答 你好，还有其他的化验结果吗？

答 你好，我能看到以前的咨询记录，现在有什么新问题吗？

答 抱歉，放假了，基本没注意看手机，刚看到信息。

答 我看去年的血沉和c反应蛋白还稍高一些，最好再查一下24小时尿蛋白,更能准确反映肾脏功能的情况，最好再找一下今年的检查结果,和去年的对比一下,如果现在病情稳定的话可以不做你说的血液治疗，病情稳定的话就不用做,不是才能做，我的意见是病情稳定没有必要做的，去年的报告我看着结果还可以,不是很严重，但是血沉和c反应蛋白还是稍高了一些，最好能控制在正常范围之内。

答 暂时皮肤上的表现，不像红斑狼疮，可以不用对称，把抗核抗体谱,血沉,c反应蛋白,补体,血常规都需要查一下，暂时不考虑红斑狼疮。

答 建议加用羟氯喹,一次两粒,一天两次，激素先不用调整，算不上严重,但是只是激素的话,对控制病情可能稍微弱了一些，羟氯喹对控制病情还是比较有效的，可能是增加了一种测量方法，吃1到2个月以后去复查一下，把24小时尿蛋白再复查一下，吃过羟氯喹半年以后,复查一下眼底和视野,这个药对眼睛有一定的副作用,但是发生概率比较低。

答 脸上的红斑还不能排除是红斑狼疮，体内的其他炎症也可以引起血沉升高,只凭这一点不能诊断，比如感冒也可以引起血沉升高，血沉只能大体反映体内的炎症状况,和红斑狼疮之间没有必然的联系，不能治愈,但是可以控制病情，病情控制好的话,和正常人寿命相似，需要长期服药,根据病情有可能会停药。

答 抱歉，刚才在飞机上，刚落地

答 小便常规的结果发我一下看看，有必要把小便常规查一下，有红斑狼疮的可能性。

答 可能现在症状还在发展期,没有出全，现有的症状来看,不能排除红斑狼疮等风湿类疾病，红斑狼疮的表现多种多样，患者发热关节疼，铁蛋白升高我考虑是成人斯蒂尔病，最开始有关节疼痛，然后是发展到小腿肿，病历上写最开始有膝关节疼痛，我判断是成人斯蒂尔病,可以在风湿免疫科进一步确诊一下，有一部分是可以自愈的，还有1/3会演变成慢性的关节炎，这一点不像,但是其他都比较接近，斯蒂尔病的表现也不能把诊断上的症状都出全，用激素的话很快的，使用激素的过程中会有相应的药物做保障的，只是会增加骨质疏松的可能。

答 红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，还有介于两者之间的红斑狼疮。不知道您现在诊断了没有，抗dsDNA抗体阳性符合系统性红斑狼疮的诊断，但是严重程度不是通过来它来判断的。现在红斑狼疮的存活率已经非常高了，很多人都可以带病正常生活。红斑狼疮的病人也有参加马拉松的。北京的协和医院是比较权威的，暂时先把诊断弄清楚，评估完病情以后，根据病情再考虑是否需要转到北京来就诊，有的话发过来看一下。双手都有吗，补体需要查一下，还有24小时的尿蛋白。那还比较好，这是一项反应病情活动度的指标，说明暂时较稳定，再等等其它结果，单独抗dsdna阳性一项不能诊断红斑狼疮，这两个抗体诊断意义不大。

答 拍张眼部的照片看下，有红肿关节的话也拍张照片看一下，风湿五项的结果发过来看一下，建议查下抗核抗体谱和血沉,c反应蛋白，如果有口眼干燥的话,再检查一下唾液和泪液的流量，暂时来看,风湿性疾病的可能性比较大,原因可能与吹空调,感冒过敏有关系。

答 不像是风湿性疾病引起的，容易引起泌尿系统的感染等症状，和感染可能有关系，结果正常,没有贫血，可以间隔一到2个月复查下小便常规,暂时看与风湿性疾病关系不大,风湿性疾病尿蛋白多是阳性的，以24小时尿蛋白为准，小便常规结果偶然性较大，一个月后再复查下24小时尿，平时多喝水,少喝饮料，这些症状可以看下中医，这种症状不像红斑狼疮，化验的红斑狼疮相关结果也是正常的，拍下脱皮的地方我看下，基本可以排除红斑狼疮引起的皮肤变化，由免疫系统引起，定期复查小便常规,长期小便红细胞偏高的话,建议到肾内科随诊。

答 方便的话拍张左脚踝和手的照片看下，拍一张手的照片看一下，如果是的话,建议换一家医院，看看有没有可能是试剂原因,或者是实验误差造成的假阴性，时间有点短,间隔半年到一年复查一次就可以，这期间避免着凉,避免用冷水长时间浸泡双手，你发的照片上的皮肤表现，与红斑狼疮关系不大，好的,那就等半年以后再复查一下。

答 不建议你做干细胞移植，还不成熟,你可以到正规的医院去问一下,现在都没有开展，现在可以吃藿香正气软胶，继续监测血压。

答 结果都是正常的，建议做一个24小时的尿蛋白。肾脏的功能，没有24小时尿蛋白准确，我感觉也有点儿怀疑，因为现在的化验结果都是正常的。红斑狼疮的红斑不是这样我。

答 皮肌炎可以影响到肺,如果没有明确的肺部感染,可以不用抗生素。可以加用环磷酰胺，抗生素用太多的话也会影响白细胞，注意别着凉,饮食上没有太多注意,最好能戒烟，每半年到一年复查一下胸片，上面用的药物里面除了激素脾气也有一定作用,其他药对皮肌炎作用不大，建议家用环磷酰胺或者甲氨蝶蛉，可以查的，肝功升高与用药有关系，那有可能过敏了，不排除有花粉过敏，过敏的话可以自己好，可以的，如果有加重,可以吃抗过敏的药物,比如扑尔敏，注意避免着凉,尽量避免感冒，可以复查肝功能,肾功能,血沉,c反应蛋白,血常规,CK，出院以后会改成口服的激素，一般每公斤体重一毫克。

答 抱歉,昨天太晚了,睡着了。

答 您好，这种情况多久了？