56岁女，16号晚10点多突然说头爆炸性疼后晕倒并呕吐，立即送到医院就诊，怀疑动脉瘤转院到市里医院拍拍CT、CTA、造影呈阴性找不到出血点，暂时被诊断蛛网膜下腔出血，一直输液降血压止痛，一直昏睡，叫她有反应，一会就睡着了，17号患者已经有点不大有意识，但是叫她还是能有反应，头特别疼烦躁，血压一直170～180，一直在用药和加大剂量降压，18号决定做了腰穿，出了大概300毫升的血水后，就昏睡了。19号凌晨醒了后状态良好，能进食主动喝水，早上醒了以后能正常交流，但是有时候前言不搭后语，一会就说了好多以前的事，中午让她休息，她说闭上眼睛看到好多古代的人敲锣打鼓，吵死了，又看到……还说睡不着要求吃安眠药吧。这个腰穿后情况正常吗？接下来该如何治疗，会有后遗症吗？（女，55岁）请问能看出来出血点和出血量是否多吗初步猜测是晚上起夜上厕所大便时，用力触发脑出血，这种类型到底是什么原因呢

这种蛛网膜下腔出血是没办法计算出血量的，至于出血点，除非是在做造影的同时在出血，才能看到出血部位，否则是看不出来的。我问的是发病前的血压，需要先了解清楚病人前后的情况才能回答你，高血压不一定是导致蛛网膜下腔出血的直接原因，但有可能是诱因，一次造影结果阴性不代表就排除了动脉瘤，后面还需要复查，至于你说的有些意识错乱，不是腰穿造成的，是出血引起的，但意识在逐渐好转，这种情况也会逐渐减轻，否则仅仅腰穿是放不了300毫升脑脊液的。