答 您的肾脏B超显示肾脏大小是正常的，但是左肾有轻度肾积水，左肾还有一个1.0厘米的肾结石，血尿是由于结石引起的，目前结石直径稍微有点大，不一定能通过内科治保守治疗排出来，建议您采取如下方法调节生活方式试试:多饮水，每次500毫升，喝完水后20分钟开始运动，可以选择跳绳、跳台阶，运动20分钟，一天4-5次循环，坚持两周，再复查肾脏B超，看结石部位是否有改变。药物方面，您可以用一些排石的中成药，比如肾石通颗粒，一次一袋，一天两次，如果突然出现尿道口刺痛，甚至出现肉眼可见的血尿，则可能是石头自行排出的过程。

答 晚上好😊，请问您平时有不舒服的症状吗？

答 1.痛风：控制体重，低嘌呤饮食的同时，继续非布司他治疗，可以酌情增加剂量至60毫克，一天一次，...

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 IgA肾病会缓慢进展，建议您近期复查一个24小时尿蛋白定量，如果定量升高，可以酌情用ACEI/...

答 您把能找到的以前的所有的尿检、抽血化验以及B超等结果都发给我看看。单纯的左肾结石应该不会引起血肌酐升高的。

答 肾脏B超，除了胆红素和甘油三酯有点异常以外，别的都是正常的，肾脏B超也没有任何问题，但是蛋白尿反应的是肾脏的微观结构的损伤，肾脏B超一般是看不到的，肾脏B超反应的肾脏的整体轮廓以及宏观结构，比如有没有肾结石、肾盂肾展有没有分离、皮质和髓质的厚度，只能看这些宏观结构。肾脏B超反应的是肾脏的整体轮廓以及宏观结构，比如有没有肾结石、肾盂肾展有没有分离、皮质和髓质的厚度，只能看这些宏观结构。肾脏B超没有问题，只能说这些宏观结构没有问题，而蛋白尿大部分情况下说的是肾脏的微观结构出了问题，要做肾穿刺病理才能看到。

答 您先不要担心，也先不要给自己判定就有肾损伤的情况，只要没有蛋白质，就没有肾损伤，如果化验没问题，就谈不上能治疗，如果有问题，也是可以治疗的，如果化验没问题，就谈不上治疗，如果有问题，也是可以治疗的，肾损伤的原因特别多:高血压、糖尿病、免疫病、肿瘤、肝炎、尿酸升高、肾结石、慢性肾炎等等，熬夜一般不会直接引起肾脏病，但是熬夜会引起人体亚健康状态，导致血压、血糖、血脂等等波动，总胆红素升高就可以导致尿里面泡沫增多，胆红素有机物，可以引起尿表面张力升高，出现泡沫。

答 中午好😊，麻烦您稍微等我一会儿，科里这会儿稍微有点忙，我一会儿给您详细的回复。

答 一般情况下，肾脏方面的损害主要是从下面几个方面分析，。肾小球、肾间质、肾小管、肾血管。一般肾实质的损伤，尿里面会有尿蛋白和尿红细胞，而您的尿常规里面很干净，蛋白和红细胞基本都没有，这一点不支持肾小球的损伤。所以需要重点从肾小管、肾间质和肾血管方面寻找原因。一般情况下，肾小管和肾间质的损伤主要是药物性的，中药方面主要是含马兜铃酸的药物，西药方面有长期用的一些抗生素、化疗药、质子泵抑制剂等等。奥美拉唑就属于质子泵抑制剂的一种。那您很有可能就是这个药物引起的间质性肾炎，您可以看看奥美拉唑的说明书，是有明确的肾脏间质性肾炎的副作用的，首先您停药吧，或者换用其它保护胃黏膜的药物。

答 您把最近几次的抽血的结果都给我看看，拉肚子吃头孢克洛效果差点，吃诺氟沙星或者左氧氟沙星效果好一些，但是因为目前有肾功能不全，建议选用头孢三代抗生素，诺氟沙星和左氧氟沙星，对肾脏损害稍微大一点。拉肚子跟肾衰竭没有关系的，除非吃了一些肠道降肌酐的药物，比如尿毒清颗粒、包醛氧淀粉等等，目前通过治疗肾衰竭基本已经明显好转了，肌酐由以前的696.1降到了118.4，效果是很好的。目前的拉肚子也需要尽快治好，如果反复的严重的腹泻，可以导致机体缺水，机体血容量不足，可以进一步引起肾脏缺血，加重肾脏的损害。

答 下午好，我这会儿科里稍微有点忙，您稍等，我一小会儿，我一会儿给您详细解答。我看您的尿常规化验隐血3+，蛋白2+，抽血结果基本都是正常的，腰痛您是哪个部位疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看，肾脏B超的结果您发给我看看。

答 集合系统、肾盂一般情况下是闭合的，当出现尿路梗阻的时候，可以导致肾盂增宽，在开始一般表现为肾盂肾盏分离，随着病情加重，可以出现肾积水。常见的原因是由于肾输尿管结石、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤等造成的。从目前您发的这个报告来看，，右侧肾盂宽1.7，左侧肾盂宽0.9，双侧集合系统扩张，这个情况是由于下方的前列腺增生引起的。

答 如果能找到的话，把19年那个尿常规也发给我看看，尿相位差镜检这个检查需要留取晨起的第二次尿，不能是晨起的第一次尿。您昨天的行为一般不会影响到结果，除非您当时的力气比较大，损伤了尿道。相位差镜检，最好是用晨起的第二次尿比较好，早晨六点左右排完小便，八九点钟的时候留取第二次尿，做相位差镜检，普通尿常规最好是用晨起的第一次尿，如果线下就诊的话，可以挂肾内科。

答 尿常规显示尿白细胞升高、细菌升高，考虑有泌尿系感染，血尿来源首先考虑是泌尿系感染引起的，可以服用3-5天的抗生素后再复查尿常规，如果白细胞、细菌和隐血同时都消失了，那么尿里面的红细胞是由于感染引起的，这种情况就没有关系。治疗上，可以选择左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，饭后口服3-5天;如果对青霉素和头孢类药物不过敏，也可以选择头孢克肟，一次0.1g，一天两次，饭后口服3-5天，两种药物选择一种即可。然后平时需要注意的是多喝水，保证每天尿量在1500毫升以上，多饮水、勤排尿，对尿路感染是有明确的好处的，比吃药还管用。

答 目前尿里面白细胞很多，考虑有肾结石引起了泌尿系感染，建议您先用3-5天的抗生素吧，先控制住感染，如果没有头孢类药物过敏、或者喹诺酮类禁忌症的话，可以选择头孢三代抗生素(比如头孢克肟)，或者喹诺酮类(如左氧氟沙星)，您可以先口服3-5天看看，再复查尿常规，如果仍然不好的话，建议改为静脉输液治疗，另外一张化验单，尿里面蛋白增多，这个也是泌尿系感染引起的，先不用担心，吃完药以后到时候一起复查的。第三张化验单是生化检查，肝肾功能都是正常的，甘油三酯和血镁偏低，这个没有太多意义，正常现象，可以不用管，泌尿系感染就可以引起尿蛋白漏出，十有八九就是感染引起的。

答 一般情况下，血尿最常见的原因为肾结石，没关系，您如果有腰酸的情况，如果您没有做过肾脏B超，您可以做个肾脏B超，除外一下泌尿系结石，您想的很对，您可以做一个尿相位差镜检，并且完善肾脏的B超，等结果出来再决定是否要进一步的检查，如果B超显示没有泌尿系结石，那么可能是慢性肾炎。如果是慢性肾炎，您也不要太担心，一般单纯血尿(指的是没有蛋白尿)预后是良好的，但您需要注意以下问题:1.定期复查，每半年复查一次尿常规，如果出现蛋白尿可能代表疾病进展;2.每一年复查肾功能，监测血肌酐情况;3.少感冒，少发生上呼道感染，感冒一次、感染一次，可能会导致尿里面红细胞突然增多。

答 这种情况是肾功能受损，需要进一步查明肾功能受损的原因。您的肾功能不全，目前原因不明，有可能跟糖尿病有关系，建议您检查一下眼底，明确有无糖尿病眼底病变，如果存在糖尿病眼底病变，那么很大程度上可能同时存在糖尿病肾病，并且同时完善肾脏B超，双肾动脉B超，以及ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白等检查，以明确肾脏损害病因。您的肾结石稍微有点偏大，可能需要外科处理才行，直径小于1厘米的结石，通过内科药物治疗可能自己下来，大于1厘米的结石，比较难自己下来。

答 一般腰痛主要的原因如下:1.泌尿系结石，。泌尿系结石为最常见的引起腰痛的原因，为脊柱两侧肾区的绞痛、胀痛，查体可表现为肾区叩击痛、输尿管走形区压痛，但是不一定每个人有这些阳性体征，化验尿常规可伴有尿中红细胞增多。2.腰椎疾病，比如腰椎间盘突出，也是引起腰痛的主要原因之一，这种情况一般多见于中老年人，但是现在越来越年轻化，多为脊柱中间及脊柱两侧周围胀痛，查体脊柱中间可出现按压疼痛。