答 尿常规显示尿白细胞升高、细菌升高，考虑有泌尿系感染，血尿来源首先考虑是泌尿系感染引起的，可以服用3-5天的抗生素后再复查尿常规，如果白细胞、细菌和隐血同时都消失了，那么尿里面的红细胞是由于感染引起的，这种情况就没有关系。治疗上，可以选择左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，饭后口服3-5天;如果对青霉素和头孢类药物不过敏，也可以选择头孢克肟，一次0.1g，一天两次，饭后口服3-5天，两种药物选择一种即可。然后平时需要注意的是多喝水，保证每天尿量在1500毫升以上，多饮水、勤排尿，对尿路感染是有明确的好处的，比吃药还管用。

答 详细看了您的化验单，有几个问题需要问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您除了腰部不适，还有其它症状吗，比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。您的血常规很正常，一点问题都没有，尿常规潜血有1+，蛋白质是阴性，结合，您以前的尿常规都是正常的，这种情况考虑跟您的月经或者妇科疾病有关系，暂时不考虑肾脏的问题。建议您等褐色分泌物完全消失，至少一周以后再复查尿常规，应该就没有问题了。

答 有几个问题我问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。一般血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。目前来看，您的血尿一直都有，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，完善肾脏B超，除外泌尿系结石。

答 中午好，麻烦您稍微等我一会儿，等我忙完科里这会儿的事，一会儿给您详细的分析。根据您的症状和这个检查结果，已经可以明确的诊断尿路感染，并且还有血尿和蛋白尿，好像图文里面不能电话，您先别着急，不一定很严重，没关系，先不要担心，泌尿系感染引起的可能性比较大，先去药店买一个药吃，选第二个处方即可，头孢克肟，一次0.2g，一天两次，饭后口服3-5天;或者头孢地尼，一次0.1g，一天三次，饭后口服3-5天;或者左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，口服3-5天。

答 下午好，有几个问题需要问您一下:1.孩子的身高、体重分别是多少;2.孩子血尿是怎么发现的，出现过肉眼血尿吗，除了血尿还有其它症状吗，比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。

答 中午好，首先我问您几个问题:1.患者的身高、体重分别是多少;2.平时化验过尿常规吗，尿常规里面有问题吗;3.水肿是一个腿肿，还是两个腿肿，水肿的区域按压有凹陷吗;4.除了水肿，还有其它症状吗，比如经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。收到，从以上病史来分析诊断:1.尿蛋白和肾功能不全。首先考虑的原因为高血压，肾损害。

答 肾功能主要看尿素氮和血肌酐，其中又主要看的是血肌酐，胱抑素C，这个指标特异性不强，作为参考一下就可以，您的尿素氮和血肌酐都是正常偏低，说明肾脏功能是没有问题的，这一点不用担心，您说的是尿酸吧，尿酸这个指标受外界的影响太大，此外，肾脏没有问题的人很多尿酸也会高，亚洲人很多缺少一种带着嘌呤的酶，尿酸就容易比其他人种高，这个里面可以查到每一种食物嘌呤的含量，叫做高尿酸饮食大全，您的肾功能没问题，尿酸主要是代谢因素引起的，你的肾功能，尿素氮和血肌酐还正常，偏低，目前你的肾功能是很正常的，一点问题都没有，要至少吃三天，完全治好。

答 您的尿蛋白定量总体来说都不高，非常轻微的蛋白尿，主要表现还是血尿，目前来看，这些能查病因的化验基本都做了，没发现对病因有意义的异常，尿酸高一点点，问题不大，您低嘌呤饮食就可以，暂时可以不用专门吃降尿酸的药物，饮食控制形成能下来，我给您发一份表格，您参考一下，其中第一项可以正常吃，第二项适量吃，第三项尽量少吃。您的主要是血尿比较多，这一项就有穿刺的指征，应该是贝那普利降低的尿蛋白，而不是黄葵，贝那普利具有比较明确的降尿蛋白的作用，需要长期吃，起效比较慢，您贝那普利配合着黄葵吃，黄葵胶囊也有一定程度降尿蛋白的作用，作用可能稍微弱一点。

答 看到您的化验单了，目前情况考虑慢性肾炎可能性比较大，血常规白细胞正常，不支持感染。建议您进一步完善肾脏B超、肾脏血管B超、化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白、肿瘤标志物，以进一步明确肾脏损害病因。如果仍然不能明确病因的话，建议做肾穿刺活检。目前因为病因不明，治疗也不能对病因进行治疗，只能对症治疗，可以继续服用缬沙坦这个降压药物控制血压，可以酌情服用利尿剂，同时因为白蛋白特别低，需要防止血栓形成，可以服用拜阿司匹林，一次100毫克，一天一次，口服。

答 比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛，特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。因为冠脉有狭窄，且目前已经植入支架，可以推论全身血管条件均比较差，故需要重点除外肾动脉是否有狭窄，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，可以引起尿里面比较干净，但是血肌酐升高，肾功能下降的情况。此外，降血脂的药，您服用的是哪一种药物，其中瑞舒伐他汀具有损伤肾脏引起血肌酐升高的副作用，如果您吃了这种药，可以换一个另外的降血脂的药，择期再复查肾功能看看。

答 看到了，除了潜血1+以外，其它基本正常，下面我问您几个低热相关的问题:。您以前的基础体温一般在多少，严格来说37.3以下并不能诊断发热，最近两个月您每天都有测量体温吗，正常情况下，女性从月经周期的排卵日开始(排卵日一般在月经周期的中间日子)，体温会比平时高出0.5-1摄氏度，会持续半个月左右，到了月经周期来例假的第一天，体温恢复到以前的正常基础体温，如果您的37.0左右的体温是从月经周期的中间开始出现的，持续半个月左右，然后再下降，呈现这样的规律，那么有可能这个体温变化跟您的生理周期有关系。如果是这种规律的现象，那么是属于正常的现象。

答 下午好，麻烦您稍微等我一会儿，现在我在病房有病人需要处理，稍微有点忙，等我处理完事情以后，再给您详细的分析，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等等。比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛，特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。具体分析您的蛋白尿的可能的原因:1.您的体重指数BMI为27.68，属于超重水平，体重指数大于28即为肥胖，您的蛋白尿有可能跟肥胖有一定关系，肥胖可以引起肥胖相关性肾病，可以引起蛋白尿，这种建议您积极控制体重。

答 尿蛋白应该跟当时的肚子疼、呕吐关系不大，收到，从今年的体检报告来看，血压、血糖确实都高一点，但是血糖还不到糖尿病的范围。建议您去医院眼科做一个眼底检查，如果已经存在眼底的改变，那说明高血压或糖尿病已经不是短时间了。如果眼底检查发现已经有高血压或者糖尿病的眼底病变，那么目前的蛋白尿水平，很有可能是高血压或者糖尿病的并发症。

答 目前尿里面白细胞很多，考虑有肾结石引起了泌尿系感染，建议您先用3-5天的抗生素吧，先控制住感染，如果没有头孢类药物过敏、或者喹诺酮类禁忌症的话，可以选择头孢三代抗生素(比如头孢克肟)，或者喹诺酮类(如左氧氟沙星)，您可以先口服3-5天看看，再复查尿常规，如果仍然不好的话，建议改为静脉输液治疗，另外一张化验单，尿里面蛋白增多，这个也是泌尿系感染引起的，先不用担心，吃完药以后到时候一起复查的。第三张化验单是生化检查，肝肾功能都是正常的，甘油三酯和血镁偏低，这个没有太多意义，正常现象，可以不用管，泌尿系感染就可以引起尿蛋白漏出，十有八九就是感染引起的。

答 B超没发现泌尿系结石，就可以排除结识了，前列腺也没问题，那么尿中的红细胞应该是来源于肾脏，腰痛的原因应该是腰肌劳损所致，您注意休息，不舒服严重的时候可以吃洛索洛芬钠，一次一片，一天1-3次(根据症状可调整)，您还是做一个相位差镜检吧，这个检查可以辅助诊断，也不贵。需要留取晨起的第二次尿液，我们这里不叫这个名字，这个应该是沉渣镜检，如果看蛋白为主，需要晨起第一次尿，但您主要是需要看红细胞的形态，您留取晨起第二次尿就可以。不严重，暂时观察吧，没有蛋白，暂时不用吃药，如果有蛋白了，可以吃降尿蛋白的药。

答 您的体重没问题，属于标准体重，肌酐高了一点，应该还是有点问题的，那应该不是饮食的影响，那应该没有问题，如果化验没问题的话，您目前血肌酐确实有点升高，建议您在正常饮食以后复查一次看看，同时再复查尿常规，如果尿常规结果仍然正常，血肌酐仍然偏高，那么建议您去肾内科看看，进一步查原因，可能需要完善以下检查:双肾B超、双肾动静脉B超、ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白等检查，以进一步明确肾功能损害的病因。

答 如果就是单纯地跑跑步，也没有发烧的话，一般不像是生理性的蛋白尿。可以找出来发给我看看。根据您的身高体重来计算，两年前您当时的体重指数BMI为26，属于超重水平，目前您的体重指数BMI为29，属于肥胖水平，有一个类型的疾病叫做肥胖相关性肾病，这可以引起血尿、蛋白尿，有可能您的血尿、蛋白尿是因为体重超重或肥胖引起的，体重过大，加重肾脏负担，引起肾小球的肥大，导致出现不同程度的血尿、蛋白尿，建议您先减轻体重看看，根据您的身高，我给您计算一下您的体重目标水平，你目前的体重指数BMI为29。

答 1.您的体重指数BMI为27.66，这基本上快属于肥胖水平，BMI≥28就可以诊断为肥胖，肥胖可以引起肥胖相关性肾病，您的微量白蛋白尿，很有可能是体重超标引起的，这种情况建议您减轻体重。

答 一般情况下，血尿最常见的原因为肾结石，没关系，您如果有腰酸的情况，如果您没有做过肾脏B超，您可以做个肾脏B超，除外一下泌尿系结石，您想的很对，您可以做一个尿相位差镜检，并且完善肾脏的B超，等结果出来再决定是否要进一步的检查，如果B超显示没有泌尿系结石，那么可能是慢性肾炎。如果是慢性肾炎，您也不要太担心，一般单纯血尿(指的是没有蛋白尿)预后是良好的，但您需要注意以下问题:1.定期复查，每半年复查一次尿常规，如果出现蛋白尿可能代表疾病进展;2.每一年复查肾功能，监测血肌酐情况;3.少感冒，少发生上呼道感染，感冒一次、感染一次，可能会导致尿里面红细胞突然增多。