答 最新的片子上看有明显的脑缺血表现，脑室里还有少量积血，目前先稳定病情，等自主呼吸恢复、脱离呼吸机后，尽快做高压氧治疗，脑缺血比较严重，现在自主呼吸都没有完全恢复，当然有生命危险了，要看后面一周的表现了，要看自主呼吸恢复情况，现在时间还有点短，不能轻易下结论，起码过了水肿期后再看，先继续观察一周吧，如果一周后自主呼吸还不能完全恢复，那情况就不乐观。即使自主呼吸恢复，从脑缺血的情况看，清醒的概率也不高，自主呼吸恢复后做高压氧，我们科做促醒治疗的病例很多，到时候可以过来，但前提是病人情况可以稳定下来，提前联系我，这些都可以安排。

答 片子看不清楚，但你描述的情况应该是有动脉瘤，破裂导致蛛网膜下腔出血，动脉瘤的治疗主要是介入栓塞和手术夹闭两种方案，动脉瘤部位不同，手术风险也不一样，但风险比介入栓塞要大很多，术中大出血，偏瘫、失语、昏迷，严重的死亡。栓塞也不是肯定会血栓，同样是风险而已，栓塞就不用开颅了，手术本身的风险，但也不是肯定会有，动脉瘤不是肿瘤，手术顺利的话，就算治愈了，开颅手术都有风险，山西省的神经外科没有太强的，如果非要选择的话，医大附属医院应该不错，风险是一样的，风险取决于病，不是取决于人。

答 片子和检查结果发给我看看，现在做也不晚，排痰要靠你们给他排，如果没有肺部感染，建议先做做高压氧治疗，如果没有用呼吸机，生命体征平稳，可以不用住重症监护室。昏迷病人需要别人给他排痰，他自己没办法把痰都咳出来，有帮助，有条件的话可以试着做做，已经做了气管切开，就不要着急闭合，否则不容易排痰，这样的病人护理主要靠家属，不要指望全让护士帮你们做了。

答 这种蛛网膜下腔出血是没办法计算出血量的，至于出血点，除非是在做造影的同时在出血，才能看到出血部位，否则是看不出来的。我问的是发病前的血压，需要先了解清楚病人前后的情况才能回答你，高血压不一定是导致蛛网膜下腔出血的直接原因，但有可能是诱因，一次造影结果阴性不代表就排除了动脉瘤，后面还需要复查，至于你说的有些意识错乱，不是腰穿造成的，是出血引起的，但意识在逐渐好转，这种情况也会逐渐减轻，否则仅仅腰穿是放不了300毫升脑脊液的。

答 要头部CT。这两张都是腹部CT。就是你最开始发的第二三四五张那样的。我要最开始发病时候的头部CT。蛛网膜下腔出血不能排除动脉瘤破裂造成的，所以有机会的话建议做脑血管造影。从片子上看，病人是有机会醒过来的，出血当时对脑组织有损伤，现在是恢复期，需要一段时间的修复。胸部CT上看肺部感染不轻，尽快做气切，加强肺部的护理，避免全身并发症的发生。那回头再做个DSA明确一下，这个DSA看的更清楚，好决定下一步是不是要处理动脉瘤。有希望恢复，现在脑损伤就是慢慢恢复，肺部感染必须及时控制，控制好了还可以做做高压氧治疗，对脑损伤恢复有促进作用。

答 最后拍的磁共振检查片子发给我看看。从片子上看，主要是有个右额慢性硬膜下血肿。这种血肿吸收就是很慢，甚至还有可能继续增加，至少吃三个月看看效果。可以做做高压氧治疗，对脑损伤修复有好处。慢性硬膜下血肿如果进展，会出现头痛、恶心呕吐等颅高压症状。

答 头痛是出血刺激的，等血吸收后，头痛就会缓解。颈椎问题不会引起蛛网膜下腔出血。这种情况也不少，可以先保守治疗，等3个月或半年再复查血管造影。出血有所吸收，情况会逐渐好转。出血刺激就是头痛，血还没吸收干净。这是这个病最主要的症状，过段时间就好了。过段时间再复查血管造影看看。

答 肺部有炎症，需要抗感染治疗，勤翻身、拍背、吸痰。减压窗就是去掉颅骨那部分，如果张力高就会鼓起来，张力低就会塌下去，或者变软。那说明颅内压不是特别高，把肺部感染控制好，就可以做做高压氧治疗，有利于脑损伤恢复。气管切开有利于肺部的护理，应该做的。现在时间还短，预后不好说，如果病人意识越来越好，那希望还是不小的，但要减少这些并发症的发生。有可能就是肺部感染引起的发热导致的，病人的身体状况不好，对这种情况的耐受差。控制感染，感染控制后做高压氧治疗。17号的片子上看，脑水肿明显，颅压高，还有出血，当然是不好的了，但这几天没复查，也不知道颅内的情况了。出血不多，水肿是慢慢消退的，颅压高就是水肿引起的。

答 颈动脉狭窄不重，嗯,针对颈动脉斑块,可以口服阿托伐他汀钙片，吃这个瑞舒也可以,就不用吃阿托伐他汀钙片了,这两个药继续吃。

答 检查片子发给我看看，这拍的没法看，病人现在深昏迷。那病人很危重，最好能把头颅CT片子完整的拍下来发给我看看，现在没有自主呼吸，肯定不能转院。现在严重的脑水肿，主要是想办法脱水、消水肿，降低颅内压，脱水消水肿的同时，也需要补液，这样血压好维持一些。不能光脱水，液体补不足也不行，这样血压控制不住，内环境也容易紊乱，还容易加重休克，现在没有自主呼吸，不能挪动病人，手术这些太积极的治疗手段都用不了。想办法把颅压降下来，常用的甘露醇，其他可以用人血白蛋白、利尿剂、七叶皂甘纳等，脱水引起血压下降，是因为没有补足液体，病人血压维持不住，是病情导致的，不是脱水药导致了，要分清主次，不是血压维持不住，就不能用脱水药。

答 吃抗癫痫药后要定期复查肝肾功能，这跟病人自己的恢复力有关系,每个人都不一样。

答 出血量很大,考虑是高血压脑出血,血肿突破脑组织,流到了蛛网膜下腔，自发的，病人没有受外伤就不考虑外伤引起的，出血导致的脑疝引起的，那就不考虑外伤引起的，而且看片子是典型的高血压脑出血，出血一侧压力大，往没出血一侧压迫。

答 有可能图片格式不对,你用手机截屏试试，那可以继续保守治疗,下一步会有脑水肿,需要严密观察，作为家属,需要做的就是严密观察病人的意识情况,病人要绝对卧床休息。

答 是蛛网膜下腔出血吗，那就继续口服,最好能多吃一段时间,一两个月时间有点短,建议至少吃3个月到半年，从片子来看,有后遗症的可能性不大,但要坚持多吃一段时间的药,而且还要看看近期有没有再次发作癫痫。

答 另外针灸理疗、低频电刺激,还有肢体功能训练，如果想做更专业的康复治疗,可以来北京博爱医院还有北京康复治疗中心，可以网上预约,需要你自己预约，可以,关注我,以后就能找到我了，扫描这个就可以，差不多了,这个阶段用药是其次的,康复训练治疗才是关键，可用可不用吧,有条件就用点,为脑损伤恢复提供原料。主要看病人的自我修复能力，尽量鼓励孩子主动运动,关节要做好活动,避免挛缩,但活动角度不要太大,以防关节损伤。

答 我首先得了解一下病人的详细情况才行,你提供的信息太有限了,医生得从病情的基础上进行分析,不能凭空猜测。

答 好歹拍一下发过来看看啊,没发怎么知道不能看,对着灯拍一下，复查完片子医生怎么说?最好能把片子打印出来发给我看看，手术前有蛛网膜下腔出血和脑积水，因为没看到术后的片子,不清楚目前颅内的情况,但情绪暴躁就需要暂时镇静，如果把引流管连续夹闭48小时以上脑室还没有明显扩张,才说明脑脊液循环是通畅的，就可以试着夹闭引流管了，现在的镇静剂副作用都很小,而且病人躁动非常不利于治疗,不用也不行。

答 发的了,但如果图片格式不合适就没法发。你用手机截图再发一下试试，嗯,如果两周后头痛还不缓解,那建议你还是再去医院查一下。

答 血管狭窄一般不会引起蛛网膜下腔出血，因为没有看到你的检查结果,只能根据你的描述来判断,考虑头痛可能是血管神经源性头痛,建议你改口服卡马西平和甲钴胺,平时注意休息,避免情绪波动，这是治疗神经痛的药物,跟你发的那个不是一个类型的。吃我说的这两种药,就可以暂时不吃你发的那种，是的,还有最近复查的，你用手机截图试一试，确实没有看到动脉瘤，既然没有找到明确的出血原因,那就先暂时观察,至于头痛的问题,可以先按我说的药吃一段时间，做了CTa是有辐射的,最好是间隔半年再怀孕，先吃两周看看情况,平时要注意放松心情。