楚病人前后的情况才能回答你，高血压不一定是导致蛛网膜下腔出血的直接原因，但有可能是诱因，一次造影结果阴性不代表就排除了动脉瘤，后面还需要复查，至于你说的有些意识错乱，不是腰穿造成的，是出血引起的，但意识在逐渐好转，这种情况也会逐渐减轻，否则仅仅腰穿是放不了300毫升脑脊液的。

答 脑室有些变化，但没有相关的症状，可以继续观察，至于晕倒可以去神经内科看看，不严重，比原来稍有扩大，但不是特别明显，不建议手术，脑积水继续观察吧，反复头痛、恶心呕吐，或者记忆力、智力下降，大小便憋不住，走路不稳等情况，没什么特别注意的，正常生活就行，但还需要定期复查，可以吃，没影响，没症状暂时不需要治疗，那头晕发作的时候可以输一瓶甘露醇，如果头晕缓解，说明头晕跟脑积水有关，主要还是头颅CT，如果能做个腰椎穿刺术测一下颅内压就更好了，上一句就是，看是否有高颅压，脑积水容易引起压力升高，叫做高颅压，具体情况具体分析，没到来的事不做预估。

答 脑出血是高血压造成的，从片子上看，出血量不算多，但出血的部位影响对侧肢体活动。从目前情况看，可以先保守治疗，控制好血压，过两天可以做做腰穿，把脑室里的血放一放。我说的保守治疗。查房都是早上查，没事也不去病房逛，家属看好了，有事叫医生。最好先别挪动病人。这次脑出血出血量不大，也没人要给你做手术吧，至于动脉瘤，你得复查血管造影，看看什么情况。而且这次脑出血跟动脉瘤没有关系。片子上看脑室不大，做个腰大池引流就可以，这不算手术。做是有好处的，脑室内的血不引出来，有可能导致脑积水。

答 看片子是有脑室扩张，但两次对比脑室没有再继续增大。现在不需要治疗，严密观察，一年之后再复查一次头颅磁共振。脑室有大有小，也不是所有人的脑室都一样的。只要不是一直增大，就没什么问题。不能诊断脑积水，只能说是有脑室扩张。脑室扩张不一定就是有问题，有可能是你的脑室本来就这么大，也有的人脑室就是比别人大一些。脑血管看着没事，这么年轻一般没什么问题。

答 检查片子发给我看看。片子不是特别清楚，但大致看着没什么问题，也没有你担心的脑积水。肯定要规律作息，睡眠不足引起头痛的很多。起码从片子上看，没有脑积水。头围大也不代表脑积水。止疼药吃多了就不管用了。不需要手术。

答 这个蛛网膜囊肿一般是先天性的，从小就有，如果没有症状，可以暂时观察。但颈髓有空洞，你再把磁共振片子重新拍一下发给我，拍全了。这个囊肿就是一泡水，破了也是一泡水，所以无所谓破不破，只要不突然增大，就影响不大。不会形成脑积水。那有可能与囊肿有关，但目前不建议做治疗，继续观察，半年后复查，如果有新的症状，再随时查。定期复查的目的就是观察是否有增大，大部分是没什么变化的，但之前你没有查过，所以目前不能确定。正常活动不受影响。别做太剧烈的运动就行。因为你颈椎那里还有脊髓空洞，我让你重新拍片子的目的就是想仔细看看颈椎那一块，所以不要做颈椎按摩。

答 原来头颅的片子发给我看看。从术后的片子看，脑室有扩张，建议近期复查一下头颅CT，至于每天呕吐可以用止吐药。脑室扩张严重的可发展成脑积水，止吐药可以用盐酸昂丹司琼。另外频繁的呕吐容易引起电解质紊乱，必要的时候输液补充。头部CT即可。电解质紊乱表现太多样了，没法一一描述，现在这种情况得去医院查一下，顺便输输液，在家耽误事。

答 从片子上看，病情非常严重，现在呼吸不好，也没有机会做进一步检查，明确动脉瘤的位置，预后不乐观。脑室在逐渐扩张，只能先止血、脱水，对症治疗了。不是水肿，是脑积水。是一发病就影响了自主呼吸功能，如果能坚持到出血自行吸收，吸收期间不发生脑疝，那还有希望。

答 做脑室腹腔分流手术的费用是根据分流管的品牌不同而有差别的。常用的分流管是三四万左右，全部治疗费用算下来五六万吧。这个手术是常规手术，一般三甲医院都可以。如果你问费用问题，已经告诉你了，如果要问病情，就必须提供详细的资料，尤其是片子照片。现在这种情况，去哪里都不容易。小孩的手术本来就很复杂，这种事情又不能蛮干，做不了却硬去做，才是坑人。不了解，全国医院太多了。北京很多医院也不怎么收病人了。北京陆军总医院。有的医院确实做不了。看着还挺精神。

答 你好，孩子出生的时候有缺氧吗？

答 建议做个腰穿，测一下颅压，比如头痛、恶心呕吐、记忆力下降等。没症状，暂时不考虑手术，可以过三个月或半年再复查一次，比较一下有没有变化再说，磁共振片子应该还有没发的，一起发过来看看，我知道是磁共振，但还有矢状位的片子没有发，你发的都是轴位片子，正常来说还应该有矢状位和冠状位的片子，简单来说，要么就是你没把片子发全，要么就是没给你洗全，是只有横截面的片子，没给你纵截面的。侧脑室、中央导水管、四脑室都是扩张的，那就考虑是交通性脑积水，但我想要看看颅颈交界区有没有异常，比如有没有小脑扁桃体下疝，横截面的片子没法看。脑积水不可能无缘无故出现。

答 脑出血当时的片子一起发过来吧，手术前的片子发一下，可以做做高压氧治疗，有利于促进康复，脑室虽然稍有扩张，但没有颅高压的症状的话，暂时不能诊断脑积水，至于记忆力的问题，在逐渐好转，那就继续恢复看看，脑室没有明显扩张，不能仅靠片子来确诊，最好能做个腰穿，测一下颅压，或者输几天甘露醇，看看记忆力是否有好转，如果有好转，说明脑室扩张对记忆力有影响，每个人情况不一样，病都不是一个病，没办法做比较，可以先输几天甘露醇，看看有没有好转，如果没有好转，说明不是脑积水的问题。没必要，刚做的CT，这么短时间再查也不会有什么变化，脑损伤后会有很多异常的表现。

答 你好，什么时候做的手术？是做的分流手术吗？

答 检查片子发给我看看。