肾炎怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

医生麻烦帮我看一下这个检查结果是免疫系统疾病可能性大还是肾炎为主要的可能性更大呢？（女，35岁）
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于显钊医生

你好，有什么不适的症状吗？

患者

其它肝胆脾胰肾彩超都正常，输尿管也没异常，两个月前尿道感染出现了发烧和尿蛋白，但是治疗一个礼拜就转阴了，后来又做了四次尿常规都显示没有尿蛋白，不过我尿潜血有14年了，从发现第一次就一直3+，从小就肾虚尿床喝汇仁肾宝才好的。请医生帮我分析一下，这是感染还没好全，还是慢性肾炎？还是免疫系统问题引起的？我感觉红细胞高了很多，也有点白细胞偏高，但是不明白会是哪种可能性？最近总是睡不好，睡觉醒来感觉好累，经常半夜醒来有点虚脱的感觉，心烦闷，手脚心感觉发烫，实际体温还正常，舌头边缘发红发麻一个多月了，吃刺激一点的食物尤其明显有点麻痛，吃了半个月维生素b但是有一点点效果，但是也没有痊愈。最近感觉最明显的就是右边腰部到尾椎到大腿根部内测的地方放射性酸胀，站位活动不了多久腰酸得就想吐，必须平躺才能缓解，自从两个月前感染后，经常起来右手和手臂浮肿，偶尔不浮肿两只手的手指关节痛，平时拿东西受力久了一点手指关节也会酸痛。从小就有皮炎，用盐茶水治好了膝盖大面积的皮炎，还有眼角，耳道内，手关节处经常脱皮，痒，擦了皮康王能好一个礼拜。

患者

补充一下，上次感染咳嗽发烧的时候身上一直出疹子，又痒又红，每次都是三五个挨一起出来，腿上一排，或者一团一起发。平时皮肤瘙痒，一抓就几条红印子，医生说是荨麻疹，但是这个红色的包我老公也长，感觉就是长这个包的第二天喉咙就痛了，然后咳嗽有痰，不知道这个包是什么东西，到现在几个月了偶尔还会长一两个出来，就是非常痒。

于显钊医生

通过你的症状描述来看，不像是风湿性疾病引起的

于显钊医生

红细胞经常是阳性，女性是比较常见的

于显钊医生

你这个二十四小时尿蛋白尿量不够，是不是没有留全24小时的小便？

患者

全了，我不爱喝水，有时候一天没喝水

患者

感觉不是特别想喝水

患者

从小就这样

于显钊医生

喝水少，容易引起泌尿系统的感染等症状

于显钊医生

红细胞经常是高的，到肾内科看过吗？

患者

看了，除了让我做活检也说不出什么，我感觉蛋白不是很多不想做活检

于显钊医生

查小便时避开经期了吗？

患者

是不是和上次感染有关呢，什么链球菌或者细菌的，我身上那个包现在还在涨，总觉得是毒气，很痒的，不知道这个有没有关系，上次感染咳嗽非常严重，有浓痰，一个月才好

患者

避开了，我经常化验尿常规，平均一个月一次

于显钊医生

每次红细胞都高吗？还是间断高？

患者

最近两个月已经化验了10几次了，之前感染才出现的，后来吃了一个礼拜消炎的好了，又反复检查了四五次都没有尿蛋白，只是潜血一直有

于显钊医生

和感染可能有关系

于显钊医生

红细胞一直这么高吗？

患者

但是我现在尿常规没有白细胞了

患者

红细胞尿沉渣很少做，潜血3+是十多年了，吃中药就会变成1+

患者

我之前没有尿蛋白，但是感觉肾虚症状总是吃中药，吃了精神会好几个月

于显钊医生

血常规查过吗？

患者

也没什么异常，中性奢酸性两个项目略高

患者

便常规没发现虫卵

于显钊医生

有贫血吗？

患者

好像没有

患者

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患者

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患者

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于显钊医生

吃的什么中药？

患者

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于显钊医生

结果正常，没有贫血

于显钊医生

可以间隔一到2个月复查下小便常规，暂时看与风湿性疾病关系不大，风湿性疾病尿蛋白多是阳性的

于显钊医生

再到肾内科复诊看下

患者

我蛋白尿现在有呀

患者

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患者

就是感染后阴了一个月又出来了所以就急了，之前单纯性潜血十多年医生都说不用管

于显钊医生

以24小时尿蛋白为准

于显钊医生

小便常规结果偶然性较大

患者

那天我做了三次，都有

患者

早上，中午，晚上

患者

还洗澡了再做的

于显钊医生

一个月后再复查下24小时尿

患者

那我现在应该做些什么呢，吃肾炎药吗？还是看中医呢，肾内科的医生就是直接让我做活检，排除狼疮，但是我感觉我这个蛋白还没到做活检的必要

于显钊医生

平时多喝水，少喝饮料

患者

我又怕是之前感染没好彻底，这样拖不吃药不会不好把

于显钊医生

不会有大影响

于显钊医生

皮肤上有异常吗？

患者

嗯，还有医生，我最近手脚心发烫，老是感觉上火，舌头一直不好，经常睡到半夜醒来，要虚脱的感觉，好像中暑了一样

于显钊医生

有红斑吗？

于显钊医生

这些症状可以看下中医

患者

斑点但是没有，就是红色的包老是涨，痒死了

患者

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患者

还有皮下血点，针尖大小的，不多，四五个

于显钊医生

脸部皮肤有吗？

患者

我脸上没有，上半身都很少，上半身皮肤偶尔很痒，抠出来一片，几个小时就消失了，这种包在下半身冒

患者

我老公脸上有两个，腰上，手臂上有，背上

于显钊医生

这种症状不像红斑狼疮

患者

但是他没有皮肤瘙痒，我经常皮肤痒得睡不着觉

于显钊医生

化验的红斑狼疮相关结果也是正常的

患者

我每天都用净螨洗澡，床单三天就换，用开水烫，暴晒，但是这个包还是偶尔就冒出来了

于显钊医生

看过皮肤科吗？

患者

看了，说是荨麻疹。。。不知道什么源，医生说不清，她说也许是过敏，也许是虫咬的

患者

我感觉都不像，哪有夫妻一起过敏的

患者

但是也没有虫，我妈妈都没长一个。都生活在一起

患者

我们家特别讲卫生，经常用消毒水，桉树精油喷洒沙发，净螨

患者

我现在总觉得这个包和我的病有点关系，稍微舒服点就没了，稍微难受点又长了两个

于显钊医生

与吃中药有关系吗？

患者

没有把，我是发烧前两天就长了，然后就咳嗽发烧。我是吃了一个星期消炎药，掉了两天抗病毒的水，然后再去看的中医。

患者

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患者

开的这个方子。吃了尿潜血从3+变成1+了

于显钊医生

吃完中药，皮肤能有好转吗？

患者

那些包好像没长新的，但是更明显的是我皮炎好了

患者

我眼角处，膝盖，手肘，这些地方经常发炎，脱皮，要用皮康王才会好，反复复发。还有耳道内，

患者

这些应该和免疫力或者血液有点关系把

患者

几十年来都是反反复复的，就小时候用盐茶水，把膝盖治好了，其他地方还是反复

于显钊医生

拍下脱皮的地方我看下

患者

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于显钊医生

[自动回复]您好，吃饭中，请您先留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。

患者

这两天擦了皮康王没那么严重，我一般特别严重特别痒急擦两天药

于显钊医生

皮肤科诊断的什么？

患者

说是过敏或者虫咬的，引起的荨麻疹

于显钊医生

基本可以排除红斑狼疮引起的皮肤变化

患者

那有免疫系统异常吗？

于显钊医生

暂时这些症状不考虑，由免疫系统引起

患者

好吧，谢谢于医生

于显钊医生

好的

于显钊医生

定期复查小便常规，长期小便红细胞偏高的话，建议到肾内科随诊

患者

好的，知道了

于显钊医生

👌