春雨医生

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患者

脑干损伤;希望提供的帮助:医生您好!我是搜狗问医生的用户,希望得到您的帮助。(男,51岁)

林和璞医生

你好,什么原因导致的脑干损伤?有没有检查结果?

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患者

是车祸导致的

林和璞医生

什么时候受的伤?病人现在昏迷吗?

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患者

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患者

7.26受的伤,现在还没醒

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患者

现在是天天发烧,有时候低烧,有时候高烧

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患者

医生说是肺部感染

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患者

医生在吗

林和璞医生

有最新的头部检查片子吗?

林和璞医生

有没有自主呼吸?做了气管切开?

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患者

做了气管切开,可以自己呼吸

林和璞医生

呼叫有反应吗?四肢刺痛有没有反应?

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患者

呼吸有反应,也有疼痛刺激感觉,吸痰的时候面部表情特别痛苦

林和璞医生

最新的头部检查片子发给我看看

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患者

发不了,图片太大

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林和璞医生

肺部感染比较严重,头部CT发的是脑室穿刺置管时候的片子

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就是上个星期做的CT

林和璞医生

头上还带着引流管?

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患者

已经取了,做了脑积水引流术

林和璞医生

有没有做过高压氧治疗?

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患者

还没有

林和璞医生

尽快把肺部感染控制好,然后做高压氧治疗

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患者

他天天发烧就是感染引起的吗

林和璞医生

双肺都发白,肺部感染比较重

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患者

天天用了药,还是控制不住

林和璞医生

不能光靠药物,还得加强翻身、拍背、吸痰

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患者

肺里面痰多吗

林和璞医生

痰多,所以肺发白

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患者

拍背每次拍多久合适呢,一天拍多少次

林和璞医生

每次从下往上、两侧都拍全了。至少两小时就要拍一次。每次做完雾化吸入都要拍,然后吸痰

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患者

他这个醒来的几率大吗

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患者

这是我们最关心的

林和璞医生

有没有自主睁眼?眼球会不会跟着人转动?跟他说话有没有反应?

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患者

可以自己挣眼睛,眼球稍微转一转,但不跟人走,说话没反应

林和璞医生

这样的话,意识恢复的希望不大,但我建议有条件先做做高压氧治疗看看再说

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患者

高压氧对他意识恢复有帮助吗

林和璞医生

对脑损伤修复有帮助,越早做越好,但前提是把肺部感染控制好,否则不给做

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患者

他这个感染一直控制不住,如果去做高压氧会怎么样

林和璞医生

感染控制不住,人家也不给你做高压氧啊

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患者

意识恢复不了就是植物人吗

林和璞医生

差不多是这个意思

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患者

这个没有药物可以治疗吗

林和璞医生

所有的治疗措施都是想促醒,但并没有药到病除的药

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患者

他消化一直不好,胃管打进去的食物一点都消化不了,空肠管打进去的还能消化,但是好像有便秘,大便解不出,要靠灌肠和开塞露才能解

林和璞医生

人一旦长期卧床,各个器官容易出问题,反复的肺部感染是不是跟胃不消化、容易呕吐误吸有关?多补充肠道益生菌

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患者

他这种情况这边的医生之前说醒来的几率还是偏大,您看就算是他醒了最好的结果是什么

林和璞医生

网上咨询提供的信息有限,很难对病人做出非常精确的评估,我只能给你提供治疗的方向,至于病人是否能醒或者能到什么程度,那主管医生更有发言权

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患者

脑干损伤的病人您见过的醒来的多吗

林和璞医生

有醒的,也有醒不了的,因为每个人损伤情况不一样,没有办法做横向比较,如果把肺部感染控制好了,身体条件调整好了,可以考虑来我们这里做促醒治疗

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患者

转到北京吗

林和璞医生

当地有条件治疗,在当地也可以

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患者

像你们医院控制感染主要采取什么手段

林和璞医生

就是前面说的这些手段,都是通用的,就看做的到不到位

林和璞医生

肺部的护理一点懒都不能偷

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患者

肺部的问题还是要靠我们自己是吧

林和璞医生

对,抗生素加肺部护理

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患者

您见过的脑干损伤患者恢复最好是什么样子呢

林和璞医生

每个病人损伤程度不一样,损伤轻的有完全恢复的

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患者

损伤重的呢

林和璞医生

植物人,严重的死亡

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患者

像我爸这种属于很重吧

林和璞医生

你提供的信息有限,没办法精确判断,但起码不轻

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患者

听医生说过好像是伤到中脑

林和璞医生

你爸不是单纯的脑干损伤,全脑都有损伤

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患者

其余的脑损伤也影响他醒来吗

林和璞医生

脑组织是一个整体

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患者

他这种情况能活下来都算命大吧

林和璞医生

算是吧,这种严重的车祸伤,治疗首要是保命,等生命平稳后再想其他的

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咨询时间: 2021-10-15
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林和璞
林和璞  神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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